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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 你好啊，你好，感觉怎么样，挺好的，昨天给你做了一年的反方前膜的手术，手术前的视力零伤，今天零六，今天早上给你做了左年的还前手术，那么还前款的话，女性中间男性比较少，这里两个人有两个人做完手术，手术很顺利，这第一个第二个你用以前做的手术的配一个的对吧，后来我一八年在左眼给你装一个三焦晶体是所以你的晶体一个是单周的，一个是三焦的，那你看起来怎么样？看挺挺好的的是吧，挺好的，那么今天我给你左眼做这个三角镜底下的缓慢切膜拨出手术的右小的小难度，感觉上做右眼的右眼很快对不对？大概12分钟做完你知道吗？那这个大概做了20分钟的对不对？有点小难度，但是手术的非常顺利好吗，反正。 把这个官名交给院场，谢谢，就一定能够得到那不官的希望，因为您这个精湛的技术，高尚的医德，好，谢谢，哎呀，是我们信任的最基本的东西，好，谢谢，我们一起努力好不好，希望你一次冠名好吗？谢谢，谢谢谢。2022年10月14日
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 我们可以通过我带来的这个眼球模型，大家一起来了解一下啊。下面还有一个小盒子，对，嗯，我们来看一下。那么这个结构呢，我刚才讲了，它叫晶状体浑浊以后呢，那么它就产生了白内障。是的，我们做手术的时候，会把浑浊的晶体通过超声乳化的办法给它摘除掉，然后呢，我们会置换酶，置换进去一枚人工晶体，也就是类似于照相机，我们给他换了一个镜头一样的，然后放在了眼内固定的位置上来。那么我刚才提到了屈光性的白内障呢，就是我们的晶状体，它是有不同的类型的。 那么我们来看，这是一枚传统的普通的晶体，那么它就类似于我们的眼镜片一样，它是一个单焦点的，也就是所谓的平光镜，它它是带多数的一个镜片啊，它就类似于我们照相机的镜头，呃。 类似于傻瓜傻瓜相机，它是不会变焦的，那么植入普通的人工晶体之后呢，它只具只是具备了看远的一个基础的功能，那么我们随着晶体的不断的更新换代，我们有了更好的晶体，这个呢，是一枚双焦的晶体，双焦晶就是说做完手术以后呢，患者既可以看远，也可以看近啊，双焦点，对，这是一个双焦点的晶体，但是在这个晶体植入之后，是不是调节的过程也需要有一个时间呢？对，它相对于我们后面讲的连续试成人工晶体而言呢，会略2022年08月25日117
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 今天门诊，接诊了一个4岁多的小女孩儿，由爸爸领着，验光单上：右眼-10.00DS-7.00DC180,左眼-11.00DS-6.75DC180，两个眼睛的裸眼视力只有0.03，矫正也不提高。据爸爸讲，孩子平时看远一点的东西喜欢靠近看，进幼儿园检查眼睛发现双眼视力不好，几年来已经看了几家医院，都说是高度近视，弱视，配眼镜孩子不愿意戴。我仔细检查了孩子的眼睛，裂隙灯显微镜下可以看到，双眼虹膜及晶状体在眼球转动时也会轻轻颤动，这种征象一般表明晶状体悬韧带不健康，或者有晶状体半脱位，眼底检查正常。这个孩子的眼睛其他发育参数，虽然角膜曲率发育偏快，但是眼轴发育正常，这样的眼球不可能会表现为高度近视和高度散光，最大的可能就是球形晶状体。果然检查之后，证实了我的判断。由于晶状体悬韧带松弛甚至部分断裂，导致晶状体前后凸度增大，类似“球状”，诊断为“球形晶状体”。由于悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔向前移位，容易引起眼压增高和青光眼发作。接下来，我与小患者的爸爸做了解释交流，建议可能要为孩子进行球形晶状体的置换和加固手术。有一些患者从幼儿时期眼睛检查就发现有上千度以上的高度近视，视力也很差，但是眼轴、角膜曲率等参数却是基本正常的。那就要小心了，可能不是普通的高度近视眼，而是比较少见的球形晶体患者。而且，随着年龄的增长，在青年时期或成年时期检查出了前房很浅、眼压高，甚至青光眼。一、什么是球形晶体？球形晶状体是一种少见的先天性悬韧带晶状体疾病，表现为晶状体前后径增加，赤道半径减小，类似圆球。如下图所示，这个孩子眼睛充分散瞳后可以看到晶状体赤道部边缘。球形晶状体常双眼发病，由于球形晶状体患者悬韧带松弛，晶状体会随着体位的变化或眼球的转动而移动，可能伴有晶状体不全脱位或脱位。现在临床上还可以借助UBM和前节OCT等特殊检查辅助诊断，球形晶状体的UBM特征表现为悬韧带过伸，晶状体前表面球面曲率增加，在悬韧带缺失部位可观察到睫状体扁平，使用前节OCT眼前段测量仪器可以测得明显增加的晶状体厚度。球形晶状体最常见的并发症是晶状体脱位或者不全脱位以及继发性青光眼高眼压。二、球形晶状体是怎么得的？是遗传的吗？球形晶状体可以家族遗传，也可以独立发病，有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传。已报道的相关基因有FBN-1，ADAMTS10，ADAMTS17，LTBP-2等，这些基因的突变有可能会引起球形晶状体。除了独立发病的球形晶状体外，还有一部分球形晶体可继发于多种疾病，如Weill-Marchesani综合征，马方综合征，同型半胱氨酸尿症，下颌骨颜面发育不全，Alport综合征，Klinefelter综合征等，但也有相当一部分球形晶状体是独立发生的。三、球形晶状体需要怎样治疗？球形晶状体可以通过手术治疗，传统手术方法使用晶状体切除联合前段玻璃体切割和悬吊IOL植入术，手术比较复杂。近年来，多使用微创球形晶状体手术，即晶状体吸除+MCTR+IOL植入手术。球形晶状体是一种少见但严重的进展性悬韧带晶状体疾病，约90%的继发性青光眼患者在30岁前会发生继发性青光眼，20%-30%的患者由于继发性青光眼致盲，因此，球形晶体一旦诊断明确，建议尽早治疗。2022年07月13日1278
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