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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 儿童的颈椎间盘钙化,它是非常非常罕见的,那么我们这里有一个小患者,他就是现在他一看颈椎间盘发生了钙化,那么什么原因呢?其实他是之前呢,有颈部的疼痛,前屈后伸都会疼,那么后来疼痛缓解了,但是一拍片子发现里边有钙化,什么样的原因呢?一般来说,儿童这种钙化的多见于它要么是有创伤,要么是有炎症,在局部的创伤炎症的情况下,里边会有渗血,会有渗出,会有炎症反应,那么导致这个髓核发生钙化,儿童呢,在这里它之所以外伤会导致钙化,就是因为它椎间盘是有血供的,也正是因为有血供,所以呢,这样的钙化它往往能够吸收,我们来看一下它的这个三维CT的重建,大家能够看到这是一个小孩,你看骨头非常的圆润对吧,而且齿状图这个位置啊,这个线都还没有闭合,这就是那块钙化的东西,很像是渗血以后造成钙化,那。 那么一般来说,我们保守治疗,用一些这个活血的药物等等,慢慢它就钙化,还能够吸收,因为它还是血供好的原因。2022年09月07日 103 0 0
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 高枕真的无忧吗?恰恰相反,高枕可能导致颈椎病! 人体的颈椎是存在生理曲度的,合适的枕头能让颈椎在睡眠时维持正常的生理曲度。若枕头过高,会造成颈椎前倾,引起颈椎屈度变直甚至颈椎反曲,压迫颈椎神经及椎动脉,导致颈椎病,表现为颈部疼痛不适、头痛、头晕、耳鸣、失眠甚至神经衰弱;而枕头过低,会让人在平卧时过分后仰,易张口呼吸,进而引起口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼噜。因此枕头过高、过低都不利于身体健康! 如何选择合适的枕头呢? 一般来说,枕头高度在10厘米左右最适合睡眠,具体还要结合个体情况: 体型偏胖的人,可以选择稍微高点的枕头;比较瘦的人选择低一点的枕头; 习惯仰睡的人,枕头高度以一拳高为宜;喜欢侧睡的人,则以一侧肩宽的高度为宜。2022年08月26日 779 0 0
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韩奇副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 随着社会的发展,颈部疼痛呢,已经成为了中老年人群,甚至年轻人群非常常见的疾病,那么我们知道在年轻人群啊,他们在工作压力比较大的时候,往往是长期低头伏安的这样一种工作,那么这种低头族呢,就特别容易造成颈部的一个疼痛,那么颈部的疼痛呢,也会严重困扰一个人的生活质量,也会造成很多疼痛方面的一个困扰,那么在生活中我们应该如何来预防这种颈部的疼痛呢?那么首先我们要建议大家呢,在工作中要自己注意自己的一个坐姿,然后在工作中呢,如果长期使用电脑或手机这样设备的时候呢,需要在使用之前将手机电脑的高度调整成比较合适的一个位置,也就是在我们长期工作的时候,手机电脑的高度在我们视野正前方这样一个位置,那么就可以。 你在工作中一直被动的提示我们要注意自己避免长期低头,这样一种一种工作的一种习惯,当然了,如果工作的时间比较久,即使低头的时间不长,也会造成颈部肌肉和颈椎小关节这个劳损,从而造成颈部的一个头痛疼痛。 所以呢,如果我们长期需要工作的话呢,在工作到一个小时左右呢,我们就需要起身去活动一下,伸伸懒腰,活动一下颈椎,从而呢,促进颈部肌肉的放松,减少因为颈部肌肉长期痉挛而导致的一种颈部的一个疼痛。那么2022年06月12日 238 0 1
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2022年05月09日 289 0 0
