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肖嵩华主任医师 北京清华长庚医院 骨科 颈椎病的保守治疗,适用于神经根型颈椎病和颈肌筋膜炎。保守治疗时间长度应该在4-6周。治疗周期结束后应该到门诊再次评估,根据治疗效果制定后续治疗方案。保守治疗的方法包括:1.生活习惯:首先,日常工作生活中应该注意避免劳累,多休息,缓解颈部肌肉疲劳。其次,注意避免长时间保持颈部不良姿势。如,面对电脑1个小时,应该起身活动,后伸舒展颈部。2.功能锻炼:加强颈背部肌肉力量训练,方式包括:游泳训练;“小燕飞”动作训练;头部后伸抗阻训练。3.理疗治疗:应该在正规的康复理疗科就诊,方式包括:颈部牵引、烤电和热疗。颈部牵引的重量不超过4.5kg,调整颈部姿态至自我感觉颈部舒适,症状缓解即可开始牵引,每次5-10min,每日数次。牵引前一定要到骨科门诊检查,如果存在颈椎不稳定,颈椎骨折等,则不适合牵引。4.中医治疗:应该在正规中医诊疗单位就诊,方式包括:针灸治疗。不建议进行颈部按摩,因为可能加重颈部疾病。5.药物治疗:对疼痛严重的病例,通常选择非甾体类消炎药,如口服扶他林。但是要注意此药损伤胃肠道黏膜,所以有消化道溃疡病史患者要慎重使用。对有神经症状的病例,服用神经营养药物甲钴胺。外用活血止痛类药膏辅助治疗。本文系肖嵩华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月13日 5784 4 2
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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 随着电脑手机的不断普及,4G乃至5G网络的升级,经常在地铁上,公交车上等很多场合,很多等待的间隙都可以看到低头使用手机的人们,再加上工作生活节奏的不断加快,电脑手机的过度使用,颈肩痛一方面出现急剧升高的趋势,另一方面出现年轻化的趋势。经常有很多患者因为脖子,肩膀整天都疼痛难忍,怎么呆着都不舒服,动一动就疼痛,无论是睡颈椎枕还是去按摩店做了按摩,也不能立刻缓解,于是担心自己得了颈椎病。那么颈肩痛是不是一定就是颈椎病呢?答案是不一定。很多原因都可以导致颈肩痛。年轻人最常见的原因是颈部肌筋膜炎,多由于天气变化或着凉后引起,最近流行的葛优躺等不正确姿势也可引起。其次颈椎外伤及软组织损伤也要注意,有些患者因为初次发现颈部疼痛,然后去做按摩,开始感觉很舒服,之后反而出现颈部疼痛复发甚至加重,一般就是由于按摩不当损伤颈部软组织造成,所以颈肩痛后需要注意避免盲目按摩治疗。第三就是颈椎病,年轻人多会出现颈椎生理曲度的浅直甚至反曲,对于中老年人,颈椎的退行性变包括小关节的炎症,椎间盘的退变也常常会引起颈肩痛。颈椎炎症,肿瘤等也可以导致颈部疼痛。一般来说如果第一次出现颈肩痛,可以先注意防寒保暖,注意纠正不良姿势包括工作和休息(尤其是睡眠),适当功能锻炼和理疗。如果颈肩痛仍然存在,甚至出现上肢或下肢串痛等症状就需要至医院就医了。本文系刘铁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年11月03日 2687 1 1
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贺振中主任医师 山西省中医院 推拿科 头颈前屈后仰、左右侧弯和旋转是最常见的颈椎锻炼方式,对只是有肩背困的早期颈椎病或未病者影响不大。假如有头痛、头晕、上肢疼痛麻木的颈椎病,说明颈椎间盘退变、椎节松弛和错动,进行以上运动往往会加重颈椎病痛。 颈椎位于脖子后部,自头而肩由7节脊椎骨和椎间盘、周围的韧带、滑囊等组成。上方支撑头,下方连接肩背。因为由一节节颈椎骨连接而成,所以椎间盘退变、老化时,就会发生颈椎椎节松弛、关节错动,使颈椎骨关节间的稳定、平衡受到破坏。