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2023年05月06日 76 0 1
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2023年05月05日 26 0 1
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2023年04月22日 612 0 3
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2023年04月15日 624 0 4
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 双相障碍患者躁狂、典型抑郁发作时常伴有精神病性症状,包括schneider一级症状群、幻听等。因此,双相障碍易被误诊为精神分裂症。在躁狂发作期,尤其是伴精神病性症状的躁狂发作的患者,与精神分裂症相比,躁狂发作常急性起病并快速进展,患者的情绪反应与周围环境具有一定的联系,与内心体验相一致,且富有感染力;一般来说, 思维内容不荒谬、具有一定的现实性和可理解性,多有相一致的情绪背景;若伴有精神病性症状,则其出现在情绪症状的高峰阶段,持续时间较短, 经过治疗后较快消失; 间歇期社会功能保持相对完好,多无残留症状。不少患者有心境障碍家族史。躁狂症患者倾向于主动述说自己的想法、病情等, 而精神分裂症患者常隐瞒自己的病情,不愿主动暴露自己思维活动,对自己的内心想法遮遮掩掩,有隐瞒倾向。分裂症患者的言语内容常围绕与“我”相关的内容。而躁狂症患者的言语内容则更多围绕自身以外, 如社会、国家的利益或问题,对社会、国家的现象滔滔不绝地发表议论及自己的见解。有人总结前者为思维向内投,后者为思维向外投。躁狂症患者言语内容除了夸大内容及色彩之外,许多还有 "积极向上" 的特点,如要去考硕士、博士、做官、创业等。而分裂症患者常缺乏这个特点。木僵状态常出现在严重抑郁发作阶段,此时与精神分裂症紧张型颇难鉴别,但抑郁性木僵往往是逐渐发生的,之前常有抑郁情绪,木僵往往是不完全的, 罕见有排便无法自理、肌张力增高、蜡样屈曲和空气枕头等症状, 也不伴有精神紧张性兴奋。仔细观察时还可以发现患者的眼神往往与检查者保持一定的交流,或者眶中含泪, 或者对情感刺激保持一定的反应,而且木僵一旦解除,其情绪低落的抑郁特征便暴露无遗, 与精神分裂症的淡漠和精神病性症状为主的特征形成对照。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2023年04月10日 138 0 0
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2023年04月07日 189 0 1
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张怀礼主任医师 射阳县第三人民医院 精神心理科 精神分裂症能根治吗?我经常收到患者家人的询问。这个问题我真的难以完美地回答。你说治不好吧,不仅会打击患者家人的信心,而且还真有少部分患者最后摆脱了药物,真正完成了逆袭,无法否认的是,很大一部分精神分裂症患者,最终会走向自我封闭、脱离社会,功能退化。你说精神分裂症能可能治得好吧,有太多的患者深陷其中无法自拔,他们要说我胡说八道。而且影响精神分裂症治疗效果的这影响因素太多,患者自身、家庭、学校、医院,只要其中一个环节出现问题,都有可能导致病情反复。我是盐城心理医生张怀礼,从事精神科疾病诊断治疗、心理咨询心理治疗工作三十多年,接触过各种各样表现的精神分裂症患者。精神分裂症能否根治这个问题,没有一个标准答案,它涉及精神医学、临床心理学、社会学等问题,目前为止精神分裂症的致病原因,都没有真正阐明,所以能否根治精神分裂症就无从谈起,因此我真的没法给你准确的回答,也请不要再来问我诸如此类的问题。精神分裂症即使能根治,也不会属于所有患者,有的人即使没有精神分裂症,也无法与社会接轨,饭来都不愿张口,衣来也不知伸手。即使精神分裂症无法根治,也可以带着一些症状,去坦然地面对生活,天上不会掉下馅饼,所有的得到都是靠你辛勤付出。即使摘不了精分的标签,也有可能成为这个群体中的佼佼者,未必就活得不如没患病的人。