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石长贵副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 颈椎病的症状及治疗一、什么是颈椎病?颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发的病理结构改变,累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)而引起的一组临床综合症状。颈椎病非常常见,随着年龄增长而加重,对于60岁以上的人群,85%都将受到颈椎病的影响。颈椎已经成为第六大老年慢性病,且发病呈现年轻化的趋势。二、颈椎病的发病原因及原理?(1)颈椎病的发病原因是“椎间盘退变”。首先纠正一个错误概念,“颈椎病不等于颈痛”,颈椎病患者不一定有颈痛,而颈痛不一定就是得了颈椎病。颈痛主要是由于肌肉、筋膜、韧带等结构劳损引起;而颈椎病的主要发病原因是“椎间盘退变”。(2)什么是“椎间盘退变”:椎间盘是位于颈椎椎体之间的结构,由髓核、纤维环、和终板组成,主要功能是辅助颈椎活动。椎间盘的周围有很多重要的结构,如后方有后纵韧带和脊髓,侧后方是神经根,侧方有椎动脉。椎间盘退变就是随着年龄增长出现老化,老化的椎间盘会出现髓核脱水,导致椎间高度降低;老化还出现纤维环撕裂,进而引发椎间盘突出等。(3)“椎间盘退变”有什么影响?:椎间盘退变的早期改变是髓核脱水和皱缩,导致椎间盘高度降低,继而引发两节椎体之间出现不稳定;椎体之间的不稳定将导致头部重力转移到由颈部肌肉韧带来承受,长期会导致肌肉疲劳,出现颈痛的表现;人体为了对抗椎体之间的不稳定,会诱发椎体出现骨赘增生(骨刺形成),所以说骨赘增生或骨刺形成是一种人体的保护机制,但是当骨赘增生较大或增生位置朝向神经、血管等组织时,就会导致神经、血管受到压迫,从而引发相应的症状。椎间盘退变的晚期改变是椎间盘突出,随着退变进一步加重,纤维环出现撕裂,髓核会通过这些薄弱的裂缝而向外突出,由于人体是低头工作为主,所以突出位置常为后方和侧后方突出,从而导致后方神经根和脊髓受压。三、颈椎病的分型及临床症状?根据椎间盘退变所导致的病理结构变化差异,所引起的颈椎病症状也会不同,目前根据临床症状,可以将颈椎病分为以下类型:(1)颈型颈椎病:主要是由于椎间盘退变后,椎体关节之间不稳定所致,椎体关节的不稳定会导致颈部肌肉韧带代偿工作,长期会引发疲劳,因此颈型颈椎病的主要临床症状就是颈肩痛,且伴有颈背部压痛。这类颈椎病以青壮年(30-40岁)多发,晨起(睡觉姿势不当)、或长期劳累、低头伏案工作后出现,泡澡后或休息后有所缓解。拍摄X线片常显示:颈椎曲度变直或反弓,或椎间隙变窄,颈椎退变,颈椎骨赘增生,颈椎不稳等。(2)神经根型颈椎病:主要是由于颈椎间盘朝向侧后方突出,或由于椎体后缘骨赘朝向侧后方增生,压迫了侧后方的神经根,引起神经根支配区域出现症状。颈椎的神经根主要支配上肢的感觉和运动,所以神经根型颈椎病主要表现为上肢出现放射性疼痛、麻木、手麻、无力等症状。(3)脊髓型颈椎病:主要是由于颈椎间盘朝向后方突出,或由于椎管内韧带肥厚、骨化等,导致颈椎椎管内的脊髓受到压迫,引起的脊髓受压的症状。脊髓属于中枢神经系统,四肢的感觉运动经过脊髓传入大脑来感知,而大脑的指令通过脊髓传至四肢,所以脊髓受压会导致四肢出现麻木、无力,轻者双手麻木,重者双手握力减退、双手不灵活、下肢无力、双腿发紧、迈不开步、行走不稳、行走踩棉花感、步态笨拙、走路容易摔跤、甚至大小便控制不住等症状。(4)混合型颈椎病:部分颈椎病患者,以上结构改变和症状可能同时存在,称为混合型颈椎病。(5)其他型颈椎病:少数颈椎病患者表现为头晕,这可能是由于颈椎骨赘增生导致椎动脉受压,或者颈椎间盘突出刺激交感神经等引起。由于这种以“头晕”为主的颈椎病比较少见,所以在诊断时需要先排除神经内科或五官科中能引起头晕的相关疾病。四、颈椎病的检查和诊断(1)颈椎病何时应该去医院就诊?当你出现以下症状之一时,建议至医院就诊:颈背痛难以忍受;颈肩部疼痛放射至上臂和前臂区域;出现手指持续性麻木;握笔和用筷子不灵活;出现行走不稳或下肢无力;出现大小便功能控制不佳等症状。(2)诊断颈椎病做什么检查:诊断颈椎病最主要的检查是X光片和颈椎核磁共振。X光片是初步筛查,评估是否有椎间高度下降、骨赘形成、椎体间不稳、曲度变直等,以此来判断是否存在颈椎间盘退变。进一步检查则为颈椎核磁共振,核磁共振能清晰的显示是否存在颈椎间盘突出、是否存在神经根或脊髓受压,结合症状最终来判断是否存在颈椎病。