在颈椎失稳状态下行颈椎保健操样运动,极易使错动的颈椎关节在头颈部的过度运动下发生严重的错位,使颈椎周围已经受到压迫的神经、血管等受到进一步的刺激或损害。故此有越做颈椎操,病情越严重现象,这在颈部疼痛症状明显的患者中表现的最为突出。我门诊时经常遇到颈椎损伤,头颈活动障碍,仍不停晃动颈椎,意图减缓病痛的,其但结果是越来越难受。这时我在适当正脊推拿治疗基础上,嘱其头颈摆正,不可因疼痛不适而躲避歪斜,从而保证头颈的阴阳平衡;停止一切头颈运动,让受伤软组织得到修养;晚上在家局部热敷,促进损伤的修复。颈部疼痛者大多在一周内康复。 以脊髓型颈椎病为例。头颈后仰,使颈髓膨大、椎管变窄,此时椎间盘凸入椎管、黄韧带增粗,都会挤压脊髓,进而造成受压的脊髓受损,发生难以挽回的脊髓损害。所以脊髓型颈椎病禁止头颈后伸运动。 椎动脉因椎节失稳、增生等受压引起的头晕、心慌类颈椎病的,晃动头颈可加重椎动脉的刺激。所以颈椎操导致眩晕加重、甚至猝到的问题不得不防。 颈椎间盘突出、骨刺等压迫神经根,出现的颈肩痛、上肢疼痛难忍的,不论头颈后伸或侧弯,都会加重病损区域损害性的刺激,使病痛越来越重。 以上所示,提议大多数颈椎病者不要进行晃动颈椎的保健操类锻炼 本文系贺振中医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年10月30日 4169 2 1
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上官文峰主治医师 洛阳市东方人民医院 脊柱微创外科 腰部制动的目的:一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后,可限制腰部作过度活动,减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激,减少椎间关节的创伤性反应,缓解和改善椎间隙的压力状态,减少继续损伤及劳损,有利于组织水肿的消退及损伤的修复,还可以起到巩固疗效,防止复发的作用。 腰部制动主要是使用各种支具,比如腰围等,适用于大部分的腰腿痛患者。大多数腰腿痛患者在治疗期间都最好坚持使用腰部支具固定,特别是腰椎手术后的病人必须使用,腰部支具可以起床时戴上,卧床休息时可去除。 对于腰腿痛病人来说,除了卧床休息以外,腰围的固定制动在病人的非手术保守治疗期间,是处于第二位的基本保守治疗措施,非常重要,腰部支具对于某些不能长期坚持卧床的病人更有意义。有的患者单以腰围保护也可使症状好转,但我们仍提倡腰围保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化淤、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗,方能取得更佳效果。 脊柱支具,一般指的是在脊柱骨折后、脊柱手术后或者脊柱畸形病人佩戴的限制脊柱活动范围的一类器具。通常情况下根据其材质分为:硬质支具与软质支具。 软性支具软质支具 类似于紧身胸衣(corset brace,图 7、8),中间可视情况填充金属条支架,是脊柱外科行脊柱融合术后最常用的支具类型。 比如在腰椎融合术后,软质支具主要限制腰椎的前屈与后伸活动范围,减少植骨融合局部的微动,利于骨生长,为提高骨性融合率提供良好环境。 除此之外,在一些需要腰背部大范围、高强度活动的工种,也可以建议劳动者佩戴此类腰围作为保护性限制腰部活动。尤其是在既往有腰痛病史又不得不从事此类劳动的高危人群,更是佩戴保护性腰围的指征。 一般情况下佩戴保护性腰围可在直立位时自行完成。但是在腰椎术后早期,提倡在卧位下佩戴腰围稳固后下床活动。 可在侧卧位时将腰围塞在腰部后面,转向对侧卧位,将腰围两端抽出并缠绕固定稳妥后在侧卧位下起身,最大限度保护术后腰椎节段稳定性(图 9)。 除腰椎支具外,颈椎支具(又称颈托)同样在颈椎疾患的诊治中发挥至关重要的作用。 