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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 一）远视储备的定义：一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00D，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼(屈光度数为-0.50~+0.50D之间)，这个过程称为正视化。二）远视储备的检测方法：准确检测远视储备须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光。临床常用的睫状肌麻痹药物包括：1%硫酸阿托品眼用凝胶：适用于7岁以下儿童；1%盐酸环喷托酯滴眼液：适用于7~12儿童，并可考虑作为替代品用于无法使用1%硫酸阿托品眼用凝胶者；0.5%复方托吡卡胺滴眼液：适用于12岁以上人群或7~12岁近视眼儿童。三）学龄儿童眼球的远视储备6-15岁儿童眼球远视储备的参考区间6-15岁儿童眼球远视储备发育曲线由于眼球的远视储备是眼轴长度与角膜及晶状体屈光力等参数之间的动态匹配结果，各个参数也受到遗传因素的影响。因此，上述数据仅供参考。参考文献：《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》.中华眼科杂志，2022.58（2）:96-102.温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天2022年10月13日
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 这是一个7岁的小朋友，因为看电视喜欢翻眼珠，于10月5日来就诊，当时右眼有75度的远视，250度散光，左眼没有远视，250度散光，右眼视力0.5，左眼视力0.6，矫正不过来。初步考虑是一个散光、弱视，通过阿托品眼用凝胶扩瞳三天之后复查发现右眼有350度远视，275度散光，左眼有300度远视，275度散光，有如此之大的区别，这就是为什么发现有问题第1次配眼镜要在医院找专科医生先就诊的原因，如果是按照第1次验光的结果经验性的给这个患儿来配镜的话就会误导，这个患儿其实是一个混合散光，若不扩瞳检查的话，度数肯定是不准确的，配一个单纯的散光眼镜，起不了多大作用，也可能无法解决弱视的问题，到时候还耽误患儿的病情。目前考虑是一个远视、弱视和散光，初步治疗方案：需要根据患儿的年龄来决定佩戴远视的度数，还有散光的度数眼镜加上相关的一些弱视训练，来达到矫正弱视的目的。（据了解：小朋友的妈妈在小朋友在三岁的时候学校检查就发现有散光，父母认为自己的眼睛都很好，大孩子的眼睛也都挺好的，小朋友肯定没什么问题，就没以为然，所以有时候小朋友的眼睛有不舒服或者学校筛查有相关的异常，千万不要想当然，一定要到医院找专科医生就诊才能够放心，若及早就诊的话，就不会导致弱视的出现。）2022年10月09日77
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 2021最新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》指出，OK镜验配流程包括四大部分：初次配前检查、取镜日检查、戴镜首日复诊、配镜后复查。①初次配前检查包括：裸眼视力、眼压、散瞳验光及复验、眼轴长度、角膜地形图、睑板腺拍照、裂隙灯检查。②镜片到货后，视光师会对镜片进行初步质量检测。取镜当日，视光师会再次核对镜片参数，同时会跟家长及儿童进行摘戴和护理宣教，以确保配戴后的安全性和效果。③戴镜首日复查包括：戴镜检查和摘镜裸眼视力、裂隙灯检查、角膜地形图。④一般配戴角膜塑形镜后1天、1周、1个月需复查，之后复查频次可遵医嘱每3个月复查，如遇特殊情况，可及时预约随访复查。每次复查，都会检查小朋友的裸眼视力、角膜健康情况、塑形后的角膜地形图情况及镜片的清洁状态，常规情况下每3个月进行一次眼轴长度测量。2022年09月06日1451
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常枫副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 近视是目前全世界范围内常见的卫生公共问题，我国近视的发病率高于其他国家。近视眼的发病机制复杂，随着近视程度加深，可能引起视网膜变性、视网膜脱离、黄斑裂孔等病理性改变，将严重影响近视患者的视力和日常生活。因此，社会对于近视的防与控给予越来越多的关注。现在家长们谈到近视，我们关注的点不再仅仅是视力、近视度数，还有眼轴、角膜曲率等等相关参数。那么眼轴究竟是什么？孩子近视，医生为什么要给孩子测眼轴？眼轴增长是否就意味着近视增加？近期，中华预防医学会公共卫生眼科分会发布的《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》（后文统称为《共识》）正式发布，至此在儿童青少年近视眼防控工作中，对于眼轴长度这一数据，有了最新的、全国性的标准化数据支持，为我们更好的开展近视管理工作提供了有力的标尺。 通过《共识》专家组长期研究观察到，儿童、青少年的眼轴发育可以分为两个阶段。从新生儿到3岁，是眼轴增长速度最快的阶段，三年内增长总长度约为5mm。从3岁到15岁，眼轴增长逐步减缓。从这个图表我们可以发现，我国儿童青少年的眼轴在6~15岁的这9年中，平均总增长约0.93mm，其增长趋势特征是:6到11岁期间，整体增量较大、增速较快；从11岁以后，增量、增速均逐渐趋缓。