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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 赛莱西布对肾功能有影响吗?嗯,治疗颈椎病需要吃多久赛莱西布?呃,赛莱西布它是一个消炎止痛药,消炎止痛药好吧? 对肾功能嘛,可能还是有一些影响的,这种药啊,它影响最大的是胃肠道啊,第一个是胃肠道影响是最大的,然后第二个是对这个心脏影响,会会有一些影响的,好吧,一般就是呃塞来西部相对其他止痛药来说,它对这个胃肠道啊心脏它相对风险是小一点的,好吧,但是也是有影响,一般建议嘛,就是饭后吃好吧,如果心功能有不好的话,就不是特别建议用了,不是特别建议用了,对肾脏功能嘛,呃,也会有影响,但不会太大,好吧,这个药是纯粹就是说嗯止痛的,止痛的药物啊,你这个颈椎病要吃多久啊,一个就是看你症状了,你如果这个颈椎病啊,疼痛症状好转就不用吃了,呃,疼痛好转啊,有很多人就是常年吃的都有啊。 他不想开刀啊,但是长期痛啊,吃这个药有效,就长期长期在吃。 好吧,你当然其他方法也可以试试看啊,就是包括中医的一些疗法,止痛啊,针灸啊,理疗啊都可以尝试的。2023年05月21日 49 0 0
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杨帆副主任医师 山东省立医院 神经外科 一、颈椎病有哪些症状?颈椎病的临床症状较为复杂,与病变的部位和脊髓、神经等受累的程度相关,同时也有一定的个体差异。因颈椎病具体分型不同,其临床表现也是各异,治疗方式及预后也是不同的。2018年发表的颈椎病专家共识,根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和其他型颈椎病,而其中其他型涵盖既往分型中的椎动脉型和交感型颈椎病。1.颈型颈椎病颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段,也是最常见的一型,以青壮年居多,现在逐渐年轻化。晨起时发病多见,与枕头较高或睡姿不当有关,也常常发生于长时间低头工作或学习后。以枕、颈、肩部酸、痛、胀等不适感为主,尤其是患者常诉头颈不知放在何种位置为好,约半数患者颈部活动受限或被迫体位。查体多可见颈部肌肉僵硬,生理曲度减弱或消失,可伴颈后部明显压痛。由于颈型颈椎病的症状和体征都局限于颈部,也有学者又称为局部型颈椎病。2. 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是较为多见的一种,多见于40~60岁人群,起病缓慢,但是也有急性发病者。以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。颈椎病主要表现为从肩部沿着上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木(根性疼痛),夜间易犯病,有时疼痛麻木难忍,严重影响睡眠。也可有上肢肌力下降、手指动作不灵活,自觉上肢沉重感、握力减退。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。晚期可以出现肌肉萎缩及肌束颤动。3.脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病相对少见,但是颈椎病中最严重的一种类型。临床表现多为脊髓损害的相应症状,先从下肢双侧或单侧发沉、发麻开始,随之出现行走困难,下肢肌肉发紧,抬步慢,不能快走,重者明显步态踌躇,呈宽底步态。双下肢协调差,跨越障碍物困难,双足有踩棉花样感觉。自诉颈部发硬,颈后伸时易引起四肢麻木。有时上肢症状可先于下肢症状出现,但一般略迟于下肢。上肢多一侧或双侧先后出现麻木、疼痛。严重者写字困难、饮食起居不能自理,部分有排便、排尿困难。除四肢症状外,往往有胸以下皮肤感觉减退,胸腹部发紧,临床也称之为束带感,犹如一个带子勒着胸腹部。4.其他型颈椎病二、颈椎病的保守治疗有哪些?绝大多数的颈椎病保守治疗是有效的,只有少部分患者需要手术干预。1、对于保守治疗,良好的生活和工作体位是防治颈椎病的基本前提,没有这个前提,其他的治疗都很难起效,应改变生活工作方式,避免高枕、长时间低头、不恰当的颈椎活动等不良习惯。2、颈背部肌肉功能锻炼提倡适度运动,多仰头,比如可以放风筝、蛙泳、打羽毛球等,有利于颈椎康复,但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动及反复晃头和做“米”字操。3、神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证。4、颈托制动、理疗、电疗等治疗方法,也可采取热毛巾或暖宝宝放置于颈背部进行热疗。推拿治疗动作应轻柔,不宜次数过多,否则有增加损伤,导致脊髓损伤的风险。三、颈椎病患者什么时候需要手术干预呢?对于正规保守治疗确实无效,且严重影响生活和工作,达到手术指征的颈椎病患者,则需要手术干预。