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于军主治医师 上海新华医院 眼科 新冠疫情防控期间，儿童青少年居家进行学习和生活。上海交通大学医学院附属新华医院眼科针对于当前情形以及对家长关注的一些儿童眼科常见的问题，进行解答，以供参考；1. 我的孩子近视了吗？家长在判断孩子视力是否正常时，需要考虑孩子的年龄。正常情况下的儿童视力的参考标准是： 3岁视力0.4；4-5岁视力0.5-0.8；6岁视力0.8；7岁及以上1.0。特别建议低年龄儿童的家长购买儿童视力表在家里给孩子一些视力检查的训练。一般3岁以上的儿童都可以通过训练，完成视力的常规检查。2. 什么是远视储备？新生儿眼球较小，眼轴长度未达到成人水平，双眼处于远视状态，这是生理性远视，也称为“远视储备”。随着儿童生长发育，眼睛的远视度数会逐渐降低。 现代社会生活方式改变了我们的生活。儿童电子产品使用时间过长，特别是新冠疫情以来，儿童青少年居家生活学习，户外运动减少等诸多原因，导致儿童青少年近视风险增加。有研究显示：新冠疫情以后，儿童青少年近视增加率较往年增加了20%。 远视储备是对抗近视发展的“缓冲区”，所以为孩子保留合适的远视储备很重要。当然并不是远视储备越高越好。远视度数过高，也会影响孩子的视觉发育。各个年龄段孩子远视储备可参考：4-5岁儿童+1.00~2.00D；6-7岁为+1.00D；大于7岁为+0.50~+1.00D。3．如何发现孩子出现近视？近视的孩子往往出现以下一些早期症状：如看远处视物眯眼；写作业眼睛贴近桌面；视物歪头；频繁眨眼、眯眼皱眉等。当发现孩子出现以上情况，建议尽早去专科医院进行检查，以免拖延病情。4.散瞳验光对眼睛有害吗？有家长担心使用滴眼液散瞳验光对孩子的眼睛有危害。在此，我们进行解答。散瞳验光的目的是充分放松睫状肌，去除调节痉挛，可以客观真实的反应出孩子的屈光状态，是国际公认的诊断近视的金标准。建议对于15岁以下的儿童青少年，特别初次验光的，要进行散瞳验光。对于7岁以上的近视儿童可以使用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳验光（俗称快散，瞳孔会在用药结束后4-6小时恢复）。对于7岁以下儿童，尤其是合并远视、斜视、弱视等疾病，要使用1%阿托品凝胶散瞳验光（俗称慢散，瞳孔在用药结束后2-3周恢复）在专业医师的指导下散瞳验光很少引起不良反应。散瞳后由于瞳孔扩大，孩子会出现畏光、流泪、视物不清的反应，家长不用过分担心。随着药效的消失，瞳孔恢复，这些症状会逐渐消失。可以给①孩子戴个小帽子或者小墨镜；②尽量避免近距离用眼等来缓解这些症状。有些儿童使用阿托品凝胶散瞳后可能出现脸红、发热、口干，头晕等情况，可以多喝水来缓解。建议家长在使用阿托品凝胶时候要按压泪囊位置3-5分钟，以减少药物从鼻泪管进入鼻腔，减少粘膜吸收，可有效减少阿托品凝胶引起的症状。5.一旦近视了，还能恢复吗？当得知孩子近视以后，很多家长会非常着急，看到市场上五花八门的治疗近视的广告，家长很容易轻易“乱投医”。“乱花钱”。目前，从近视的原理上说，近视一旦确诊，从目前的医疗技术下，近视是不可逆的。我们所能做的是采取一些措施，减缓近视的发展，而不是修正近视。6.角膜塑形镜（OK镜）控制近视有效吗？角膜塑形镜是一种可逆性非手术的物理性的矫正方法。儿童通过夜间佩戴角膜塑形镜重塑角膜形态，可在白天获得良好的裸眼视力，不需要佩戴框架眼镜。并且研究发现长期佩戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年近视的发展。角膜塑形镜的佩戴需要到有专业资质的医疗机构验配，需要根据孩子的眼部情况进行评估，试戴，根据儿童的试戴情况定制 OK镜的各项参数。孩子戴OK镜以后，也需要按照医师的医嘱定期随访以保证佩戴角膜塑形镜的安全性和有效性。角膜塑形镜也有具体验配要求：比如年龄8岁以上儿童；近视5.00D以下等，这些都需要家长去专业医疗机构咨询，医师会根据儿童的眼部情况给以家长相应的建议。7.预防近视的方法有哪些？1 户外运动：研究发现每天2小时户外运动可以有效预防近视的发生发展。2 眼保健操：有研究证明眼保健操有效。研究认为一次规范的眼保健操可以降低青少年调节滞后现象。调节滞后也被认为在近视发展过程中具有重要作用。3 减少近距离阅读时间：坚持20-20-20原则（用眼20分钟后注视20英尺约6米外的物体至少20秒钟）。端正写作姿势：书本离眼睛一尺，笔尖离手指一寸，胸部离桌子一拳。4 书写时注意光线：光线不能太弱，也不要在阳光下书写。使用符合国家3C标准的台灯进行书写。5 减少电子产品的使用时间：每次不多于15分钟。6 定期检查视力，建立屈光档案。2022年06月18日
