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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 呃,中度,中重度的静络静脉曲张啊,如果不手术的话,如何防止睾萎缩?呃其实很难防止,因为它的损害是持续在进行中,我们所谓的说嗯,穿呃紧身内裤,或者用应囊脱,它只是缓解你症状的一种方式,它并不能根本上去改变这个血流的一个反流情况,因为在我手术当中呢,我们会呃,在手术当中会放血,所谓放血就是把淤积在你睾丸边上的那些陈旧性的静脉血给它挤掉,那那有些人说你这个血是挤不完的,因为你挤完了有新的血进去,你再挤,再再有,那绝对不是这样子的,我们手术当中会挤,挤挤挤到后面就没有血了。 啊,而且这些血都是发黑的,那么那你说这些陈旧性的血一直淤积在睾壁上,它可能就会使得它萎缩啊,但是也不要太害怕,因为这些萎缩也不是说一两年就立马发生,也不是说让你睾丸瞬间比方从15毫升一下变五毫升,也没有这么大的一个危害啊。 但还是慢慢慢慢萎缩,但如果真的后面发现萎缩的比较明显,那么该手术还是手术吧。 因为毕竟这手术也不是说创伤很大的手术。 也是个微创,他其他地方怎么做?2023年02月20日 126 0 1
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2023年02月04日 102 0 0
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李朋副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 男科 经络静脉曲张手,经索静脉曲张手术会引起神经障碍,经索静脉曲张手术是这样啊,经络静脉曲张会引起神经障碍的,但是这个程度呢,有差别。 那有两大类,有的人的骨精症或者是精精子的问题,就是有精子静脉曲张引起的,这个呢叫直接病因,有的人呢,就是他只是静脉静脉曲道呢,只是其中的一个因素,或者叫并发的因素,那这种患者呢,做完手术之后的手术改善呢,可能没有第一类的患者那么好,但是现在临床说实话没有一个更好的一个方法可以区别结合你病曲张是你的唯一病因,还是是你的只是一个并发症。 这个现在还做不到,也没有更好的一个办法,当然我们也在研究啊,那至于静脉静脉曲张的手术会引起神经障碍吗?这个我只能说有可能吧,可能性非常的小,为什么会有可能呢?那个手术医生的水平比较差,损失损伤了你的动脉,那会引起神经障碍的,那现在呢,一般我们都用啊显微镜手术啊,现在这个如果。 呃,做的例数比较多了,这种发生的几率不能说没有,但几乎为零,所以静管静脉曲张手术不会,基本不会引起神经障碍,尽管静脉曲张会引起神经障碍。2023年02月04日 63 0 0
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2023年01月10日 54 0 0
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2022年12月12日 31 0 0
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2022年12月03日 59 0 1
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 嗯,这个网友想问一下,他说他今天做B超,呃检查双侧经索静脉扩张,呃,他想问一下应该怎么进行治疗呢?啊,首先第一个啊,就是精索静脉曲张,什么叫精索静脉,精索静脉实际上就是引流睾丸和腹睾血回流的静脉。 啊,那么他如果曲张了的话啊,睾丸后腹睾这个地方血液回流不畅,时间长了就对睾丸的血供造成影响,静脉血总是淤到这样,动脉血进不来,时间长了睾丸的功能就会下降啊,有很多人还会出现就是睾丸的变小变软啊,出现津液常规的异常,比如说少精啊,弱精啊,甚至畸形精子症啊。 那么经索静脉实际上我们呃做B超是可以看出来,但是我们我们男科大夫更相信我们体检啊,我们用手来摸这个精髓静脉到底是曲张还是不曲张,我们又分成呃,一共是呃111度二度和三度啊,这个三度的话,一度就是呃看不到啊,也也这个看不到也摸不到,做这个就摒弃实验的时候可以摸到啊,二度的话是能够摸到当然看不到,三度的话是能够看到啊,也能够摸到啊,那么呃,经索静脉在成年男性发生率10%-15%啊,那么这种情况的话呢,呃,我们并不是个个都需要手术治疗的啊,只有这么三种情况我们才需要手术治疗。第一个呃,就是这个结婚了没有小孩,经验质量也差。 第二个的话2022年12月03日 298 0 5
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王振中副主任医师 南京医科大学第二附属医院 泌尿外科 精索静脉曲张提起“静脉曲张”大家都会想到下肢静脉曲张。想到某人小腿上“蚯蚓”一样的静脉迂曲在皮下。在男性,还有一种常见的静脉曲张,那就是精索静脉曲张。这种疾病对大家来说比较陌生,很多患者是通过体检或者局部不适的时候检查发现的,也有的患者是因为不育而检查发现的。在这里就跟大家详细介绍以下精索静脉曲张,以及如何去治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张发病情况精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧,约占77%-92%,双侧为10%,单纯发生于右侧的少见(1%)。精索静脉曲张按年龄可分为成年型(超过18岁)和青少年型(10-18岁)。