在很多以急诊为题材的电影、电视剧中,不管主角受何种外伤,急救人员总是会给他套上一个颈托。不少人都以为这只是一个桥段,但是这种做法是有证据可循的。 现在常见的急性创伤大多都是高能量损伤,比如交通事故,很有可能在某种程度上合并颈椎损伤甚至发生颈椎骨折。但是很多情况下损伤当时并没有明显的颈椎损伤体征,而是在随后的搬运转送过程中出现二次损伤,导致瘫痪甚至死亡的悲剧结果。 因此只要怀疑病人颈椎损伤,第一时间给予颈托固定,对于病人总是利多弊少。 通常在临床上绝大多数情况下使用的是最经典的费城颈托(Philadelphia collars,图 10) 这是一种两片式的颈托,后方置于枕骨与双侧肩胛骨之间,前侧置于下颌与胸骨之间。对颈椎起到固定、限制前屈与放松的作用。在佩戴时应注意下颌骨要完全服贴在前半片颈托中,一旦下颌缩在颈托后面则提示佩戴太松。 在费城颈托基础上,通过改良颈托可调范围,增加支撑点与面积,改善患者佩戴体验等方面,又发展出市面上可见的各种改良型颈托,但是归根结底其固定原理大体相似。 在脊柱术后是否需要支具,选用哪一种颈/腰托,到底佩戴多少时间,目前为止仍然存在争议。虽然有一些观点提出脊柱骨折术后不需要支具疗效也不错[1],但是纵观目前绝大多数文献中还是会提到术后(不管是骨折,还是减压融合内固定术)在一定时间内使用支具外固定。况且在我国如履薄冰、走钢丝一般的医疗环境下,诸位还是规矩地在术后嘱咐病人佩戴 3 个月时间支具。 硬性支具常见的如 Boston 重叠支具(Boston Overlap braces,图 1~4)以及胸腰骶矫形器(Thoracolumbar Sacral Orthosis,TLSO,图 5~6)等,由硬质海绵或塑料制成, 硬质支具固定支撑的范围较广,可限制脊柱运动节段 50% 的活动范围。 但此类支具相对笨重,佩戴不方便,舒适度较差,尤其是气温高时患者佩戴依从性更差。一般情况下只在直立位佩戴,卧位时可去除。 现在有许多医疗器械厂家,制成了各式腰围或腰部支具,供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据腰部的粗细及各自不同要求选择。大多数支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点,某些厂家还可随不同病人的要求而量身定做。 腰围或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠,缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会,长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久,症状严重时不妨短时间应用,在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适,则不必经常戴用,应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用腰围期间,要加强腰背肌肉的锻炼,以使其恢复力量,有利于腰椎稳定性的恢复和加强。 如何选择恰当的支具?在这里提供一些原则,可以根据: 1. 局部不稳定因素的严重程度; 2. 病人骨质或骨量情况; 3. 手术部位、节段数目、内固定质量、融合方式; 4. 需要支具支撑的目的 等几方面来考量选择何种支具,硬质或软质,是否需要颈-胸/胸-腰联合支具等。 除以上应用以外,支具在脊柱畸形矫正方面,有不可替代的作用, 河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院脊柱外科 本文系上官文峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年10月21日 3138 0 3
