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田文主治医师 上海市第一人民医院（南部） 血管外科介入中心 静脉曲张不花钱的治疗方法，有人在门诊上跟我说，医生啊，我得了静脉曲张，但是我呢，又不能吃药，我胃不好，我呢怕疼不想手术，你要我穿弹力袜，我又觉得贵，不想买，穿了又不舒服，那怎么办呢？那我教你啊，静脉曲张其实啊，也有很好的不花钱，也很简单的治疗方法，第一个呢，就是我们注意日常生活习惯的改变，静脉曲张他最怕的就是长时间的站立，长时间的坐着不动，比如说我们在家里干活，或者上班干活劳动的时候，站了一个小时，我们这个时候躺下来，把腿抬高，抬个两三分钟，让淤积在腿上血往回流，才能减轻静脉的负担，这样你就不太容易得静脉曲张，或者说对于已经发生的静脉曲张有一个缓解作用。第二个，我们可以经常的做一些叫，呃，踝蹦运动，医学上叫踝蹦运动，它呢也是促进静脉的血液往回流，减轻静脉的负担的，呃，最简单的方法呢，就是叫两个词，躺平抬腿，我们平时在。 当生活中啊，有的人可能喜欢长时间的站着，或者长时间的行走，长时间坐着不动，这一点是不好的，我们的建议就是每过一个小时左右，你能够躺平抬腿抬个两三分钟。我们是怎么抬腿呢？最好的方式是躺下，腿底下垫高，超过心脏大概30度的样子，让血液往回流，这是最好的。如果没有条件呢，2022年03月23日
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梅志军主治医师 上海长海医院 血管外科 静脉曲张手术后为什么还需要注意保养？静脉曲张通过手术把病变静脉去掉以后，理论上问题就算彻底解决了，但医生呢，还是会经常嘱咐病人要注意日常保养，这主要是基于两方面的原因第一，改善深静脉的回流。我们腿上静脉有深浅两套系统，浅静脉曲张的病人也往往同时伴有深静脉的不同程度的瓣膜功能退化的问题，那么浅静脉和深静脉是两个相对独立的问题，浅静脉的问题可以通过手术彻底解决，但深静脉瓣膜的问题目前还不能通过手术有效的修复，因此还是需要通过经常抬高腿、穿弹力袜等物理治疗的措施来改善深静脉的回流。 那第二个原因就是减少复发，静脉曲张是一种退行性的病变，我们手术只是把目前已经病变的静脉曲除，剩于正常的静脉，随着时间的推移，也存在老化、退化、曲张的机会及所谓的复发，平时注意保养可以减少复发的机会。 那么静脉曲张术后保养其实也非常简单，一是养成习惯，有空经常把腿抬高个几分钟，二是穿穿保健型的弹力袜，那么这样做不仅能够有效的改善腿部的静脉回流，对全身血液循环也都是非常好的。2022年02月21日1240
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梅志军主治医师 上海长海医院 血管外科 静脉曲张腿部按摩理疗有哪些注意事项？静脉曲张患者不恰当的腿部按摩理疗可以加重淤血，诱发出血乃至溃疡。第一，腿肚子不要使劲捏静脉曲张患者啊，肌肉类的静脉往往也是有不同程度的淤血扩张的，使劲捏的话呢，有的时候容易诱发破裂出血，引起血肿。第二一定是从脚向膝盖、大腿的方向撸这个腿肚子。 不能从膝盖向脚的方向反方向揉，否则不仅加重淤血，而且还会破坏静脉的瓣膜，甚至引发肌肉内的出血。那第三呢，拔罐、走罐、扎针、热疗等等，这些理疗的方法要特别当心，很容易遗留色素，一旦皮肤破裂呢，还很容易发生溃疡。呃，原则上除了经常从脚向膝盖方向露入小腿肚以外，其他的按摩理疗呢，尽量少做。2022年02月21日935
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梅志军主治医师 上海长海医院 血管外科 静脉曲张可以泡脚吗？ 泡脚的主要作用是扩张血管，那我们静脉曲张呢，本身就是血管过度扩张，因此泡脚对静脉曲张而言肯定是没有什么好处的，所以原则上不建议泡。如果确实非常想泡，要注意以下几点，第一，皮肤营养不良，已经发黑，皮肤很薄了，不要泡，否则容易诱发溃疡。第二，曲张静脉呈深蓝色，壁薄薄的，快要破了，千万不要泡，泡完以后容易破裂，大出血，第三。 老年人脚怕冷，泡脚一定要特别慎重。因为皮肤感觉敏感性下降，不易感知，过高的水温，加上血液循环不好，热量不容易带走，很容易烫伤。第四，泡脚水温不要太烫，烫完以后虽然一时很舒服，不痒了，但很容易诱发皮炎和溃疡。第五，泡脚时尽量不要加各种偏方草药之类的东西，泡完以后也容易诱发皮炎和色素。 总的来讲，静脉曲张原则上不建议泡脚，一定要泡的话呢，也千万不要因为泡脚诱发了皮炎，发黑、溃疡烂脚。2022年02月21日912
