颈椎间盘突出

不少人出现颈部疼痛、上肢的疼痛和麻木，非常难受，到医院一查，医生说是颈椎间盘突出压迫到神经了。“这是什么意思?压到神经，是不是很严重?不会要手术吧?”许多患者对这方面不是很了解，但听到“神经”两个字，也感觉情况不妙。那到底是不是这样呢?颈椎间盘突出压到神经，是怎么回事?最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位43岁的男性患者。这位患者在1年前没有明显诱因地出现了右侧胳膊的疼痛，并伴随颈部疼痛。在他们当地就诊后，确诊为颈椎间盘突出症，并进行保守治疗，症状有所缓解。但之后，他再出现症状时进行保守治疗，效果变得越来越差。最近一段时间，他的症状加重，尤其是右侧上肢又疼又麻，有时疼得厉害了，一整天啥也干不了，十分难受。最后他才找到王主任，希望这次彻底解决问题。怎么就压到神经了?颈椎间盘位于两个颈椎之间，它就像是一个富有弹性的小垫子，起到连接、减震等重要作用。当颈椎间盘发生突出，经常会向后侧方突出，这时就很容易压迫到那里的神经根，我们也把这称之为神经根型颈椎病。这种颈椎病非常常见，而这位患者也是这样的情况，从他的影像学片子可以明显地看到，椎间盘突出向右外侧突出，压迫到右侧神经。颈神经主要管控着上肢的感觉、运动等，而患者是右侧神经受压，也出现了相应的右侧上肢疼痛、麻木。术前影像学资料：事实上，这类患者多数不需要手术!一般情况下，大多数这类患者通过保守治疗，比如药物、牵引、按摩等方法就能获得比较好的疗效。仅有一少部分患者在保守治疗效果不好，症状又影响日常生活时才要考虑手术。如果说患者的神经压迫比较长，患者都已经出现上肢力量的减弱、手部肌肉都出现肌肉萎缩了;或者患者的疼痛剧烈，严重影响生活、工作，甚至晚上睡觉都疼得睡不着，这些情况就不要犹豫了，需要尽快手术给神经减压。而关于这位患者的治疗，王主任建议他进行手术，因为他的神经受压较为严重，而且保守治疗效果不佳，右边上肢的症状也严重影响到平时的工作、生活，这时最好进行手术干预，给神经彻底减压。手术解除神经压迫后，恢复得快吗?王主任为这位患者成功进行了手术，术中将突出的椎间盘切除，给神经进行了充分减压。手术刚做完，患者就立马感觉疼痛得到了极大缓解。术后第三天，他右侧上肢基本不疼了，麻木也得到了明显缓解。术后影像学资料：总之，不管是保守治疗，还是手术治疗，最终的目的都是解决患者的病痛。如果大家和这位患者的情况类似，可能已经比较重了，这时请尽快去正规医院神经外科就诊，不要再耽搁了。

许多人出现颈部酸痛不适去医院检查，拍片后报告单写着“颈椎间盘膨出”。这就引起不少人的恐慌，千里迢迢甚至是跨省去大医院找专家看诊，结果医生却说“你这不是大问题，不用管。回去注意少低头，多做锻炼……”明明查出来有问题，医生为啥不给治呢?真的没有问题吗?宣武医院王作伟主任就经常在门诊时遇见这样的患者，听听他怎么说吧。颈椎间盘膨出是椎间盘突出进程中最初阶段!我们可能最常听见椎间盘突出，它在不同程度的病程中分为膨出、突出、脱出、游离，程度最轻的就是椎间盘膨出。而这个情况发生在颈部，就是我们常说颈椎间盘膨出。椎间盘位于两个椎体之间，它的中心是像果冻一样的髓核，外围包裹着层层纤维环。本来，椎间盘富有弹性，起到减震等作用，但由于大家平时老是低头或错误的用颈习惯导致颈椎加速退变，颈椎曲度变直，椎间盘压力增加，纤维环一层层破裂后，髓核从里面突出来就是椎间盘突出了。而在突出之前，纤维环没有裂开，髓核从薄弱处向外膨出，这时就是椎间盘膨出。颈椎间盘膨出需不需要处理?一般来说，颈椎间盘只是膨出，没有压迫到神经、脊髓等周围组织，这时并不用特殊处理。但这并不是让大家疏忽这个问题，您出现颈部不适，显示有颈椎间盘膨出，说明颈椎已经处在一个不太健康的状态了。其实，现在大部分人进行拍片检查颈椎，可能和这些人一样都会有椎间盘膨出甚至突出、颈椎曲度变直甚至反曲等问题。这些情况可能目前只出现在您的片子上，您自身并没有特别明显的症状，但这时积极预防颈椎病就十分重要了。如果椎间盘膨出继续发展，很可能后面就突出、脱出了。颈椎间盘突出压到神经根就会出现上肢疼痛、麻木、无力等症状;压到脊髓的话，除了出现上肢症状、手的精细动作变差，还会有下肢走路不稳等症状。这个时候，不管保守治疗还是手术治疗，患者承受这些症状的折磨本身就很痛苦了。所以，当查出来有颈椎间盘膨出时，平时就要注意颈椎保健了。在日常生活中，需要减少低头时间，少低头玩手机，保持正确的坐姿，空闲时间做一些户外运动，进行颈部锻炼，强化自己的颈部后方肌肉力量。只要坚持做到这些事，颈椎间盘膨出就不会进展，颈椎也会恢复到一个较为健康的状态。

