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张学民主任医师 北京大学人民医院 血管外科 大家好，那么明天是世界雪山日。 那么。 按着这个日子呢，我们来谈一点血栓性的疾病啊。 先谈一个。 呃，血栓性浅静脉炎吧。 这是一个相对来说比较常见的血栓性的疾病啊。 它的主要表现呢，往往是输液以后。 啊，手，手上就是扎树叶的这个部位。 或者是脚上扎树叶的部位，出现一个红肿。 表面温度增高，发热。 这么一个疼痛的。 整个索条样的这个改变。 触触摸的时候呢，是一个相对来说质地比较相对比较硬。 摸着比较疼的这么一个东西。 那么这种血栓性的浅静脉炎呢？ 它之所以形成，跟几方面的因素有关系，最主要的。 包括我们输液的这个药品的酸碱度。 它的浓度，渗透压跟这些有关系？ 由于这些原因导致的血管的内皮损伤。 啊，出现肿胀，血管堵塞。 管腔堵塞之后呢，可以继发有一些血栓。 所以呢，他的诊断呢，叫做血栓性浅静脉炎。 还有一些病人呢，是没有输液，但是他以前有静脉曲张。 突然呢，一部分曲张的静脉呢，变硬了，红肿，发热，疼痛啊，它倒不是全身的发热，而是。 局部的皮肤发热。 这种呢，也叫血栓性浅静脉炎。 相比之2022年10月13日
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于吉祥主治医师 济宁市第一人民医院 血管外科 静脉炎是怎么回事？是静脉炎，静脉炎呢，是静脉曲张的病人常见的一个并发症，主要表现就是在静脉曲张的局部血管出现一个硬结，可以。 出现的过程很快，然后出现红肿热痛。 嗯，这个过程一般比较长，嗯，整个过程大概得维持20多天，刚开始的时候表现表现为硬结，局部的。 疼痛，疼痛比较明显，是个持续性的一个。 有时候病人会描述为烧灼一样的一个疼痛，然后随着时间的过程可以看到局部皮肤软组织的发红。 随着时间的进展，可以症状逐渐的减轻。 嗯，最后慢慢的自己可以消失，缓解，在最后局部炎症的局部可以形成局部的色素沉着，就是皮肤的变黑，嗯，这个这个过程是怎么形成的呢？其实主要就是。 静脉曲张，局部的血管里的血流太慢，然后局部血液凝聚成块，也就是所说的血栓，血栓是个这种形成的血栓呢，引起的炎症就是个静脉炎，这是一种无菌性的炎症，就是没有细菌感染，当然有一部分病人也可以合并细菌感染，引起我们常说的那种，老百姓说了皮肤的发炎，嗯，其实那合并那就是细菌性的炎症。 大多数病人还是一个无菌性的炎症，这个治疗呢，嗯，炎症的早期可以用一些。 凉的东西外敷一下，到了炎症的恢复期一般是五天以后，2021年05月26日906
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刘安阳主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科 今天有一位右侧乳腺手术后的女性患者发信息说右侧肚皮上（如下图位置）有根筋鼓出来很疼,问我怎么回事，怎么办？这个病是Mondor首次发现，故又称为Mondor 's disease，Mondor's病被认为是皮下静脉的血栓性静脉炎。通常发生在胸腹壁前外侧，男性女性均可发病，但也可发生在乳房、阴茎、腹股沟和颈后区。临床特征是突然出现典型的横行/纵行条索，纵行多见，疼痛表现不一，有的不疼，有的疼痛难忍，特别是在拉伸的时候疼痛加重，女性有的表现为乳房疼痛。 病因：Mondor's病原因不清楚，本身是一种良性疾病。多数没有明确原因，但也有少部分是其他疾病的胸壁表现，文献报告可能的原因有外伤、乳腺癌/手术和高凝状态等。因此建议发现Mondors病后要排除乳腺癌及自身免疫性疾病后再对症治疗。诊断：通常超声可以诊断，超声表现为皮下条索状低回声区。治疗：这种疾病本身是良性的、自限性疾病，可在4~8周自行好转。如果疼痛剧烈，可局部热敷及药物止痛，外敷扶他林/口服布洛芬等非甾体类抗炎镇痛药物可缓解症状。如果持续不能缓解，可考虑手术切除。2020年08月15日3953
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 很多患有静脉曲张且没有治愈的患者们，十分担心自己会患上“臁疮腿”，臁疮腿是静脉曲张、静脉炎、脉管炎、糖尿病、深浅静脉炎、血栓性深静脉炎、淋巴管阻塞等疾病发展到晚期出现的并发症，如果得不到有效的治愈，将会严重的威胁到患者以后的行走能力。那么臁疮腿到底有哪些危害呢？臁疮腿的危害是十分严重的，可是臁疮腿前期症状，又很容易被患者所忽视。专家提醒：有了症状应及时检查治疗，以免引发严重的并发症。由静脉曲张、静脉炎等引起的老烂腿危害：此种类型的老烂腿多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。老烂腿的表现主要是初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。由脉管炎、糖尿病引起的老烂腿的危害主要是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。老烂腿的病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。臁疮腿的病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。那些时间久、范围大，骨头也有感染的老烂腿溃疡还有待于“剥皮”手术。在半身麻醉下，将病变的皮肤切除，有病变的骨头表面也要削去，直至正常部位。然后用附近或对侧，或身体其它供应的皮肤来修补。溃疡恶变成癌的，必须采取截肢手术。2020年06月16日1456