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孙新志副主任医师 郑大一附院 骨科 (本讲座由孙新志博士发表在人民日报旗下的《生命时报》)电脑和手机为我们的生活和工作带来了便利,却也埋下了健康隐患。例如颈椎病近些年发病率明显增多,并呈现出低龄化的趋势。近日,脊柱外科孙新志博士在医院的讲座上对患者经常遇到的问题逐个回答,教大家护好颈椎。什么是颈椎病颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,引发相应临床症状的疾病。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者下肢痉挛麻痹、行走困难,甚至瘫痪等。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。其中神经根型颈椎病最常见,约占颈椎病的60%~70%,主要表现为手臂有放射性疼痛或麻木,大部分可以保守治愈。脊髓型大多和椎管发育窄有关,有脊髓压迫的症状,大多需要手术治疗,表现为三点:一是单侧或双侧下肢麻木、有沉重感,随后逐渐出现行走困难;二是双手无力,精细动作不灵活;三是部分患者出现膀胱和直肠功能障碍,如排尿费力、尿频尿急尿不净等。交感神经型症状表现多样,涉及到身体许多部位,如眼干、眼涩、眼胀,头晕、头疼、头皮发紧,耳鸣,咽痒、有异物感、口腔发麻,恶心呕吐、腹胀,心慌、胸闷、气短、喘不过气,某一肢体发凉或发热、多汗或无汗。椎动脉型则非常少见。颈椎病误区多1.颈椎有骨质增生就一定是颈椎病。颈椎骨质增生(俗称骨刺)是颈椎退行性改变的一种表现,如果没有压迫到神经脊髓,就不能诊断为颈椎病。它只是在提醒你要注意保护颈椎,不能再过度使用。但是,一旦颈椎骨质增生后,使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄,造成脊髓、脊神经根和椎动脉受到刺激和压迫,并出现某些症状,就是颈椎病了。2.吃药或者按摩能融化骨刺。经常有药品或治疗仪宣称能将骨刺融化掉,这种说法是骗人的。吃药或理疗按摩可以缓解患处疼痛,但是骨刺一旦形成,唯一有用的方法就是保护好颈椎,防止病情发展。3.颈部疼痛就是颈椎病。很多人都经历过颈肩痛,但是颈肩痛不一定都是颈椎病引起的,最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织的劳损。4.常戴围领缓解病情。颈椎病手术后,患者需要在医生指导下短期戴围领。但是戴围领时间过久,患者可能对其产生依赖性,导致颈部肌肉萎缩,适得其反。5.颈椎错位,扳一下就能好。由于大部分患者在去按摩之前不知道自己是否有椎管狭窄、骨折疏松、发育异常等疾病,如果贸然由非专业人员按摩是很危险的,手法整复颈椎更危险,极有可能导致瘫痪或症状加重。如果确实有需要,可以到医院请专业骨科医生治疗。保护颈椎分四步走纠正不良姿势。能够导致颈部长期低头、仰头或者颈部活动过多的姿势都属于颈部的不良姿势,如长期低头伏案工作、长时间下棋、躺在沙发上看电视、长时间开车等。总之,颈部不能维持一个姿势过久,特别是老师、会计、出纳等,每隔30分钟就要站起来活动2~3分钟;保持正确的坐姿,即身体微微向后倾,注视的文字、电脑屏幕等要低于视平线约3厘米,手臂自然下垂,膝盖微微高于座椅。选择舒适枕头。好枕头的金标准是:睡醒后颈部舒服,没有酸胀疼痛等不适感;枕头高度在10厘米左右,或与自己立拳高度一致;枕内容物要能维持颈椎正常的生理弧度;枕头中部为凹陷形,可限制睡眠中颈椎的异常活动,避免落枕。锻炼颈部肌肉。颈部的周围有很多块肌肉,它们对维持颈椎的稳定性有非常重要的作用。颈部的肌肉增强了,就好像给颈部佩戴了一个天然的颈围,起到了很好的保护作用。锻炼时,手指交叉,放于后脑勺,双手用力将头部推向前方,同时颈部用力,将头向后,抵抗手的推力,保持头部在直立位,持续10秒钟,放松。每天做3~4组,每组20~30次。积极正确治疗:(1),要卧床7到10天。