我遇到一个精神分裂症患者,只有初中文化,二十多年前做生意被骗100多万,倾家荡产而发病的,服药治疗七年,东山再起,靠登三轮车卖南北货,不仅停药二十多年没复发,还买了几套房,今年快60岁了,已将自己的生意传承给子女管理了。她说认识我,她生病时我才二十多岁,但我对她却一点也没有印象,看我不太相信她,就给我讲了她的康复故事。希望这个精分分裂症患者的成长故事,能给精分患者带来一点启发。反复追问精神分裂症能否根治这个问题,没有多大的意义。当你真正变得强大起来,过去面临的所有困境都不再是问题,这时你才能无须看人脸色说话行事,你才能不用担心被人打击被人抛弃,也无须害怕别人在议论嘲讽你的外表和能力,问题是你能否变得强大强起来,即使没有生病,对很多人而言也不是一件容易的事。盐城心理医生张怀礼,专注心理行为治疗研究的的精神科砖家,分享有温度的的精神科知识。2023年04月06日 284 0 4
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张怀礼主任医师 射阳县第三人民医院 精神心理科 药物治疗可以消除幻听等精神症状,但也不是绝对的,有些患者即使用药物治疗,幻觉、妄想也难以消失。在家长的要求下,最近在网络平台上,接待过几例精神分裂症患者,药物治疗数月甚至数年,幻听症状仍有残留,有的从来就没有消失过。通过语音视频咨询了两三次,患者的幻听消失了,家长以为从此就万事大吉了,我每次都强调了,今天幻听消失,不是说明天、后天、以后就一定不会出现了,幻听产生的背后有其复杂的动力因素。在动因没有消除的情况下,随时都有可能再次重现的可能。患者的幻听被我“说”没了,不是说精神分裂症这个问题就万事大吉了,如果说康复过程要走100步,幻听的暂时消失,只是表示康复走好了第1步,还有99步的路途还没有开始呢!指望通过几次网络咨询就将幻听、妄想、行为障碍等若干年积累形成的问题彻底解决,我真的没有这个能力,还是另寻能力强、水平高的专家吧。精神分裂症这个疾病有其复杂的发病过程,虽然至今没有完全阐明发病机制,但是除了药物治疗之外,对精神分裂症的康复而言,家庭还是有很多工作可以做的。精神分裂症康复是以月、季、年为时间单位的,在短期内将问题彻底解决,既不现实也不可能,求胜心切,有害无益。即使幻听目前消失,但是并不稳定,如果遇到环境的刺激影响,或是情绪状态的明显波动,幻听就有可能出现,如果情绪和心理状态如果重新被破坏了,内心担心的焦虑恐惧对象就会重新活跃,患者的臆想与现实的区分能力就会明显下降,注意力会重新聚集到原来关注的对象和内容上面,外界不相关的信号经听觉输入大脑后,被错误的“程序”编译成患者担心的内容,于是幻听复现了。一个人的情绪波动,往往与现实环境的复杂变化有密切关系,患者用自身过往经历形成的局限性经验去解决环境问题,当发现事情没有按照自己臆想的心理剧本去发展,就会产生无力感、无助感、挫败感等形形式式的焦虑、恐惧和担心。我们每天都要去完成环境提出来的要求和任务,如果持续无法完成环境中的变化因素的应对,叠加的压力水平会不断增高,最终超出患者承受的心理极限,引发了更大范围的心理机制失灵,出现了明显的精神崩溃。一旦患者精神崩溃,那么问题就不会仅仅局限于幻觉、妄想症状了,日常的三餐饮食,每天的睡眠休息,都会受到影响,接踵而来的学习工作压力,患者的行为活动,有可能全线崩溃,如果走到这一步,往往都要住院治疗了。不低估人的心理承受能力,也不要高估自己的心理极限,很多人的心理天花板不在无限遥远的天空,就在头顶不远的上方,所以,不要轻视压力效应的叠加和积累可能带来的严重破坏性。当一个患者的心理安全感得到修复,找到了自我存在的价值,并接受了自我的平凡和不完美,并且这种新的思想真正融入灵魂和生命,并能够自动化地出现在患者生命中的每一天,这时患者才算真正完成了自我的心理建设和心理修复,精神分裂症才能真正地从此远离你。以上是我的个人体会和心得,勿找我要所谓的双盲研究报告,如果认为值得一看,就取其之长吧,如果你认为是无稽之谈,那我完全同意你,我也很少写精神分裂症的文章了,被怼的机会也不多了。盐城心理医生张怀礼,专注心理治疗的的精神科砖家,分享有温度的的精神科知识。2023年03月26日 384 0 0
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