颈椎CT一般不作为首要检查,主要用于评估是否存在骨赘增生或韧带骨化,以评估神经致压物的性质,但在急诊或颈椎外伤时,颈椎CT可作为首选。五、颈椎病的治疗:(1)非手术治疗:颈型颈椎病主要采用非手术治疗,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病早期也可采用非手术治疗。非手术治疗方式包括:1、颈椎制动:采用颈托固定,颈椎病患者存在椎节之间不稳,采用颈托固定可以帮助维持颈椎稳定性,不仅有助于减轻椎间盘和神经之间的无菌性炎症,还有助于缓解颈部肌肉张力。但颈托佩戴时间不宜过长,且休息时或躺下时不需要佩戴,长期佩戴会加重颈部肌肉劳损。建议佩戴时间每天三次,每次1-2小时为宜,一般不超过2周。2、药物治疗:颈椎病主要药物包括:营养神经药(甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺等),以减轻神经损伤;非甾体类消炎镇痛药(西乐葆、乐松、安康信等),以减轻神经周围的无菌性炎症;中枢镇痛药(普瑞巴林、加巴喷丁),适合非甾体类消炎镇痛药不能缓解的严重疼痛;放松肌肉药(妙妠片、鲁南贝特片),目的是减轻颈部肌肉痉挛。3、物理治疗:属于辅助治疗方式,主要由医院物理治疗师进行治疗,如热疗、电疗、牵引、手法按摩治疗,值得注意的是,当有椎间盘突出严重或并伴有脊髓型颈椎病的症状时,则不建议按摩或牵引治疗。4、“封闭”治疗:包括椎间孔神经根阻滞和小关节阻滞等。对于上述治疗方式无效,且患者颈痛或上肢疼痛症状较重时,也可尝试此类有创的治疗方式。(2)手术治疗:当神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病采用非手术治疗症状无缓解、或者出现神经功能恶化(如肌力下降、行走不稳、双手不灵活、肌肉萎缩、大小便功能控制不佳等)的情况则需选择手术治疗。部分严重脊髓型颈椎病可在症状较轻时即选择手术干预,以避免出现严重后果。手术方式主要包括以下几种:1、颈椎前路融合手术:是治疗颈椎病的金标准,不仅创伤非常小、且疗效确切、治疗彻底、安全性也非常高,适合大部分神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者。颈椎前路融合手术通过去除突出的椎间盘、增生的骨赘、和肥厚的后纵韧带,以达到解除神经压迫的目的;同时还能通过植骨融合解决椎体间的不稳。一般情况术后第1天即可下地,术后3天左右即可回家。2、微创颈椎后路内镜手术:属于颈椎微创手术范畴,适合部分神经根型颈椎病患者,主要通过颈后路1cm切口放置工作通道,在内镜下摘除压迫神经根的椎间盘和骨赘。这种手术方式更加微创(损伤更小、出血更少),不需安装钢板等内植物,术后第2天即可出院。3、颈椎后路手术:颈椎后路手术创伤较大,但也比较安全,适合病情较为复杂的颈椎病患者,如多节段突出,严重椎管狭窄,严重后纵韧带骨化等。通过后方扩大椎管,使得脊髓和神经根向后方漂移,以避开前方的椎间盘或骨赘压迫。六、颈椎病的预防颈椎病属于自然老化过程,无法避免其发生,但我们可以做到的是延缓它的进程和减轻颈椎病的严重程度。其方式包括:(1)保持正确的姿势:包括正确的睡姿、坐姿、站姿;(2)减少低头看手机的时间;(3)戒烟:吸烟可以通过多种方式影响椎间盘和椎骨,因此,戒烟也可减缓颈椎的退变;(4)颈椎功能锻炼:包括颈椎核心肌群锻炼和颈椎活动度锻炼。(部分图片引自网路)作者简介:石长贵,医学博士,上海长征医院骨科(脊柱微创中心)副主任医师、副教授,擅长脊柱疾病的微创诊治。专家门诊时间:每周二下午、每周六上午。2022年04月26日 1014 0 7
