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郭乾臣主任医师 天津医科大学总医院 骨科 男性，40岁（1232079）主诉;左侧肢体麻木，行走不稳、无力半年余病人左侧上肢、下肢麻木，双下肢行走乏力，不稳；走路腿软，怕摔跤半年余。术前影响学显示：颈3-4间盘突出，颈脊髓和硬膜囊受压、变形，颈椎管狭窄术前诊断：脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出（颈3-4）；JOA评分:11分治疗：行显微镜辅助下的微创颈椎前路手术（ACDF3-4）病人在显微镜辅助下微创手术，出血小于5ml,无明显出血，损伤小，恢复快，效果好！我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，颈椎病诊疗经验丰富、手术技术熟练，致力于颈椎病的标准化和专业化治疗，门诊找我看病请提前预约，我的门诊时间（周二，周五）、门诊304室。2023年02月23日
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2022年09月09日320
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 老张今年60岁，刚刚退休。最近半年，老张总是感觉走路有点发软；前不久不慎跌倒了，这看似平常的一跤，竟然导致他四肢瘫痪；经过几个月的艰苦康复治疗，总算勉强能依靠步行器缓慢挪步。后来的检查发现，原来他本来就有颈椎间盘突出，已经压迫脊髓；由于是缓慢、逐渐的压迫，除了双腿发软，老张并没有出现很明显的严重的症状；但摔倒时的冲击力使这种压迫突然加重，此时脊髓几乎被压断。要知道，脊髓是由大脑指挥四肢的神经组成的，这些神经一下子被压住的话，会立即导致四肢瘫痪，严重的甚至呼吸心跳骤停。因此颈椎间盘突出不可轻视。 颈椎间盘突出导致的症状，常见的有上肢麻木无力、疼痛、枕部疼痛、走路踩棉花感、双下肢无力等等，有时会类似脑梗的表现，因此需要神经内科医生来鉴别。通常需要颈椎磁共振检查以及必要时的肌电图检查来明确神经损伤的部位及程度。 和其他慢性疾病一样，颈椎间盘突出也是重在预防。平时长时间的低头工作、看手机、枕头太高、肩部负重过度等等都是容易导致颈椎间盘突出的因素。比如我们常常见到有些家长肩上扛着孩子，这种动作也是有导致椎间盘突出的风险的。长时间低头工作的朋友应该经常做伸腰、仰头的动作以恢复脊柱的正常形态，减少颈椎间盘突出的风险。2021年10月09日892
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 大家好，我是乐大夫今天跟大家讲讲颈腰椎间盘突出，那么有的时候呢，准备做手术啊，就是疼痛科做微创手术的时候要求患者做过CT的人呢，再做一个核磁共振。 或者是做过核磁共振的人呢，再做一个CT。 是不是重复检查多花一辈子钱呢。 其实不是这样，因为CT和核磁共振呢，在椎间盘突出的这个性质和程度的判断上呢，它的优劣程度是不一样的做CT的目的呢，主要是看一看这个突出物啊，椎间盘有没有钙化，有没有骨性的突出，那么这个对手术的难度呢，是有明显的影响的。 而做核磁共振的目的呢，主要是看看这个椎间盘它的老化的程度，他的炎症反应，他周围的肌筋膜神经根袖有没有水肿，这个呢，对我们手术难易程度和判断呢，是非常重要的。2020年07月02日1263
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蒋国强主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 脊柱外科 “十个白领九个颈椎有问题”，久坐低头一族的颈椎或多或少都有点问题。那些年颈椎病与我不得不说的故事…… 如果你有过颈椎问题，说到颈曲变直，你一定不会陌生。因为那天你因为颈椎不舒服去看医生，医生让你拍了一个X光片，大多数人的影像学报告上都写着同样一句话：颈椎曲度变直 面对着报告单上这些熟悉而又陌生的字句，他们或是惊恐，或是困惑：什么是颈椎曲度?颈椎曲度又有怎样的作用?怎样维护我们的颈椎曲度? 一、什么是颈椎曲度变直正常的颈椎是一个“C”型结构，颈椎有一个向前凸起，这是它的力学结构基础。这个“C”型的生理弧线保证了颈椎高度的灵活性和稳定性，这也是人体生理和功能的需要。 也正是由于这个生理弧度的存在，使得组成颈椎的7块小骨头能够承担整个头颅的重量，并完成各种动作。颈椎曲度是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄形成的，这也是人体生理结构的需要，同时不会让颈椎间盘突出。 但是，当由于各种原因颈椎曲度变直甚至颈椎反弓时，这个完美的弧形就不存在了。