卧床是治疗颈椎病或颈部软组织损伤的最好方法。因为无论是站立还是坐着,颈部肌肉和颈椎都要承担头部的重量,得不到休息,炎症和疼痛仍会存在。而卧位时,头部重量由枕头来承担,颈部肌肉处于放松状态,可以得到很好的休息,痉挛和炎症会逐渐消退。仰卧或侧卧均可,卧床时要注意枕头要合适,除了上厕所和吃饭,其余时间都要躺在床上。(2)采取药物治疗。如非甾体抗炎药,口服药物如安康信(每天一片0),西乐葆(早晚各一片),艾瑞昔布(早晚各一片),如果有严重心脏疾病,可以口服扶他林。外用膏剂,起到消炎止痛的作用,如巴布膏,早晚各一贴,每贴持续可用12小时。使用外用软膏时,应先均匀涂抹在疼痛的软组织上(不要反复用手指抹平,以免影响吸收),晾干约15分钟。用热水袋局部热敷40分钟左右,每天三次,促进局部的血液循环和新陈代谢,促进炎症的吸收。最后,可以适当牵引。2016年09月27日 7093 7 14
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尹战海主任医师 西安交通大学第一附属医院 骨科 长时间的低头工(劳)作(图1a),会导致人的颈椎间盘退变(图2),颈椎无法维持原来的后曲角度,曲度变直,甚至反屈(图3)。此时的颈椎很不稳定,会出现前屈后伸时的角位移增大和水平位移增大(图4)。图1. 不正确的坐姿(a)和正确的坐姿(b)。图2. 颈椎间盘退变的示意图(a,b,c)和磁共振影像(d)(红箭头所示)。图3. 颈椎侧位片所示的正常颈椎曲度(a),和变直、反屈的颈椎(b)(红线为颈椎纵轴)。图4. 颈椎X线侧位片所示的颈椎不稳。a,c.角位移(大于10°);b,d.水平位移。为了维持颈段脊柱的稳定性,颈肩部的肌肉持久且强烈地收缩,颈段脊柱的稳定性得到了一定程度的维持。但长时间的颈肩部肌肉收缩会导致肌肉痉挛,肌肉内部的代谢废物、致痛性炎症介质(前列腺素、白三烯,等)聚集,颈椎关节间压力增高,引起颈肩部持续的疼痛。理疗,推拿,按摩,热敷均可起到松弛颈肩部肌肉,缓解颈椎间压力,促进局部血液循环的目的。但不正确的暴力推拿会加重症状和病情,严重的会诱发瘫痪。因此确诊为颈肩部肌肉劳损,早期颈椎病的患者,可以在正规医院的理疗康复科进行理疗康复(包括推拿和按摩);如果条件不允许的,可以在家让家里人(或同学、同事)帮着用热毛巾热敷、抹红花油,适度按摩,以起到放松颈肩部肌肉、活血化瘀的目的。本文系尹战海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月24日 8364 0 0
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 无论是门诊还是病房,或是亲朋好友,经常会有人咨询我什么样的枕头适合颈椎病患者?颈椎枕好不好?充气枕头好不好?颈椎枕能不能治疗颈椎病?我个人认为一个合适的枕头对于颈椎病的预防还是很重要的。我想很多人包括我自己都有过这样的经历,去到一个陌生的地方比如酒店里一觉醒来就睡落枕了,这在很大程度是由于枕头不合适造成的。所以,选择一款合适自己的枕头对于颈椎病患者和颈椎病高危人群(比如教师、白领、司机、医务工作者等等)都非常重要。从医学角度来说,人的脊柱存在4处生理弯曲,分别是颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲。其中颈椎生理前曲非常重要,可以增加颈椎的弹性,维持颈椎间盘和关节的正常受力,起到一定的缓冲振荡的作用。我们看到很多颈椎病患者的早期就是从颈椎生理前曲减少或消失开始的。所以保持颈椎前曲是减少颈椎病发生的重要因素之一,所以选择枕头的第一要点是能够维持颈椎正常的生理曲度。首先,枕头高度的选择至关重要。枕头的高度与睡姿有关,可以根据自己平时仰卧睡姿多还是侧卧睡姿多来选择。侧睡时需要带硬支撑的高枕头,仰睡时需要薄一些的枕头;仰睡时枕头的高度和拳头等高为宜,侧睡时则与一侧肩宽等高,当然需要根据每个人的生理特点来进行相应的调整。