具体采取何种手术方式,需要综合考虑,毕竟无论何种手术都有其优点和局限性。1.颈型颈椎病以正规、系统的非手术治疗为首选疗法。对于疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者,可以考虑采用局部封闭或射频治疗等有创治疗方法。除非同时具备以下条件,否则不建议采取手术治疗:(1)长期正规、系统的非手术治疗无效;(2)影像学检查有明确的病理表现(如颈椎局部不稳等);(3)责任病变部位明确。2.神经根型颈椎病原则上采取非手术治疗。对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗:a.经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效,或非手术治疗虽然有效但症状反复发作。严重影响日常生活和工作。b.持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象,保守治疗无效。严重影响日常生活和工作。c.因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。3.脊髓型颈椎病凡已确诊的脊髓型颈椎病患者,如无手术禁忌证,原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者,应尽早手术治疗。2023年05月06日 297 0 1
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2023年04月29日 112 0 2
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王建军主任医师 东直门医院 骨科 去年十一接诊了一例少见的颈椎病患者,患者发病七年余,除常见的颈肩痛上肢麻痛和头晕外,患者一说话,右眼皮就跳个不停,还老是流泪。患者多方就治无果,很是痛苦,去年十一找到我就诊,核磁显示C45椎间盘突出明显。我给患者建议,一是继续保守治疗试试效果,做推拿按摩、针灸理疗、药物治疗,患者表示已经多方做这些治疗,效果不明显。然后我建议患者做等离子髓核消融术,如果实在不行再考虑开刀手术。患者选择先做等离子髓核消融术,这种治疗是精准施治,只是扎一针,时间短,治疗时间只需要1分钟左右,利用等离子技术将突出髓核分子链部分打断变成气体释放出来、再将部分髓核邹缩,达到减轻神经血管受压的目的。这种技术不动刀,不动骨头,不动身体结构,对身体没啥影响,以后颈椎活动和负重都不影响,如果效果不佳,以后再做保守治疗或开刀手术治疗都不影响。患者手术后,效果立竿见影,颈肩痛上肢麻痛马上消失了,头也不晕了,最主要的是眼皮跳和眼睛老是流泪也好了。现在手术治疗半年了,近日来复查,症状都没有再出现。效果出乎意料的好,患者也很高兴。现将这个病例分享给大家,以后这类患者不妨一试!2023年04月26日 310 0 0
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 很多颈椎病患者在医生给出手术建议后都会担心手术是不是安全“医生能不能不做手术?”“手术风险大吗?”“是不是容易瘫痪?”……患者最关心颈椎病手术问题我们将通过本文为您一一解答1能不能不做手术?不能!在颈椎病的治疗中,保守治疗是首选方案,80%以上的患者都可以通过保守治疗获得满意治疗效果。但是,并不意味着患者没有必要接受手术!颈椎病的保守治疗主要适用于颈型颈椎病和发病初期病情较轻的神经根性颈椎病患者。而手术治疗则适用于病情较重的神经根型颈椎病患者和脊髓型颈椎病患者!神经根型颈椎病首选保守治疗,但如果病情较重或影响正常生活或保守治疗无效的时候,手术才是最适合患者的选择;脊髓型颈椎病患者通常发现就建议手术干预。颈椎病患者手术治疗主要是减轻对神经/脊髓的压迫,避免病情加重出现不可逆的神经/脊髓损伤。因此,当医生给出手术建议后,必然是已经出现明显手术指征,患者主要做的就是配合治疗,缓解症状的同时避免远期危险!2颈椎手术危险吗?危险!任何外科手术中,手术风险否是不可避免的,颈椎尤其如此!颈椎是连接人体中枢(大脑)和肢体中转站,颈椎管内有神经和脊髓走行,周围有为大脑供血的血管等组织。颈椎手术中稍有不慎,都可能影响人体,严重者甚至神经受影响,出现肢体瘫痪等严重后果!但是患者无需关于担心手术风险,成熟的骨科脊柱外科医生会将手术的风险降到最低,确保患者安全!对患者而言最重要有两点:1、选择经验丰富的骨科脊柱外科医生处就诊;2、配合医生制定的方案接受手术治疗!3颈椎手术容易瘫痪吗?不容易!颈椎手术后出现瘫痪的主要原因是手术中损伤了神经,但成熟的脊柱外科专科医生会通过自身能力和其他辅助确保解除神经/脊髓压迫的同时,不会造成神经/脊髓损伤。专业的脊柱外科医生的成长本就需要漫长的专科培训,能够独立完成颈椎手术的医生更是要接受极其严苛的理论教育和临床实践,确保手术足够安全并在出现意外时能够及时正确的处理,确保患者安全!除了医生自身,手术技术的逐渐发展为治疗方案的确定提供了更多选择;微创手术的临床应用使得患者能够以较小的创伤获取同开放手术同样的效果;手术显微镜/内镜等的应用扩展医生视野,确保术野清晰,避免意外损伤;各种透视技术等的发展也使得颈椎病手术安全性大大增加。专业的医生+成熟的技术+丰富的器械是脊柱外科医生颈椎手术中避免患者瘫痪的三大法宝,也是阻止患者出现瘫痪的“叹息之墙”总而言之颈椎病患者在医生给出手术治疗建议后最重要就是配合医生治疗无需过于担心手术风险更不用担心手术后瘫痪专业的脊柱外医生会保障您的安全!2023年04月21日 46 0 1