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 老烂腿是脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深浅静脉炎，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。也就是在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，可导致骨感染，最后须截肢。这也叫做臁疮腿 。“老烂腿”也叫“臁疮腿”，脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。小腿中下段前方，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，表面随之发生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈，受尽折磨。2020年06月15日3434
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孟冉冉主治医师 济宁市第一人民医院 血管外科 什么是浅静脉炎/血栓形成？ “浅静脉炎”和“浅静脉血栓形成”是接近皮肤表面的静脉(称为“浅静脉”)发生的问题： ●浅静脉炎是指这些静脉发生炎症。 ●浅静脉血栓形成是指这些静脉中形成血凝块。 如果这两种问题都发生，则称为“血栓性浅静脉炎”。浅静脉炎/血栓形成与另一种叫“深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)”的静脉问题有关。 DVT是指深部静脉发炎或形成血凝块，这可能非常危险，因为深静脉中的血凝块可破裂并转移到肺部，从而导致“肺栓塞”。但DVT不同于浅静脉炎/血栓形成，后者累及靠近皮肤表面的静脉。 浅静脉炎/血栓形成危险吗？ 浅静脉炎通常并不危险，但发生浅静脉血栓形成时，浅静脉中的血凝块可延伸入深静脉而导致DVT，或发生破裂而导致肺栓塞。因此，浅静脉血栓形成也需要得到重视，尤其是累及大腿或上臂时，因为这些部位是深浅静脉汇合的地方。 浅静脉炎/血栓形成与其他静脉问题有何关联？ 浅静脉炎/血栓形成患者往往还存在一种叫“静脉功能不全”的静脉疾病，该病可伴有或不伴静脉曲张(静脉扭曲、肿胀)，最常累及腿部。静脉在健康且功能正常时只沿一个方向运送血液，即从四肢到心脏的方向，其内部含有维持血液向心脏流动的瓣膜。瓣膜开放时血液流向心脏，关闭时防止血液倒流。当瓣膜受损或功能欠佳时，血液可倒流并蓄积于静脉中，称为“静脉功能不全”。 无静脉功能不全者也可患上浅静脉炎/血栓形成，通常发生在置入静脉内导管(即插入静脉以给药的导管)后。但是，静脉中什么也没置入的人也可发生浅静脉炎/血栓形成，例如有凝血问题或癌症的人。 浅静脉炎/血栓形成有何症状？ 其症状包括： ●沿静脉走行分布的疼痛、压痛或发红 ●静脉硬化 ●发热 ●导管置入区域流出液体 ●受累手臂或腿部肿胀 我应该就诊吗？ 是的，如果您有浅静脉炎/血栓形成的症状，应前去就诊。若受累手臂或静脉肿胀，或者受累静脉位于大腿或上臂，应立即就诊。 如果您有如下的肺部血栓症状，请呼叫救护车(在美国和加拿大应拨打9-1-1)： ●气喘或呼吸困难 ●吸气时胸部出现刀割样锐痛 ●咳嗽或咯血 ●心跳过快 我需要接受检查吗？ 可能需要。医护人员通过进行体格检查和了解症状也许能判断发生了什么问题，他们还可能进行超声检查，以显示是否有静脉阻塞，尤其是深静脉，还可检测静脉瓣膜的功能状况。医生有时可能会安排血液检测。 浅静脉炎/血栓形成如何治疗？ 浅静脉炎/血栓形成的治疗着重于缓解症状，为此，医生会推荐您： ●热敷或冷敷受累区域 ●休息时用枕头或椅子将手臂或腿部抬高 ●使用非甾体类抗炎药(NSAID)–例如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。 若浅静脉炎/血栓形成靠近现在或曾经放置静脉内导管的部位，医生会检查是否有感染。如果有，您可能需要抗生素治疗。 若浅静脉炎/血栓形成位于腿部，医护人员还可能建议您穿压力袜，即一种紧密贴合脚踝和腿部的特殊袜子。如果医护人员推荐您穿压力袜，会告诉您该穿哪种类型及如何穿。 一些患者仅需上述治疗即可，但对于一些浅静脉血栓靠近深静脉的患者，医生会开具抗凝药，以防形成更多血栓。 浅静脉炎/血栓形成可以预防吗？ 保持积极活动、避免久坐不动可降低您发生腿部浅静脉炎/血栓形成的几率。 医生通过手臂静脉插管给药时，有可能导致浅静脉炎/血栓形成，在不需要时及时拔管可降低该风险。2020年01月29日1545
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