当枕头的高度过高时,不能保持颈椎正常的前曲弧度,会加重颈椎负担,增加背部肌肉紧张,肩部酸痛,头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等,加重颈椎病的症状;而当枕头高度过低时,会出现颈肩部的酸痛,还会使头部充血,造成眼睑和颜面浮肿,容易张口呼吸,出现打鼾的情况。其次,枕头硬度的选择也是一个重要因素。软硬适中的枕头才是正确的选择。刻意追求支撑力而选择过硬的枕头,容易导致头部与枕头接触面积过少,压力增大,使头部肌肉紧张,严重影响全身肌肉的放松;而为了追求舒服柔软而选择过软的枕头,则难以保持枕头的高度,易因过于松软导致头部与枕头接触面积太大,造成压迫,影响血液循环导致颈部呈后伸状,颈部过度牵拉,将造成喉部肌肉紧张,容易加重打鼾。必须选择能无缝契合头颈部弧度的枕头,这样才能给头部和颈部提供合适托力,起到放松颈部的效果。第三个重要的因素是枕头材质的选择。目前常用的枕头材质包括荞麦皮、记忆棉、乳胶、充气棉等等,软硬度各不相同,针对不同的人颈椎生理曲度的不同,以及睡眠习惯的不同会有不同的优劣,很难一概而论,但选择一款适合自己材质的枕头非常重要,原则上是以睡醒觉后不觉得颈部僵硬,酸痛为宜,如果经常出现醒后颈部疼痛,疲劳或是经常落枕,就说明你的枕头材质不合适。最后,笔者针对目前市场上常见的枕头给出自己的推荐,也许不完全准确,但希望能够对大家的选择有所参考。荞麦皮枕头推荐指数:★★★★★优点:材质软硬度适中,对头颈部的支撑作用较强;芯内材料安全、环保、无污染;低过敏性、透气性好;能使人的头部温度降低,使人感到舒爽;荞麦皮自带有一种清香的气息,有利于快速进入睡眠等等。缺点:不易清洗;枕头形状无法依睡姿保持;弹性基本没有。小贴士:这是笔者最青睐的一款枕头,也是目前自己使用的一款枕头,有个人感情因素,可能会带来过高的评价。乳胶枕头推荐指数:★★★★优点:材料是纯天然,对人体无不良影响;弹性强,起到缓冲压力作用;能有效减少打鼾;促进睡眠等等。缺点:价格虚高,质量参差不齐。小贴士:选择乳胶枕头时需要注意,目前市场上关于乳胶枕头的叫法有些混乱,一些人工合成的泡沫、海绵枕头也被称之为乳胶枕,购买时应询问清楚。慢回弹记忆枕推荐指数:★★★优点:手感柔软;2-12秒慢回弹,吸收压力及冲击力;记忆变形,号称设计能够符合颈肩部曲线。缺点:由于需要有记忆回弹功能,材质偏软,很多人反应用后觉得硬度不够,效果一般。小贴士:选择记忆枕不要过分相信商家的宣传,自己的适用感觉非常重要。颈椎小圆枕推荐指数:★★优点:放在颈椎下方,可以增加颈椎曲度,起到一定的后仰锻炼作用。缺点:与头颈部接触面积小,长时间应用容易疲劳,同时容易导致颈椎过度后仰。小贴士:这种小圆枕可以作为短时间的颈椎后仰锻炼辅助工具,如果长时间枕着睡觉,就需要在头部再加一个薄枕头。充气棉枕推荐指数:★优点:透气性好缺点:过软,对颈椎的曲度维持作用差小贴士:这是大部分酒店都会使用的枕头,对于颈椎病的患者尽量少枕这样的枕头,住酒店最好自带枕头。我们需要正确认识枕头在颈椎病防治中的作用,笔者作为脊柱外科专科医生,并不认为枕头的选择对颈椎病的治疗有太大的作用,因此颈椎病患者不要寄希望于选择一款枕头就能把颈椎病治好,但其在防治颈椎病方面的作用却是必不可少的。颈椎病患者或者高危人群应当养成良好的生活习惯,其中就包括选择一款合适自己的枕头。希望大家能够睡的舒服,远离颈椎病。本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月09日 26063 2 14