大家现在经常低头、伏案工作，时间长了轻则颈部不适、酸痛难受，严重点的就会导致颈椎退化加速，年龄还没到老年，却早早出现了颈椎问题。颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症就是临床上常见的两种颈椎疾病，有的患者还会一起得，那这个时候该怎么办呢?两种病可以一次性治好吗?治疗必须手术吗?颈椎间盘突出和颈椎管狭窄有啥联系?为何会一起得?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。患者男性，40岁，四个月前出现了颈痛，双上肢的疼痛、麻木以及走路无力等症状，在当地医院就诊后，诊断为颈椎间盘突出病、颈椎管狭窄，并建议进行保守治疗。经过针灸、推拿保守治疗后，症状缓解不明显，近期症状加重，为了进一步治疗来到王主任门诊。怎么这两种病就一块得了呢?以这位患者为例，从影像学资料来看，他在颈5-6、颈6-7节段出现了颈椎间盘突出，由于突出比较大，向后挤压到椎管，导致椎管容积变小，造成颈椎管狭窄。术前影像学资料：其实，能导致颈椎管狭窄的原因有许多，而椎间盘突出就是其中一个非常常见的原因。许多患者和这位患者一样，由于较为严重的颈椎间盘突出导致椎管狭窄，所以看似是一次得了两种病，其实两者有一定的关联性。这种情况该怎么治疗呢?必须要手术吗?颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄一起出现的情况并不少见，治疗方法也非常成熟。一般情况下，如果颈椎间盘突出导致的椎管狭窄并不太严重，没有压迫到椎管里面的脊髓，症状也没有严重影响生活，这时进行保守治疗是可以的。但如果您也像这位患者一样，不仅突出得大，而且颈椎管狭窄导致脊髓受压，症状也严重影响生活质量，这时就需要尽早进行手术治疗了。所以这种情况不一定都要手术，医生会结合椎间盘突出的大小、位置、狭窄的程度等情况综合分析后确定合适的治疗方案。手术可以一次性解决这两个问题吗?虽然是两种病，但是开一次刀就可以全部解决。这是因为椎管狭窄是颈椎间盘突出导致的，只要将突出问题解除，椎管狭窄问题也会迎刃而解。这位患者最后成功接受了王主任的手术，椎间盘突出切除，颈椎管恢复通畅，脊髓受压也彻底解除了。术后患者上肢疼痛症状得到立刻缓解，肢体麻木、无力等情况也得到了明显缓解。术后影像学资料：如果您刚好也是这样的情况，真到了需要手术的地步，还是要尽早做决策，因为手术时机不等人，为了避免椎管狭窄进一步发展，脊髓压迫程度进展加重，最好还是尽早手术，这时术后效果就会比较理想。反之，拖的越久，术后效果越差，恢复也会更慢，甚至狭窄到一定程度，脊髓损伤导致瘫痪了，就没有手术机会了。

我们经常听说“腰椎间盘突出”那你知道颈椎间盘突出吗？知道颈椎间盘突出的后果吗？在认识颈椎间盘突出前，我们先认识一下颈椎的主要结构。如上图所示：颈椎共有7个节段，经常用颈1-7（C1-7）来表示，以准确定位。上图中左侧从上到下的英文依次代表颈椎的主要结构颈椎椎体、颈神经根、颈椎间盘；右侧则为小关节。上图中浅绿色为颈椎间盘，位于两个椎体之间，主要由按同心圆排列的多层纤维环和中央区域的髓核组成。颈椎间盘主要作用在于增加颈椎弹性、稳定性和活动度。颈椎纤维环前厚后薄，退变等因素导致可能导致椎间盘膨出，影响神经根等组织。突出的椎间盘是很难自我回纳的。随着病情的加重，颈椎间盘膨出可能发展为颈椎间盘突出。此时，神经压迫进一步加重！颈椎间盘如果向着中央突出，会影响颈椎管的容积，我们称为颈椎管狭窄。颈椎管狭窄后，脊髓和神经的有效空间和血供减少，患者会出现功能障碍。如果突出进一步加重，髓核完全突破纤维环，我们称为椎间盘脱出。此时，患者会表现出明显的椎管狭窄和神经受压症状。颈椎间盘膨出发展到突出的时候，患者可能表现出双上肢、双下肢无力、大小便失禁，甚至不完全性截瘫。此时，病情较重，一般需要手术干预！“及时干预，避免病情加重”脊柱外科医生最常提醒颈椎病患者的一句话。无论在疾病的哪个阶段，无论选择哪种治疗，及早治疗的意义不仅是避免病情加重导致治疗难度的增加，还能够有效减少病痛的折磨。颈椎病是这样，其他疾病也是一样！