所以，孩子眼轴增长，并不一定就是近视度数的加深，可能是年龄相关的生理性增长，就跟孩子身高增长一样的道理。若超过了该年龄段的正常增长范围，我们还需要合并验光的结果来得出结论。为什么有的孩子就是不近视？他（她）们的眼轴有什么特点呢？我们常将眼球比喻为照相机。其中，角膜和晶状体是镜头，是凸透镜。但角膜是不会变焦的，只有晶状体会随着眼睛看东西的远近改变而随时变焦。如果角膜曲率值天生较高，相当于相机镜头屈光力强，也就是焦距短，那么，这个人的眼轴自然要短一些，才能让光线焦点刚好落在眼底视网膜上，所以眼轴较短的孩子，好处并不是不会近视，而是和其他同样近视度数的孩子比较，他的眼轴会偏短一些，未来发生高度近视并发症如黄斑病变、视网膜脱离的风险低一些。还有些不容易近视的孩子角膜曲率可能并不陡峭，但眼轴也天生就是短的，往往这种孩子远视储备比较足。再一检查，发现家长眼轴也短，也是远视，即所谓的“基因比较好”。因此，我们可以通过观测眼轴的增长，对儿童青少年的近视防控，提出建议：①没有近视的孩子：我们可以根据眼轴的增长速度，指导孩子是否需要增加户外活动或者减少用眼距离，进而科学调整用眼习惯。②已经近视的孩子：尤其是使用角膜塑形镜等近视控制手段的孩子，我们也能用之来监测近视控制情况，根据眼轴涨幅情况，看是否要及时调整近视控制方案。目前，还有一个新概念——轴率比，被称为近视预测的新利器轴率比，顾名思义也就是眼轴与角膜曲率半径平均值的比值。近视是由于随着儿童生长发育，晶状体屈光力或角膜曲率下降到一定程度，不足以匹配眼轴的增长时产生的结果。而这里的“一定程度”，也就是我们常说的“近视临界点”。一旦超出这个临界点，近视预警将被拉响。2021中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（RetinaChina2021）中，何鲜桂教授正式提出：可以将轴率比作为近视筛查的应用新指标。并给出了不同年龄段的不同轴率比值，用来帮助提高近视预测的准确度：轴率比融合了眼轴长度、角膜曲率等客观检查指标，不受散瞳限制，让近视预测更为客观有效。但不管是哪一使用场景，近视诊断的金标准，始终都是散瞳验光。在近视的防与控上，让我们与各位家长共同关注孩子的眼健康。2022年08月22日1655
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 引言最近的流行病学调查显示[1]，全球约有1.63亿人患有高度近视（占总人口的2.7%），而预计到2050年，这一数字将会增长到9.38亿（占总人口的9.8%）。在区域分布上，亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群[2-7]。非亚裔人群中，青年人的高度近视患病率为2.0%～2.3%，中老年人的高度近视患病率为1.6%～4.6%；而在亚裔人群中，青年人的患病率则达到6.8%～21.6%，中老年人的患病率为0.8%～9.1%。我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。为了进一步规范和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。 1高度近视的定义及分类高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但成年以后可趋于稳定,并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;另一类是病理性近视,表现为近视终生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长（>26.5mm）。 2高度近视的诊断2.1症状[11]2.1.1单纯性高度近视的症状（1）视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关,近视度数越高,远视力下降越明显,视近清晰距离越近,但矫正视力尚正常。（2）飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉,似有蚊虫在眼前飞动,可随年龄增长而增多。（3）视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视,可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。2.1.2病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上,表现为更严重的视功能损害。（1）视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害,近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视,病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深,矫正视力进行性下降。（2）视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变,引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时,可出现大片遮幕感。（3）视物变形：当病理性近视并发黄斑变性,黄斑出血或黄斑裂孔时,可出现视物变形。（4）视物重影,眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视,常表现为极度的内下斜视,眼球转动受限。（4）色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常,当病变累及黄斑部时,可出现红色觉异常。