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陈世寅主治医师 四川省人民医院 中医骨科 1、注意保持颈部保暖,避免受凉,寒冷刺激会加重病情,保持心情舒畅,避兔情绪波动。2、预防各种诱因的发生,尤其是慢性劳损和不良姿势。3、增强休质,加强休育锻炼,可做广播体操、太极拳等全身锻炼,尤其要增强颈部肌力,坚持颈部的活动锻炼.方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动。4、睡眠时注意枕头的高低及位置,平卧休息时枕头不可过高,侧位时枕头可与肩同等高度,避免头偏向一侧。5、平时注意保持正确的姿势,长时间伏案工作者应坚持颈部活动,以清除肌肉疲劳.改善神经、肌肉的营养,调整椎间隙和椎间小关节,解除关节囊滑膜水肿和嵌顿,进而缓解头痛、眩晕、肩背酸胀、上肢麻木、恶心和呕吐等症状。起防病和治病的双重作用。6、颈肩部功能锻炼活动要领:①自然站立,双臂下垂,双上肢逐渐上举过头,然后逐渐下降至原位:②活动颈部.逐渐低头至最大限度,再逐步恢复至原位,然后逐渐后仰至最大限度,逐步恢复至原位:③按摩颈肌,头微屈,双手交叉放于颈后,自上而下按揉颈肌,睡个动作可重复数次,以病人能适应为度,每日1一2次。扫描下方二维码,关注并报到,就可以直接和陈世寅医生联系或者查看就医信息。本文系陈世寅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月12日 5056 0 0
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胡金艮副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 骨科 胡金艮医生建议:避免低头弯腰的事情如玩手机看电脑打扑克打麻将,做裁缝,会计等动作时间太长,避免长时间看书等。 可以后仰头部的运动动作如打羽毛球,游泳等,枕头不要太高,一般为本人一边肩膀宽度的一半就可以。戴颈托,每天2小时,2-3个月复查颈椎曲度看看。 可以自己充气的那种颈托纠正颈椎曲度,可以自己充气的颈托网上可以买的,大概100-200元。有时间我写一下这方面的科普。以下为其他同志写的,个人认为比较好的,可以参考。浙江大学附属第一医院骨科胡金艮 颈椎病保守治疗“三步曲” 临床上非常常见的青少年或中年患者,因过度低头工作或学习(部分患者经常打麻将、玩电脑游戏、上网或手工十字绣等等)导致的颈项部疼痛不适,甚至头痛头晕,恶心,失眠等,X线表现颈椎曲度变直或反弓,最好的办法是颈椎保守治疗“三步曲”:热敷法——豆枕法——对抗法。热敷法每日用热水袋或热水毛巾热敷颈项部两次(早起后、晚睡前各1次,每次10分钟),有助于放松颈部肌肉,改善局部血液循环,减轻因椎动脉痉挛引起的头晕。伴有颈项部、枕后部疼痛者,外涂消炎止痛药如扶他林乳胶剂等。豆枕法睡觉时颈部(注意不是头部,头部不枕任何东西)枕自制豆枕。作法:自制长*宽*高=30cm*12cm*6cm大小的枕头,内装八九成的黄豆或豌豆,晚睡时面朝上平卧,枕于颈项处。 一个月左右便能恢复颈椎生理弧度。豆枕大小设计符合颈椎生理弧度,能迅速改善颈椎生理曲度,并且有自动按摩作用,可放松肌肉痉挛,缓解颈项部疼痛,优于市场上各种保健枕、按摩枕等,可长期使用。对抗法一种颈项肌锻炼的好方法。双手交叉,掌心置于枕后部向前用力,头部向后用力,双手和头部相互对抗,力量不宜过大,用力挺1~2分钟,休息10秒钟,接着再做,重复做半小时,每日两次; 通常建议在每天两次热敷后,如平时低头工作劳累,感颈部酸痛不适时可做5~10分钟,有奇效!也可以常打羽毛球来替代这一方法,但对抗法更方便、直接。 对于无手术指征的颈椎病患者或颈项肌劳损者(少部分患者需要枕颌带过伸牵引和/或支具制动,极少数需要手术),颈椎保守治疗“三步曲”,远胜于口服许许多多、各种各样的药物。治愈后,第二、三步长期坚持,是非常好的保健治疗,可防止复发或加重。此方法虽不能包罗万象,但能解决大部分患者的问题。许多患者经指导治疗后,取得非常满意的疗效。对于部分保守治疗效果不佳者,可考虑更改其它治疗方案。案例典型病例患者,某某,女性,33岁,颈部疼痛不适伴头痛头晕2月余。