按病因分可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性少见,是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致,平卧后不能缓解。临床表现精索静脉曲张患者可能出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块。病因原发性精索静脉曲张与下列因素有关:1、静脉瓣有防止静脉血反流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不全可导致血液反流。2、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。3、人的直立姿势影响精索静脉回流。继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。危害1、对生育的影响:目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关:睾丸内温度增高;缺氧;肾和肾上腺代谢物逆流;活性氧损伤;睾丸微循环障碍;一氧化氮机制。所以,精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用结果。2、对疼痛的影响:精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%-10%。其发生机制复杂。3、对雄激素的影响:精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议,有研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。精索静脉曲张的分度:体格检查分度:Ⅰ度:阴囊触诊无异常,但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的静脉。Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的静脉。Ⅲ度:视诊可以看见曲张的静脉团块,出诊可触及明显增大曲张的静脉团。治疗原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。一般治疗+药物治疗:一般治疗:控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动。在物理疗法上可以有降温疗法和阴囊托法等。药物治疗:主要有七叶皂苷类(如迈之灵)和黄酮类(如爱脉朗)。如果有局部不适可以使用非甾体类抗炎药(如吲哚美辛、布洛芬等)。如果检查发现精液质量下降,可以使用改善精子及精液质量的药物。手术治疗:精索静脉曲张有一定的手术适应症,只有满足以下条件才考虑手术治疗。成年型临床型精索静脉曲张:成年人中,有以下四种情况可以考虑手术治疗。①同时具备以下三个条件:一存在不育;二精液质量异常;三女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的疾病,但可能治愈;②虽无生育要求,但检查发现精液质量异常;③出现相关症状(如会阴部或睾丸坠胀疼痛等)明显影响生活质量,保守治疗不满意;④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平下降,排除其他疾病所致者。对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐手术治疗;但对于一侧为亚临床型另一侧为临床型患者,有手术指征时,可行双侧手术治疗。青少年型精索静脉曲张需要手术的条件:①Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;②患侧睾丸容积低于健侧20%;③睾丸生精功能下降;④由精索静脉曲张引起较严重的症状。2022年11月26日 552 0 0
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2022年09月15日 491 0 0
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 后面还是一个基本书的问题啊。 睾丸。 静脉曲张其实就是精索静脉曲张啊,是不是影响性功能? 呃,因为,因为静脉曲张应该会引起阴囊潮湿啊,这个事情呢,我我我觉得不能绝对这么去理解啊,因为阴囊它是干嘛的,为什么我们要有阴囊啊,为什么卵巢是在体内的,睾丸是要在体外,睾丸在体外就是为了散热啊,那么散热就会有阴囊,阴囊它不光光是个囊的,它会调节,它会根据气环境温度去调节。 你比方说我们洗热水澡的时候,阴囊一定是松弛的,松弛是为了更好的去散热,我们冬天的时候,衣服脱掉了,阴囊一收缩啊,这个为什么要收缩,收缩是为了增加睾丸的温度,让它尽可能输出一个恒温状态,所以阴囊其实是会收缩,它里面有提睾肌,阴囊它也绝对不是一个没有功能的一个一个囊袋啊,绝对不是这么一个囊的,那么回过来讲,阴囊潮湿就为什么会潮湿,就像我们这里出汗啊,不透气,不透气就会出汗,天热就会出汗,出汗就是为了调节温度,通过汗液来调节温度,所以阴凉,潮湿是因为它热,所以我要潮湿,所以但是所以,哎,这个很多人说阴囊潮湿就是我肾虚的一个表现,是我前列腺炎的一个表现,这话就完全是胡说八道了,但你说因为这个局部有静脉曲张,导致我局部温度2022年09月11日 103 0 1
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