（5）光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低,且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常,有不同程度的夜盲表现。（6）对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力的下降,常见异常有高频区敏感度下降、中高频段显著降低、全频段显著降低等。2.2体征2.2.1单纯性高度近视的体征（1）眼前段改变：较正视或远视者而言,高度近视者眼球突出,角膜厚度较薄,前房深度较深,瞳孔较大,晶状体较厚。（2）眼后段改变：玻璃体液化混浊;视盘较大,呈卵圆形,稍倾斜,可见弧形斑,颞侧居多。黄斑区多可保持正常。视网膜及脉络膜血管变细变直,脉络膜可表现为进行性变薄。同时,由于色素上皮层营养不良,色素减少,使得脉络膜大血管及血管间色素透见,形成豹纹状眼底。2.2.2病理性近视的体征病理性近视的体征改变特点集中在巩膜及眼后段：（1）巩膜及后巩膜葡萄肿：巩膜的进行性变薄以及后极部的扩张是病理性近视的重要改变。一般巩膜扩张随着屈光不正度数加深逐渐累及到赤道部,但前半部仍可保持相对正常。后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性体征,表现为后极部的异常后凸,后凸处的视网膜脉络膜萎缩、变性。后巩膜葡萄肿边缘处的视网膜血管呈屈膝样走行,底部与周边存在屈光度差异。后巩膜葡萄肿累及黄斑部位引起黄斑萎缩、出血、变性等是病理性近视致盲的主要原因。（2）玻璃体：病理性近视常较早地发生玻璃体变性,可见油滴状或线条状液化物和不均匀混浊物飘荡。当发生玻璃体后脱离时,眼底可见一透明的环形物,称Weiss环。（3）眼底：除了单纯性高度近视可见的视盘倾斜、弧形斑外,病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑脉络膜萎缩灶、Fuchs斑,如视网膜色素上皮（RPE)层和神经上皮层下出血时需进一步检查确诊有无脉络膜新生血管（Choroidalneovascularization,CNV）;病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变,可表现为黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离;此外,病理性近视还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离等。2.3辅助检查高度近视的诊断及病情严重程度需通过以下辅助检查全面评估2.3.1屈光度检测通过客观验光和（或）主觉验光,必要时使用睫状肌麻痹验光,确定患者的屈光状态,高度近视的诊断标准为等效球镜度在-6.00D以上。2.3.2眼轴测量目前眼轴测量的金标准是IOLMaster或Lenstar,无此设备时可用A超,单纯性高度近视可分为曲率性近视和轴性近视,两者眼轴长度不一致;病理性近视的诊断标准之一：当角膜屈光度为43D时,眼轴>26.5mm。2.3.3视觉电生理检查高度近视患者视网膜电图（ERG）可表现为a波、b波的振幅下降和峰时延迟;视觉诱发电位（VEP）可表现为振幅降低和潜伏期的延长;眼电图（EOG）可表现为Arden比降低、光峰电位和暗谷电位绝对值降低,平均波幅较正常人低。2.3.4视野检查病理性近视会出现相应的视野改变。常见的视野改变有生理性盲点扩大、旁中心暗点、散在暗点、与生理盲点颞侧相连的弧形暗点等。当并发视网膜脱离时,可出现大片视野缺损。2.3.5眼底照相和眼底血管造影现有的眼底超广角全景照相技术可清晰全面记录高度近视出现的眼底病变,荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影同步检查可全面评估视网膜及脉络膜血管变化,可清晰显影CNV、漆裂纹、视网膜脉络膜萎缩等眼底病变。2.3.6光学相干断层扫描（OCT）现代频域OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层的变化、玻璃体的后脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜、CNV等病变,对视网膜脉络膜厚度进行监测有助于了解高度近视病程进展。2.3.73D-MRI3D-MRI技术可将高度近视患者的眼球结构完整成像,可利用其数据对后巩膜葡萄肿进行分级[12]。 3高度近视的预防与治疗3.1单纯性高度近视以屈光矫治为主3．1.1框架眼镜简单有效,无明显禁忌证,但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。3．1.2接触镜需在有专业验配资质的机构验配,并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响,但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。接触镜分为软镜和硬镜,硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能,且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光,可以提供更好的视网膜成像质量。传统软镜随屈光度数增加而增厚,透氧能力下降,但现代工艺可定制高透氧的高度近视软镜,也可考虑选用。3．1.3角膜屈光手术适合屈光度数稳定,有摘镜意愿的患者。