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎是有自己正常的生理曲度的,颈椎从侧面看是呈一个“前凸”弧度的。有了这个弧度的存在,就像一根弹簧一样,让颈椎富有弹性,起到减震作用,保护着颈椎上方的大脑与处于颈椎体后方的脊髓,十分重要。而这样的曲度又是如何维持的呢?主要是靠我们颈部的肌肉。正常情况下,我们的颈部肌肉力量充足,它就像拉起高耸的电线杆两边的绳子一样,维持着电线杆的稳定。但是由于我们现在生活中长时间的低头、错误的用颈,颈椎长时间处在一个屈曲的状态,这就导致我们颈部后方的肌肉长时间处在一个拉伸状态,得不到休息,产生劳损。再加上大家不爱运动、锻炼,颈部肌肉得不到活动,力量就会减弱,就再也拉不住或者维持不了这样“前凸”的弧度,发生曲度的变直,甚至是反弓。颈椎正常的生理曲度丢失后,颈椎的稳定性变差,外界的压力得不到缓冲,颈椎间盘等组织就受到很大的力,引发颈椎退变、老化加速,引发一系列颈椎疾病。2022年04月15日 637 0 3
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 姿势指的是身体的姿态或位置。主要功能:在任何位置下(仰卧、俯卧、坐姿、爬行和站立)都能使身体各部分保持在直线;能预测变化以允许主动参与目标导向的活动;对平衡中的意外的干扰能及时做出调整。良好的姿势是指肌肉和骨骼平衡的状态,不论这些结构在工作还是在休息时是何种姿势(如直立躺卧蹲下或弯腰)都可以保护身体的支撑结构免受伤害或减缓退行性改变。不良的姿势是指身体各部分之间不协调的关系,这会增加支撑结构的压力,导致身体在支撑基础上的平衡效率降低。身体的直立姿势主要是靠韧带维持,不良姿势会导致肌肉骨骼系统的不平衡。肌肉骨骼系统不平衡时,则需要骨骼肌提供一个平衡力以维持身体的直立状态。长期的姿势不良可导致肌肉活动度的慢性增强,其结果是使肌肉的血流量减少。血流量的下降会导致肌肉组织的局部缺血和代谢物的蓄积,缺氧和代谢物蓄积会触发并刺激炎性反应。炎症导致受累肌肉的纤维变性。从而改变了躯体自主反射循环的传入神经信息。长期的姿势不良也会使肌筋膜上形成扳机点。肌筋膜上的扳机点也习向躯体自主反射循环传人异常的神经信息。肌筋膜扳机点和由异常体位姿势所产生的应力可使植物神经系统的功能发生变化,包括血管运动活性的改变。植物神经系统柱制着内脏、循环和体温的调节,并与肌肉骨骼系统的活动以及躯体姿势的变化有着密切的关系。中枢神经系统协调着神经肌肉和植物神经的传出活动。 头部的重量大约是全身重量的7%,80kg的人,头部的重量大概是5-6kg。如果头和肩膀向前移动,偏离理想的力线颈部伸肌的活动将急剧增加,导致血供受限。当头部位于重心之前时,其相对萤量就会增加。人头的平均重量在10至20磅。重心每向前移劫一英寸,通过杠杆的作用,头的重量也会相应的增加。头部在重心前约3英寸时,头的重量约为30磅。颈部肌肉支承着头部的重最。由这种躯体姿势所造成的急性损伤主要是肌肉和韧带的损伤。如果这种躯体姿势持续存在,那么这种异常的重量就会作用于脊柱小关节的软骨上,使得关节软骨发生退变。脊柱前凸时,后部椎间盘受到压迫。变小的椎间孔可压迫神经根和硬膜囊。2022年04月15日 352 0 0
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 近日,我在门诊时遇见这样一位患者,他出现颈部的疼痛不适,并且还伴有心慌、偶尔的手麻,过来检查颈椎问题,拍片后发现他出现了非常明显的颈椎曲度的改变——颈椎后弓。患者自己非常担心这种情况不能恢复,咨询是否需要手术。这种情况,我是不建议手术的。这位患者的症状并不是真正由颈椎间盘突出引起的神经或脊髓压迫引起的,许多问题都是可逆的,包括他最突出的颈椎后弓问题。那颈椎生理曲度变直或反弓,又该如何恢复呢?我觉得大家应该了解下面这些内容。颈椎生理曲度变直或反弓的患者非常常见!其实,颈椎生理曲度变直或者反弓问题非常常见,几乎每次门诊时都会遇见这样的患者。这和我们现在的生活、工作以及学习方式的改变,有很大关系。许多年轻的上班族需要每天坐在电脑前,一坐就是一整天,工作结束后又低头抱着手机刷视频、玩游戏,或者是课业负担很重的学生们天天不是伏案学习,就是拿着平板或手术学习网课,缺乏体育活动。这样比较下来,我们现在要比从前低头的时间多很多。这也就造成越来越多的人都出现了颈部疼痛不适,前往医院检查,不少人拍X线片后就发现颈椎生理曲度变直,甚至反弓了。颈椎生理曲度变直或反弓是什么原因导致的?颈椎是有自己正常的生理曲度的,颈椎从侧面看是呈一个“前凸”弧度的。有了这个弧度的存在,就像一根弹簧一样,让颈椎富有弹性,起到减震作用,保护着颈椎上方的大脑与处于颈椎体后方的脊髓,十分重要。