此时，颈椎不再拥有承受头颅重量的能力，不再能够缓冲压力，不再拥有颈4、颈5椎间盘前厚后薄的结构等，从而颈椎会发生退行性改变、颈间盘突出，造成疼痛、头晕、麻木等。 二、现实的嘲讽 我们可以先来看一组数字： 2010年，世界人均每天查看手机为150次。 2013年，世界人均每天查看手机为275次。 2014年底，中国人均每天看手机次数已经达到450次。 根据中国商业智能服务商QuestMobile发布的《中国移动互联网2019半年大报告》，中国目前11.4亿移动网络用户，人均单日时长已高达358.2分钟。 让我们回到我们的颈椎。我们正常的颈椎生理曲度男性约为15～22°，女性约为15～25°，平均20°。 前凸的颈椎正像一张完美的弓形，而维持颈椎曲度的肌肉、韧带、椎间盘等软组织就像是拉紧的弓弦。这些结构的共同作用，维持了颈椎力学结构的稳定和神经管道的通畅。 当我们平视时，头颅的重心正好落在身体正中。而当我们长期伏案低头时，重心前移，力矩拉长，从而造成了软组织的疲劳，引起疼痛与不适。 久而久之，就如长期拉伸的皮筋一样，最终失去弹性，丧失了维持颈椎正常曲度的能力。从而进入了一个恶性循环，这就是我们常说的颈椎退变。 颈椎退变进一步的加重，则可导致椎间盘突出、骨赘形成、韧带肥厚等，从而对脊髓、神经、血管等重要结构造成挤压，造成肢体麻木、感觉活动功能异常等各类临床症状。 据研究，当我们平视前方时，我们颈椎所承受的负荷大约为5kg，而当我们以低头60°的姿势看手机时，颈椎所承受的负荷甚至可达到27kg。 27kg，这比我们举重比赛常用的最重的红色杠铃片还要再重2kg。按照以上的人均手机使用数据，合以目前我国的平均寿命计，约有985万分钟的时间在低头玩手机中度过。再算上工作、阅读等其他时间，相当于我们戴着一片杠铃一般的枷锁度过20～30年的有期徒刑。 三、颈椎曲度变直有哪些危害？ 颈曲变直是颈椎已经出现问题的征兆。 同时颈曲变直是一个结果，形成这个结果是有一个过程和很多因素的。当颈椎曲度变直发生后，一系列的情况也同时发生了改变，比如我们的关节、肌肉、韧带、筋膜、血液等，这些的改变会让我们颈椎终于不堪重负，出现更多新的问题。 所以在这种情况下，颈曲变直会成为各种颈椎病如韧带增生、钙化、颈椎间盘突出、椎动脉狭窄等的结构和病理基础。 1、颈椎曲度变直伴随肌肉、筋膜等软组织的改变，你会觉得肩颈僵硬、紧张。时间久了会造成肩颈疼痛、不适。 2、颈曲变直会使椎动脉受压，引起大脑供血不足，使人容易疲劳、头晕头痛。 3、颈曲变直和肌肉的改变还会压迫到相关神经，使肢体麻木、恶心呕吐等。 4、颈曲变直是其他各种颈椎病的结构和生理基础，会大大增加韧带增生、钙化、骨质增生、颈间盘突出的风险等等2019年11月19日2256
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胡春华副主任医师 常德市第一中医医院 疼痛康复科 磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点，确保以下几点才可以进行磁共振检查：1 体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等，均不能做此检查。但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检查。2要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏；近期内有无金属异物溅入体内。3 不要穿着带有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。4 检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。5检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。6腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等）检查者检查前禁食4小时。7 核磁共振泌尿系造影(MRU)者检查前膀胱保留尿液。8 做核磁共振检查要有思想准备，不要急躁、害怕，要听从医师的指导，耐心配合。9危重患者及不能配合的患者，有幽闭恐惧症、怀孕期者，需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检查。有各种手术史（特别是器官移植、心肾手术史）患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。2019年08月01日2957