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韩树峰主任医师 山西医科大学第一医院 骨科 大家好。 今天我介绍一下颈椎病的牵引治疗。 颈椎病很常见。 颈椎病的又分很多型。 那么常见的一型呢?我们叫神经根型。 神经根型,它的具体表现是什么呢? 就是从这个颈肩部这儿开始啊。 呃,向下,然后可以肩膀的后方,也可以是肩胛骨的内缘啊,再向下呢,沿着我们的胳膊啊,肘部啊,前臂啊,啊,甚至到手腕儿啊,甚至到手指啊,可能有酸麻困疼啊这样一些表现,那么有的人呢,颈椎可能有不舒服啊,也有的人呢,颈椎完全没有症状。 那找我们来就诊的时候呢,通过拍片子检查,发现颈椎已经有了退行性的改变。 那么这一型的颈椎病啊,有一个最简单有效的治疗的办法,就是颈椎牵引。 颈椎牵引呢,呃,有一种很简单的办法,就是这种充气式的颈椎牵引器啊,我们看。 这个颈椎牵引器呢? 把它套到脖子上。 用柠檬粘扣。 那真好。 粘好之后呢。 啊,我这个呢,已经预先充了一些气啊,他有这个球囊来充气。 我们现在呢,继续给他充气。 那么充气之后,我们会感觉到。 头部整个是被向上顶起来的,向上顶的啊,前面的下巴壳啊,啊,耳朵两边还有后脑勺啊,都能感觉到向上一个推顶的力2023年04月19日 82 0 1
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2023年04月19日 164 0 3
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2023年04月18日 183 0 1
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 现在,得颈椎病的人群越来越多,不仅是中老年人,不少年轻人,甚至是儿童都受到颈椎病的迫害。这和现代的生产、生活方式改变有着很大的关系,玩手机、伏案久坐上班、使用各种电子产品等日常习惯让我们每天低头的时间大大增加,导致我们的颈椎长期处在超负荷运行,时间久了就会导致各种颈椎问题,所以颈椎病发生的几率也大大增加了。颈椎病发作时非常难受,许多患者都会有颈部酸痛不适、上肢的疼痛,麻木等症状。这些症状对患者的的生活,工作都产生了巨大的影响,但是对于颈椎病的治疗还有许多人没有正确的认识。颈椎病的治疗包括保守治疗和手术治疗,约有90%的患者进行保守治疗就可以得到不错的疗效,但仍有10%病情较重的患者是必须手术治疗的。如果您出现了下面这几种情况,请提前做好尽快手术的心理准备。第一种情况,颈椎病患者出现下肢的力量薄弱,走路就像踩棉花一样,感觉踩不实,或者出现走路困难。这种情况说明您的脊髓造成了明显的压迫,这时需要尽快进行手术治疗。这种情况属于脊髓型颈椎病的表现,如果不彻底把脊髓压迫解除,很可能会给您以后的生活造成严重后遗症,甚至远期还会出现严重的高位截瘫,大小便功能障碍等危害。第二种情况,患者出现上肢、手部的力量减弱,甚至出现肌肉萎缩等情况需要考虑手术。第三种情况,进行正规保守治疗无效,而疼痛、麻木、无力等症状已经严重影响您的生活、工作时,也需要积极考虑手术解决。后两种情况属于神经根型颈椎病,这类颈椎病虽然常常可以进行保守治疗,但有些患者神经压迫严重,出现上述情况时就需要尽快手术,而且是越早手术,神经越早减压,术后恢复得也就越好。2023年04月11日 299 0 1
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陈栋副主任医师 中日医院 骨科·脊柱外科 啊,做做了颈椎后路单开门手术,现在是一年多了,还有踩棉感,术后复查了核磁很好。 复查的核磁很好,就是说第一个你影像学上是有改善的,对吧?第二个的话,像踩棉感这个还是有残余的症状,这个很正常啊,像您当时做这个,呃,颈椎后路的这个手术,肯定是因为给您诊断是脊髓性的颈椎病,对不对,肯定是脊髓性的颈椎病,然后呢,像这种情况下手术肯定是需要做的,那么术后这种症状来说,恢复起来也是非常长的,这都属于正常情况啊,正常情况这个不要担心,定期复查,定期复查啊,只要是复查的时候,磁共振啊这些你都你都按规定,按规矩都去做了,然后呢。 这些症状来讲的话,是需要时间的,是需要时间的。2023年04月02日 24 0 0
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