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 ■文｜赵小刀《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程如何给孩子优选适合的防控手段一有控轴效果的循证医学证据离焦镜0K镜阿托品雾视治疗红光治疗功能性光谱灯光改造数字离焦二尚无控轴效果循证医学证据调节力训练按摩耳穴电疗等微刺激眼操防控效能评分是我们首要考虑的因素，黄金防控期，6-9岁，此时巩膜较软，可塑性强，防控作用最强，9-12岁还有个尾巴，12岁以上巩膜开始变硬，防控效果稍弱，以延缓眼轴增速（近视增速）的百分比为评价标准。防控成本对防控成本的接受程度存在差异，考虑家庭情况，每个孩子自身的特点主要有以下四个方面：经济投入时间投入依从性，坚持难易亲子关系4L疗法根据效能，成本，时间，经济，亲子关系等因素，我们优选出四种强效、时间花费少、成本低、易坚持的方法来进行近视防控，即4L疗法。Light光给孩子提供优质的光环境Laser红光/激光将最优质的深红光提炼出来，通过激光短时间给孩子补充光营养，是很强的加分项Lead成像超前主要指周边近视离焦镜——角塑或者功能性框架镜，对近视防控有加分作用Long远像雾视将像拉远，形成中心成像超前，实现雾视治疗，有很强的加分作用4L疗法是近视防控中有循证医学证据的加分项，易坚持、好配合、省时间，孩子坚持到16-18岁，甚至长期坚持，都没有问题，我的女儿就在使用4L疗法进行近视防控，基本不限制用眼，红光治疗和远像雾视等早已成为她的习惯，目前都不怎么用管她，也可以自己坚持下去。所以说4L疗法是近视防控中难得的好方案。TOBECONTINUED期待4L疗法的具体细节吗，持续关注，你会获得想要的答案和具体的做法。我是赵小刀我是一名眼科医生2022年06月16日568
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 ■文｜赵小刀《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程近视防控的最高追求是什么？终身不近视如何让你的孩子终身不近视？一拼爹遗传基因上图是安阳几千名大学生的统计研究，图中可以看出，0D右侧的10%是不近视甚至远视的，这里就体现了遗传基因的作用，最左侧的10%是高度近视的人群，也与遗传基因有关，后期会对这一点展开讲解。图中占比最多的还是-5D--0D,这部分人群是近视防控的重点人群。二做好预警和防控1提前预警-监测轴余，3岁开始每年查一次眼轴，6岁后每半年一次，如果轴余报警，则需要每3个月做一次2轴余＜0.4mm时及时开始4L疗法等强效医学手段干预3防控的黄金年龄应采用功效评分高的方法，及时监测，适时调整4采用综合防控体系我是赵小刀我是一名眼科医生2022年06月14日253
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李海丽主任医师 北京大学第一医院 眼科 蓝光眼镜问问有用吗？会预防近视吗？其实是这样，就是说这个蓝光呢，无处不在啊，在环境当中，自然界当中呢，到处都有蓝光，那蓝光呢，它也分不同的波长，它也有几种哈，那另外的蓝光呢，对我们这个人呢，是有益的，也有有个别的可能是有一点点害处啊，但是就是说现在对于这个蓝光呢，没有说大量的这种证据能证明这个防蓝光眼镜啊，就一定能够。 防近视，对，因为有一些蓝光呢，它对我们调节这个生物钟啊，啊，生物生理的这种节律啊，还有一些情绪啊等等是有好处的。那有一些蓝光可能会对我们视网膜啊啊，晶状体啊是有一些影响，那么也有人说这个蓝光多了会引起近视，但是呢，其实我们就生活环境里面接触这些蓝光呢，都是比较弱的，你比如说我们看电脑啊啊，对，时间也不是很长的话，或者是led的灯啊等等，我想它如果说它的剂量不是很强，接触的不是特别多的话，那么这种情况啊，到底这个蓝光眼镜能不能起到一个非常好的一个预防近视的作用啊，目前来说还没有更多的科学依据来支持。2022年06月10日203