而这样的曲度又是如何维持的呢?主要是靠我们颈部的肌肉。正常情况下,我们的颈部肌肉力量充足,它就像拉起高耸的电线杆两边的绳子一样,维持着电线杆的稳定。但是由于我们现在生活中长时间的低头、错误的用颈,颈椎长时间处在一个屈曲的状态,这就导致我们颈部后方的肌肉长时间处在一个拉伸状态,得不到休息,产生劳损。再加上大家不爱运动、锻炼,颈部肌肉得不到活动,力量就会减弱,就再也拉不住或者维持不了这样“前凸”的弧度,发生曲度的变直,甚至是反弓。颈椎正常的生理曲度丢失后,颈椎的稳定性变差,外界的压力得不到缓冲,颈椎间盘等组织就受到很大的力,引发颈椎退变、老化加速,引发一系列颈椎疾病。颈椎生理曲度变直或反弓是可逆的,不建议用激进的方法治疗!颈椎生理曲度变直或反弓问题需要大家得到一定的重视,如果早期进行干预,尽早得到恢复,就不会进展成非常严重的颈椎病问题。不过这种情况不建议用很激进的方法去治疗,比如说手术,毕竟这种情况是可逆的。患者朋友们应该知道,手术并不能解决所有的症状,这种情况还是需要注意平时生活中的颈部保养,改善自己的不良习惯,少低头,多做一些颈部后方的锻炼,参加一些户外活动,这些都可以让颈椎曲度得到恢复,症状也会随之慢慢好转。在这里,我们为大家讲几种锻炼方法,恢复颈椎生理曲度。1、借助毛巾做颈部的对抗练习。如果您家里有健身或练瑜伽的弹力带更好。将毛巾或者弹力带放置枕后,双手拉住两端向前方均匀使劲,头部向后方使劲,力度在自己舒适范围内调整。2、手指按压下巴做对抗练习。这个动作比较简单,不用借助外物,对场地也没有特殊要求。患者将手指放在下巴上,向水平方向的头部后方使力,尽可能远的往后水平推动头部,直到推出双下巴,坚持几秒后松手。最后还是提醒大家,颈椎曲度的丢失或者反弓一般都是由于不良的生活习惯。如果您想拥有健康的颈椎,生活中的一些小事、小习惯都不可以忽视,处处都要留意保护颈椎。2022年04月08日 570 0 3
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庞秀洁主治医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 经常有人会问我,如果孩子长期低头视物会不会容易导致近视?那今天我想告诉大家,孩子长期低头视物,不仅仅会导致近视,还有一种更严重的现象,叫做颈椎生理弯曲消失。一现象我觉得比近视的发生更加严重。我们人体正常的颈椎会有22度的生理弯曲,如果孩子在生长发育期间,长时间的低头视物,比如说画画,玩拼插玩具,玩手机iPad等等,长时间的低头便会导致生理弯曲消失,严重的还会导致脑供血不足,出现头痛,头晕,颈项部不适。老年朋友们也尤为的需要注意,不能长时间的低头看手机,看报。前几天一个小意外,班里的一个同学被推了一下,脖子疼,来到医院拍了一个X光片,医生拿到结果后告诉我们,孩子颈椎生理弯曲已经消失,呈反向形,这种改变多为先天性或长期低头视物所致,这种小朋友颈部力量差,容易出现扭伤,并称患这种颈椎生理弯曲消失的小朋友越来越多,发生这种情况,我们要及时进行干预,可以带孩子放风筝,游泳,打羽毛球,做一些使头部上仰的运动,有可能恢复正常的。2022年03月09日 611 0 0
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 颈椎病在临床上一个重要原因主要是因为随着年龄增长,骨质增生、椎管黄韧带的增生肥厚以及关节突的增生、内聚,或者是骨质增生,从而对椎管或者神经、脊髓造成压迫而出现一系列的临床症状。另一个重要原因是由于长时间的低头、劳损、伏案工作、长时间用手机等等,导致颈椎生理弯曲的改变。这种改变往往是对椎动脉或神经根造成刺激而出现头晕,或者上肢麻木的临床症状。另一个重要原因是先天性的畸形导致颈椎病,这种颈椎病在临床上并不常见,主要的症状跟先天的畸形有直接关系。总之从以上几方面的原因进行分析,避免长时间的低头或者劳损,避免长时间的伏案工作。这都是预防颈椎病的重要方式或者方法。2022年02月17日 200 0 0
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