可选择的主要主流手术方式有：基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FemtosecondLASIK,FS-LASIK）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）,表层手术包括机械法去上皮准分子激光角膜切削术（PRK）、酒精辅助去上皮准分子激光角膜切削术（LASEK）及激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术（Trans-epithelialphotorefractivekeratectomy,TPRK）等。推荐的屈光不正度数矫正范围为[13, 14]：FS-LASIK不超过-12.00D,SMILE不超过-10.00D,表层手术不超过-8.00D。圆锥角膜、角膜过薄（中央角膜厚度<480μm,预期剩余角膜中央基质厚度<250μm）及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。3．1.4眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的患者,尤其适合超过角膜屈光手术适应范围,或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者。可选择的主流手术方式主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术（Phakicintraocularlensimplantation,PIOL）和屈光性晶状体置换术（Refractivelensexchange,RLE）。PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人,现多将人工晶状体植入后房,具有可逆性和术后保持原有的调节功能的优点。FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00D的高度近视[15]。RLE尤其适用于已出现老视、白内障或晶状体硬化以及晶状体脱位的高度近视患者[16]。目前已有报道使用RLE矫正的最高屈光不正度数为-24.00D[17, 18]。眼内屈光手术需注意术前眼压、眼底、房角结构和角膜内皮细胞的检查,存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术。3.2病理性近视需防治结合由于病理性近视的屈光不正度数持续增长,故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主。除去屈光矫治以外,还应常规进行眼底检查,以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,防止视力不可逆损害。针对一些高危人群,需重点防控。如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。3.2.1患者宣教告知患者高度近视容易并发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底病变,嘱咐高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动,如可以游泳、跑步,但少做跳水、蹦极等运动。遇到眼前有闪光感觉时,必须尽快就医,检查视网膜是否有裂孔。已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。3.2.2眼轴控制眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。控制眼轴增长既是控制病理性近视进展的方法,也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的有效手段。后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴[19],联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗黄斑劈裂[20]、视网膜劈裂[21]。虽有部分研究初步证明角膜塑形镜[22, 23,24]和低浓度阿托品[25]对高度近视患者有延缓眼轴增长的效果,但仍需进一步研究和观察。3.2.3治疗并发症病理性近视主要并发症包括CNV、近视性牵拉性黄斑病变、视网膜病变、斜视等,针对这些并发症,有以下几种治疗手段。（1）CNV：抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔内注射已经取代传统的光动力疗法（PDT）,是目前一线治疗方法[26]。大型随机对照试验（RCT）研究显示抗VEGF类药物治疗继发于病理性近视的CNV,患者视力显著提高,解剖学结构改善明显,且注射次数较少。患者在确诊CNV后应尽早治疗,越早治疗,保留的视觉功能越好[27, 28]。（2）斜视：对于高度近视眼限制性下斜视,当肌肉走行正常,偏斜角度小,且眼球运动受限不明显时可应用内直肌后徙联合外直肌缩短术;当外直肌和上直肌的走行出现异常,眼球运动明显受限时,可采用Loopmyopexy术或其改良术式进行治疗[29, 30, 31]。（3）近视性牵拉性黄斑病变：单纯的黄斑裂孔行玻璃体切除术有很高的闭孔率。当伴发黄斑裂孔性视网膜脱离时,常采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注气术治疗,可有效提高闭孔率,减少复发概率。（4）周边视网膜病变：当仅存在视网膜格子样变性时,初发且对视觉功能无影响者可密切随访,每半年一次;当视网膜变性患者不能按时随访时可考虑视网膜光凝术封闭视网膜变性区,以防病变进一步发展出现视网膜裂孔及视网膜脱离。