颈椎间盘突出的5个错误治疗，90%的人都犯过！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1676篇原创文章。 这2天，有好几个朋友，直接就把颈椎片子发过来，跟我说是颈椎间盘突出，问我该怎么治疗说句实在话，凡是这种做法的，我基本上可以断定你是在错误治疗因为很多的颈椎间盘突出，真正要治疗的不是你的突出，而是改善你的症状为主因为这种突出大多是可以不用过度治疗的，我在前年的时候，曾经治疗过广西南宁的一个患者她是一名游泳运动员，当时也是颈椎的疼痛为主，一来找我的时候就说是椎间盘突出她在当地治疗了5、6年时间，发现椎间盘突出没有好转，颈椎的疼痛也没有减轻不知道该怎么办，当时我看了她的片子，其实我也没有给她治疗椎间盘突出我的重点是解决她的颈椎疼痛，总共加起来的治疗次数就是3次，当时她的疼痛好转可以达到90%后面就给她一套训练的方案，让她自己去做，直到今天，2年多的时间，她的颈椎疼痛也很少复发但是她拍片子她的颈椎间盘突出依然存在，但是她没有任何不舒服，颈椎也感觉挺好这种情况，其实基本上可以算是痊愈，因为没有任何症状，颈椎也没有加重其实很多人，包括你，颈椎间盘突出都是在错误治疗，常见的有以下几种情况，你可以对照一下你是否也存在这些错误的治疗1、过度的按摩一般当你存在椎间盘突出，你的家人或朋友，都会建议你去按摩其实不太建议你这样，因为按摩的地方，大多是不专业的你的颈椎这么重要的位置，你就随随便便交给一个不专业的人，你放心吗有很多都是直接培训个7天，就上岗的，而且你的颈椎有疼痛等问题的时候，更加不要过度按摩这些当时可能会让你舒服，但是也会给你的颈椎关节带来紊乱或错位，这个在后面你的症状越来越多的时候，你就会感觉到2、单纯的药物颈椎的治疗，不能单纯的靠药物，一般需要用到药物的就是急性期，比如急性的疼痛，这种你只有先减轻疼痛，才可以做治疗而这种急性的用药大多是7-10天左右，太多的这种药物会损失你的肝肾或胃肠功能所以每当我看到你，连续服用半年，没改善的时候，你为什么不停掉呢因为颈椎病真正的好转，绝对不是靠药物，而是持续的锻炼3、错误的锻炼当你有颈椎病，你又没时间的时候，你可能会到网上随便找一个颈椎锻炼视频其实这是错误的，因为颈椎的锻炼，最好是有人指导你，你自己依葫芦画瓢，很可能都是错的我的学员中，有些也是看了我的视频，从来也不发给我看，虽然有些有效果但是我认为，做正确的锻炼，才能获得更好的效果4、牵引过度这个应该是你做的最多的治疗，一旦你存在颈椎间盘突出，很多人都会建议你牵引有部分的医院也会这样建议你，但是我不建议，除非你的颈椎间盘突出，已经压迫神经了否则牵引的效果是没有的，因为牵引的目的就是减轻椎间盘的压力，但是你没有神经受压，这种牵引就是没有意义的这个时候，应该也是正确的锻炼和训练为主5、过度使用膏药这个是你用的最多的方法，不能说错，尤其是你发病不长的时候，膏药是有效果的，这个不能否定但是如果你使用了7天或半个月没有效果的时候，其实是需要停下的因为你的方法错了，如果有效果不应该早就好了吗我曾经有个重庆的患者，当时是手麻为主，就一直在颈椎上面贴膏药，一直都没效果身边的人告诉他，疗程不够，后面他在网上找到我的时候，我给他指导，他的手麻原因根本就不在颈椎而是在他的腕关节，仅仅用了7天，他的手麻就减轻了80%以上也就是说他虽然在颈椎上面贴膏药，但是位置是贴错了，他的颈椎没有问题，虽然存在椎间盘突出，但是根本就没有压迫神经哪怕他再贴1年，也是没效果的，这就是事实对比一下，你的颈椎间盘突出，有做错这5个治疗吗？