患者就诊前2月,因低头过度劳累导致颈部疼痛不适,并感到“后脑勺”痛,头晕,恶心,失眠,白天精神不振。就诊我院专家门诊,拍X线片,颈椎生理曲度“反弓”(比颈椎生理曲度变直更重,由正常的向前凸变成向后凸)。诊断1.颈椎病(颈型,或称局部型颈椎病); 2.颈椎后凸畸形。治疗扶他林乳胶剂2支外用,并指导颈椎保守治疗“三步曲”,一月后复查,症状消失,拍颈椎X线片,颈椎生理曲度完全恢复。就诊前患者心情紧张、焦虑,担心得了大病,心情极差,复诊时情绪完全好转。什么是“颈椎生理曲度变直”好多颈椎不适的患者来门诊就诊,医生让他们颈椎拍片检查后,许多患者,尤其是年轻人,报告上经常看到这么一句话:“颈椎生理曲度变直”。那这个到底是什么意思呢?“颈椎生理曲度变直”是什么意思?我们从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的,其实包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。 通过X线片上的颈椎显像:沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线,医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。 由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一理曲度变直危害:1.降低了对头部的减震作用。2.颈部僵硬,正常活动受到限制。3.引起慢性颈椎病变。4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低,腹缩、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。曲度变直原因: 我们就要先对这种病的病因有一个初步了解,才能全面的分析此病的症状。外伤可能会诱发此病,但是外伤这个因素是可以避免的,很多人是由于肌肉的疼痛,痉挛,牵拉到骨骼,致使颈椎曲度变直的出现,因此,大家在日常生活中就要注意避免外伤等因素。 此外,由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎,使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛症状,也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛,以保护受累关节,故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。在根型颈椎病急性期,由于受累的小关节呈急性炎症,关节骨膜及关节囊肿胀,邻近的神经根受激惹,病人多有颈肩部肌紧张,活动明显受限,可引起颈椎生理曲度变直。 颈椎的病变,如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。这些都是容易诱发颈椎生理曲度变直的原因,这就需要大家在日常生活中尽力去避免。预防保健选择合适的枕头1 合适的枕头对预防和治疗有重要的意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。枕芯装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。2 防止外伤与落枕平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。3 加强颈部的锻炼加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎疾病的发生和发展。2016年06月05日 8138 4 7
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