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单乐群主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 发表者：西安市红会医院 单乐群时间：2019-05-27https://mp.weixin.qq.com/s/Q3R4m-fSubxoHw3n4EKKNg 颈椎间盘突出怎么办？ 颈椎间盘突出症主要是由颈部创伤、退行性变等因素导致。颈椎间盘突出后，会严重威胁颈部的健康。大多数人都认为外伤是最容易引起颈椎间盘突出。但是你知道吗，长期生活、工作当中的不良习惯也会导致颈椎间盘的突出。颈椎间盘突出症的病因 颈椎间盘突出症的发病原因是指在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症是由于颈部创伤所致。外伤的原因可能是加速头部运动导致的颈部扭伤。颈部过伸所致的椎间盘损伤最为严重。此外，在日常的工作、生活环境中，如果长期在阴冷潮湿的环境工作、生活，颈部长期受到寒冷的侵袭也可能导致颈部肌肉受到刺激。从而导致人体出现颈部肌肉痉挛、血管收缩，导致血液循环等方面的障碍，随之出现炎症，导致颈椎间盘突出。颈椎有先天性的畸形的患者，也会容易出现颈椎间盘突出。颈椎间盘突出症的临床表现 颈椎间盘突出症在初期可因为轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰时而发病。之后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。 颈痛是颈椎间盘突出症的最常见症状之一。如果椎间盘压迫了神经根，还会出现肩部或手臂麻木或刺痛，并可以延伸到手指、手或手臂软弱无力。 如果突出的椎间盘压迫了脊髓，还可以引起一些更严重的症状：走路不稳或蹒跚；从身体延伸到腿的刺痛或电击感。颈椎间盘突出症的检查1、X线片：X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。2、CT检查：CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径。3、MRI检查：MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。颈椎间盘突出症的诊断 颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是：患者可出现典型的锥体束受损的体征；伴颈部不适，步态不稳的情况。影像学检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，硬膜囊及神经受压程度等影像学表现。颈椎间盘突出症的治疗 在大多数情况下，颈椎间盘突出症早期应采用非手术治疗的方法。1、颈椎牵引 牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用。但在牵引全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。2、颈围保护 用一般简易颈围保护可限制颈部的过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内压力。在颈部牵引后症状缓解或手术后恢复期的患者，可用颈围保护，有利于病情恢复。 3、理疗和按摩 在对轻型病例可以选用理疗和按摩的方法，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时，一定要慎重。 4、药物治疗 可适当应用消炎止痛药物，对缓解病情有一定作用。 对于颈椎间盘突出症的患者除非手术治疗外，一旦出现椎间盘突出压迫脊髓或神经，又或者患者感到无力、持续疼痛、大小便控制能力减弱时，要考虑手术治疗。手术方式主要有颈前路减压植骨融合内固定术。 如果合并有椎管狭窄的患者，可再行颈后路椎管扩大减压术。如何预防颈椎间盘突出症？ 由于颈椎间盘突出是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压的临床症状。日常生活的不良习惯例如久坐、长时间低头工作、不良的饮食习惯都会加速颈椎间盘突出症的发生。因此，养成良好的生活习惯、合理饮食在预防颈椎间盘突出症中起着重要的作用。此外在生活、工作中注意保护颈部，避免损伤；可适当行颈部功能锻炼，比如做“米”字操等；还要注意颈部的保暖，避免受寒冷刺激而引起肌肉血管痉挛，加重颈部的损伤。疾病咨询扫码加微信作者：单乐群编辑：孟海兰图片来源于西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区长按识别二维码关注2019年05月27日3703
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