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刘虎主任医师 江苏省人民医院 眼科 我们来给大家讲一讲。 近视的生长史。 新生的婴儿。 它的各个系统其实发育是不成熟的。 他必须要随着后天的环境因素。 与遗传因素的共同作用。一个新生的婴儿，它的各个系统、各个功能才能逐步走向成熟。 人的屈光系统同样如此，一个新生的婴儿，他的身后。 从屈光性质而言，是一个远视的。 那么随着外界的环境因素的作用，以及在它的遗传因素的交互作用下。 一个正常的婴儿的发育，尤其他的屈光系统的发育，是从一个远视慢慢走向正式化的过程。 那么在这个正式化的过程中。 婴儿的眼球，他的眼球跟它的缺光系统的缺光率之间。 再逐步取得一个平衡。 一个正常的正式化的过程。 是从远世逐步走向正式的过程。 如果正式化发生了异常。 这个孩子的屈光系统就可以沉浸一些一些异常的改变，这些异常包括了远视。 近视，闪光。 当然，还有一部分孩子由于两个眼睛的屈光性质和屈光度数的差异，发展成为了。 屈光参差。 那么近视是什么？是由于它的屈光系统的发育超前所导致的。 它的发生主要跟眼轴的不断拉长和整个屈光系统的屈光力过大有关系。 那么发生了近视以后2022年06月09日256
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刘虎主任医师 江苏省人民医院 眼科 今天。 我们来给大家介绍近视。 到底是不是一种疾病？ 围绕着近视是不是疾病？ 既往有很多的争论。 要想回答这个问题，首先我们要深刻的理解。 竟是。 和疾病的定义，以及这两个名词的。 它的本质。 到底是什么？ 我们首先看什么是疾病，疾病是在一定的病因作用下。 机体的自身调节发生了紊乱，进而出现了。 代谢。 功能和结构的变化。 而这个机体从而相应的出现了。 一系列的症状。 体征和行为的异常。 那么近视为什么会发生？ 我们之前给大家介绍过，它主要是遗传和环境因素的交互作用所导致的近年来我们的用眼环境的急剧变化，换句话说，我们跟古人比。 跟既往的前人比。 我们的用眼习惯更多的是用于了看镜。 所以就这一种环境因素的改变。 我们的轻度近视。 更多的是为了适应环境的改变，出现的调节加强。 就此而言，轻度的近视某种意义而言是更加便利了。 我们看近处。 他有一种社会适应的。 含义。 所以有一些学者认为，轻度的近视并不是一种疾病。 但是与此对比，高度近视。 或者已经出现了病理性改变的病理2022年06月09日275
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 也就是说他出去跳舞，出去散步，对那边不是，他是这样的，看黑板的时候肯定是要带的，是不是一个意说平时可不可以不戴，就是平时不戴，自己眼睛放松一下，出去散网步啊，因为他还要去跳舞，可以不戴的，我们首先要考虑放松，眼睛怎么放松，松是吧，你想一下怎么放松，看远才是放松，看对看远的地方，医学上讲就是看五米以外的地方就放松，那你孩子现在他已经是近视眼是不到的，也是看不到的，怎么放松呢？这里他老是站哪，压力比例压力别人的问题，本身来说，你随便加什么东西放在鼻子上面都会有一点印子，一副眼镜绝对不可能压好了的鼻呢，你不会担心这个问题，也就是说你身上一个孩子把眼镜戴好，都看远，他的度数他其实不容易增加的，这些多看远处是吧，对，你现在在内蒙古大草原上放牛，他会继续加深嘛，他不会降深的，反而有些孩子他不愿意戴眼镜。 啊，只是说看黑板时候发望远镜死，那这样子的话，他其实眼睛没戴好，平时就看远的机会就不多，放出眼睛的时间就不长，发当然就度数就容易加深了，眼睛容易疲劳就容易加深，他的眼睛长期处于一种紧张状态，一种痉挛的状态，那现在的概念就是说小朋友除了洗澡睡觉不在吃一段时间头痛在起，头痛在起来，他眼睛没有调节功2022年06月08日866
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