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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 热水泡脚呢，是很多人的养生理念，泡脚呢，能够活血化瘀是最普遍的说法，热水泡脚以后，毛孔扩张散热，皮肤呢会有舒适凉爽的感觉，对缓解身体压力呢，也有一定的好处。但是对于血管疾病的患者来说呢，泡脚往往会带来的却是病情加重，以下类型的患者，建议还是少用热水泡脚为好。一，静脉曲张，静脉血栓热水泡脚的时候，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢，而静脉的回流能力呢，并不会因此增强，因此呢，热水泡脚对于本来回流不畅或者是阻塞的静脉病患者来说呢，只会加重血液的淤阻。第二个就是动脉闭塞症，下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血，热水泡脚并不能扩张闭塞的血管。另外呢，医学上的研究已经定论，周围温。 度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血，同样的道理，虽然冰凉的缺血腿也必须禁止使用红外线热疗。第三个呢，就是糖尿病足神经病变的患者呢，可以表现为腿足感觉奇冷无比，热水泡脚很容易成为大家的选择。它的悲剧在于神经病变呢，一旦存在患者对痛觉水温的感觉反馈机制是失灵的，因此患者往往会不断的加热水，以致严重的烫伤也浑然不知。因此呢，下肢动脉闭塞症和糖尿病足高温泡脚呢，可以导致截肢，所以建议大家在泡脚前应该明确是2021年12月08日928
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茅届齐副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 血管外科介入中心 保留静脉主干的分段结扎术（CHIVA） CHIVA其实是法语Conservatriceet Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoir的首字母缩写。这种术式的实质类似于点式剥脱。其原理是用超声标记曲张静脉和静脉主干之间的反流点，通过单纯的结扎来阻断反流，而并不将曲张静脉抽出。主要的手术步骤包括分离结扎大隐静脉与股静脉、小隐静脉与腘静脉的交汇点，以及超声发现的沿隐静脉主干的其他反流点，除结扎外不做静脉的剥脱，将静脉保留在体内，从而最大限度降低静脉剥脱操作的并发症风险，比如神经损伤和隧道血肿等，但存在结扎隐静脉主干而不剥离继发的远期隐静脉血栓形成等一些风险。CHIVA手术虽然微创，但其支撑理论并不完善，如指征掌握不当，术后复发等情况屡见不鲜，所以无论医生还是病友宜慎重决定。2021年10月20日684
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茅届齐副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 血管外科介入中心 静脉曲张是最常见的血管疾病，目前的治疗方法可谓百花齐放。但是，每种治疗方法都有自己的特点。从严格意义上说，没有一种手术方式可以适合所有病例。我们上海市第一人民医院静脉曲张团队积累了近二十年的微创治疗经验，形成一套综合性客观评估、治疗、随访体系。从今天起我们按照每日一法向大家介绍各种静脉曲张治疗方法。 今天我们介绍最传统最经典的大隐静脉高位结扎+剥脱手术 高位结扎剥脱术是通过腹股沟位置一个约3cm左右的切口，将大隐静脉汇入深静脉的地方分离并结扎，然后将大隐静脉主干通过静脉剥脱器从体内完整剥离。高位接剥脱术是治疗隐静脉曲张最经典的术式，由于完整取出隐静脉主干，术后复发的几率相对较小，适合大隐静脉主干返流严重的病例。但其创伤相对比较大，疼痛、麻木症状比较多见，术后恢复工作学习需要的周期一般在2-4周。另一方面，某些大隐静脉主干扩张和返流不严重的病例，剥脱带来的收益有限，反而失去了将来大隐静脉作为自体冠状动脉手术移植物的机会。 所以目前，我们中心只对部分大隐静脉主干扩张、返流严重的病例使用高位结扎+剥脱的手术方式。更多的患者可以选择更微创的治疗方式。（后续我们会陆续向大家介绍）2021年10月14日644
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