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03月08日
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 这个位置跟这一坨，他经常晚上睡觉嘛，突然一下肉全部硬了，那疼的不行，一会儿就啊，经常是晚白天从来没有，你做什么工作呢，我是老百姓种地的，我们新疆种种菜的，现在都在这种，我们那个不是有少数民族嘛，我那天挂门诊就是少数民族，他就说我那个到四级了，四级几乎颜色几乎都有点有点变，皮肤有点变了嘛，他们做，我那天去问了，他说做，我说那个咋样做，他说那把你们抽出来，你这个要是做抽波术，他说抽就抽波术，就是开刀，那会比较吃亏，因为你的血管突出来，血管太多了，那你这个至少要割上七八上十个切口，在你这个抽波术怎么做啊，大腿根部开一个切口，小腿这里开一个切口，放一个铁丝烤串一样，上下一串，然后在脚脚趾头用导丝它然后把整个血管。 全部给它从里面抽剥出来，这样抽出来那个创伤很大的是拔出来把它断掉，断分离，开扒出来是那种原来那我说的开刀最原始的臭波，看得到一点点，那个弯弯曲曲一点点，然后过一两个月就完全消失了，两个月做开刀的话，做完全部消失，因为他全部都抽出来了，这个手术是不抽的，把它保留在体内，等他慢慢枯萎，谈笑间不见静脉曲张。02月03日32
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01月08日214
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陈家兴医师 商丘市第五人民医院 中医外科 老烂腿什么原因？老烂腿怎么治疗？很多人都听说过，老烂腿表现为下肢溃疡，久治不愈，有的患者甚至长达十年30年不愈合。引起老乱等的原因非常多，常见的比如下肢深静脉血栓、静脉曲张、静脉炎，甚至一些动脉血管病变等等，导致下肢血流瘀阻、气血瘀滞，皮肉腐烂。虽然老烂腿常被认为是疑难杂症，其实主要还是没有找对方法，只要找对了方法，还是可以很快愈合的。治疗老烂腿首先要对症，一是能否解决静脉瘀滞，改善血液循环，二是能否对创面做有效的处置。中医对这两个方面都有非常不错的效果。首先由经验丰富的中医把脉分型，制定药方，内服，活血化瘀，配合中药水、药油、药膏外服。 配合按摩、针刺、穴位注射等方法，能有效建立侧置循环，重建微循环来改善血垢。针对老烂腿创面，由专业的造口医师清理掉老烂腿表面的坏死组织，可以让创面与外用药膏充分接触，药物直达病灶，提高伤口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。 刺激肉芽组织增生与分化，生肌连口，实现伤口的自然封口，几十年不愈合的老烂腿也能愈合。当然，具体的治疗方法需要结合具体病情，如果大家有关于老烂腿的问题，都可以留言，我会帮助大家尽早康复。2023年10月03日38
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2023年09月16日249
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃，检查出来髂静脉有压迫，左腿有静脉曲张啊，这个如何处理这个问题呢？有一定的代表性啊，因为现在这个CT、核磁检查普及程度比较高，呃，静脉曲张呢，很多人做了这个CT或者核磁发现髂静脉有压迫啊，对于这种是先解决髂静脉压迫的问题，还是先解决静脉曲张问题，或者是同时解决呢？目前呢，在学上有一定的争议。 我们的这个共识是，这个卡静脉的压迫在很多人是一个正常的生理现象。 病理现象的话，它一定会有侧支，就是这个会阴部位会有一些突起的血管，包括咱们的核磁CT上如果能看到侧支血管，这是一个手术的指征啊，如果说这个侧支一大堆，然后腿上有色素沉着，这种比较重的静脉曲张，可以同时做髂静脉支架手术和腿上的静脉曲张手术。 如果没有这些测试，单纯影像学院报的一个压迫啊，这个是可以先做静盘曲张手术的。2023年04月02日52
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张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，比较多发生在下肢，静脉发生异常的扩大，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节。一、静脉曲张形成的影响因素：1、静脉壁脆弱、静脉瓣膜缺陷：首发于隐-股静脉瓣，继而影响远侧和交通静脉的瓣膜。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天因素，使得瓣膜过度受压而受损破坏。瓣膜的涡流和湍流形成的剪切力和逆向压力持续作用瓣膜；日久则瓣叶游离缘松弛、伸长、下垂，形成曲张静脉。2、年龄：随着年龄增长而升高。3、职业和体位：多发于从事持久站立、体力活动强度高、或久坐少动的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使静脉回流压力升高。5、妊娠：约有20%的孕妇孕期会出现静脉曲张。原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宫压迫髂静脉回流。部分患者可以在产后自行消除；部分患者越来越严重。二、下肢静脉曲张怎么缓解有效：1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。2、保持脚及腿部清洁，避免受伤。如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。3、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。4、每晚检查小腿是否有肿胀情况，如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。三、下肢静脉曲张的治疗。 1、一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。2、物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。3、外科手术：传统的外科手术疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、留下疤痕及并发症，患者难以接受。目前该术式已经得到改良，创面切口也非常小，适合不同程度的静脉曲张患者。4、微创疗法：一次性治疗、不留疤痕；不开刀、无痛苦；纯绿色、零伤害。目前主流的微创疗法有热消融（射频或者激光闭合手术）和硬化剂注射疗法等。目前推崇的是主干热消融，联合分支硬化疗法，很多患者仍需结合高位结扎和（或者）抽剥术，具体策略的制定需面诊评估后制定。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年03月26日847
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职康康副主任医师 上海长征医院 血管外科 康康化健康之再见蚯蚓腿第一章古老的下肢静脉曲张古罗马著名执政官马略因为多年征战沙场，导致双下肢出现了静脉曲张，常年下肢酸胀，不得已进行了手术治疗。虽然马略对最终的手术效果比较满意，但是手术也给他带来极大的困扰，那就是疼痛医学之父希波克拉蒂也提到了静脉曲张以及相关的例如溃疡等并发症。可见，下肢静脉曲张是一种历史悠久的古老疾病。下肢静脉曲张起病隐匿，进展缓慢，早期可能没有任何症状，且最常见的是腿上散布着一些像蜘蛛一样的小静脉，称之为。 蜘蛛静脉经过若干年的病程进展，曲张静脉会越来越明显，变得如同蚯蚓一般，逐渐造成下肢肿胀、变黑，晚期合并小腿溃疡，经久不愈，形成老烂角。据中世纪阿拉伯医学家伊本西纳描述，静脉曲张多见于脚夫、漂夫和需长久站立的侍卫之中，对当时的劳动人民的生活和生产产生了严重的影响。古罗马医学家塞尔苏斯第一次提出并描述了静脉剥除术，沿曲张静脉走形做切口，暴露病变静脉，用钩子将其挑出离断并去除。由于古代医疗技术的不成熟，手术并发症率高，甚至会导致死亡，使得人们对手术望而却步。随着对静脉系统病理生理学认识的进步，消毒技术的引入。 麻醉技术的应用和疼痛控制手段的提高，静脉曲张的2023年03月07日65
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广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
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