当出现视网膜周边裂孔,无明显视网膜脱离时,可积极进行视网膜光凝,预防视网膜脱离。当出现明显的视网膜脱离时,可根据病情选择不同手术方式,根据不同部位可选择玻璃体腔注气、注油或外路手术,帮助视网膜复位。3.3高度近视患者应重视双眼视功能的训练与康复双眼视功能训练包括：3.3.1调节功能训练包括推进法、远近文字法、反转拍训练法等,可以提高调节幅度和调节灵活度;3.3.2聚散功能训练可通过偏振片立体图、孔径训练仪、Brock线法等锻炼聚散功能。3.4非视觉健康服务同样重要[32]对于一些已经发展到晚期并伴有多种并发症的高度近视患者,其视觉功能可能已经无法恢复,通过手术、药物及屈光矫正也未能改善,甚至出现盲或低视力的可能。此时,视觉矫治将不是治疗关键,生活基本技能康复、阅读书写技能培训、定向行走和盲杖使用、心理康复、家庭环境的针对性布置等非视觉健康服务应成为新的关注点。所以高度近视患者不仅需要临床工作者们的努力,更需要一个庞大的团队去践行非视觉健康服务,来帮助低视力人群重拾生活信心,实现自我价值。2022年08月18日523
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 ■文｜赵小刀《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程内容简介1）00:18--01:30什么是NRA（负相对调节）2）01:30--04:51什么是PRA（正相对调节）3）04:51--05:30什么是AMP（调节幅度单眼查）4）05:30--06:24什么是BCC（调节滞后）5）06:24--07:25什么是调节灵敏度（flipper）6）07:26--09:20调节力训练—双眼重影的原因调节力检查的指标调节力检查的指标主要是上图中的5项。NRANRA是负调节调动，看晶状体放松的能力，数值越小说明晶状体放松能力比较小，可能就是调节痉挛（假性近视），所以当NRA数值低时可以进行雾视治疗，虽然与近视发展关系不大，但对于当下视力有直接关系，提高NRA可以快速提升裸眼视力。PRAPRA是正调节调动，一般数值越高越好，PRA是双眼一起检查，测量的是固定了集合性调节之后，双眼还能调动多少正调节，更接近于日常用眼的实际环境，与近视发展的关系比较密切。PRA低，还有可能是集合过强或者近距离内隐斜，需要减少调节性集合PRA高，还有可能是集合不足或者外隐斜，需要增加调节性集合PRA异常不一定是调节力的异常AMP为单眼检查正向最大调节力不考虑集合因素BCCBCC就是调节滞后，数值越高说明成像滞后越强，上图中，看20cm处视标，晶状体需5.0D正调节，实际可能只提供了4.0D，那么此时的BCC=1.0D。调节灵敏度Flipper单眼调节灵敏度反映眼睛的调节功能的好坏双眼调节功能反映眼睛的调节功能与集合功能相互作用的好坏当融像性聚散<2D透镜带来的集合改变+近隐斜视度时，双眼翻转拍会重影，通不过调节力训练-双眼重影正镜重影：外隐斜，融像性集合不足负镜重影：内隐性，融像性散开不足有的孩子进行翻转拍训练时，练单眼时立竿见影，提升很快，但一练双眼就重影，说明孩子融像能力较差。可以求助专业的视光师，进行融合训练。现在有立体视仪、网络训练、4D训练等手段，可以有效提升融合功能。ENDING希望通过我的讲解，大家可以大体了解调节力检查的指标，还有不清楚的，保持关注，下一节更精彩。TOBECONTINUED我是赵小刀我是一名眼科医生2022年08月15日812
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 片上验光实际上就是把OK镜戴上以后进行验光，这个验光不是睫状肌麻痹验光，所以经常会有过矫的情况出现。我们为什么要做片上验光呢，是因为我们在验配OK镜的时候，一般来说，根据不同的设计、品牌和度数，片上验光的值，在你配第一副镜的时候，一般要达到+25~+75度甚至+100度不等。我们要根据片上验光来判断孩子这一年究竟涨了多少度，当然它不是绝对准确的一个指标。通常片上验光的值要和眼轴结合来看，可以看出孩子一年涨了多少度，如果这两个数据基本吻合，那么我们认为这是比较准确的；如果不吻合，我们就要找原因。如果这个孩子的眼轴一年都没有长，裸眼视力还有1.2，片上验光却显示出了－100度，那么这个片上验光肯定是不准的，因为眼轴都没长，按道理来说，度数应该没有任何增加。所以这种情况可能是调节过强的一个表现。但如果说这个孩子眼轴长了很多，比如长了0.6毫米，这个情况往往会对应着度数的增加，但片上验光的值还是+50度，+25度，那么这种情况我就会问家长，这个孩子是不是今年长个子长得比较快？因为我们都知道，个子长得快的话，生理性眼轴增加会多，所以眼轴增加量和片上验光的变化或者数值，是我们来判断孩子第二年配OK镜或者近视长了多少度的指标，这两个指标要结合起来看。2022年08月09日1009
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孟照洋副主任医师 北京友谊医院 眼科 上次呢，我们说到眼轴在近视防控中非常重要，那今天呢，我来给大家介绍一下眼轴的报告怎么看，这是一个啊，我们常见的眼轴报告图，那这个OD呢，代表右眼，OS代表左眼，而眼轴的数值，复合眼轴值在下面这一行，那复合眼轴值呢，表示一个多次测量眼轴的平均值，每次我们看到眼轴值要和以前的数据进行对比，看看眼轴增长的速度。在这个报告中呢，还有一个非常重要的就是下面这个角膜曲率，角膜曲率呢，每个人是不一样的，它是和眼轴相结合来看，一般角膜曲率比较高的患者呢，这个眼轴会相应的短一些，而角膜曲率比较平的患者，也就是数值比较低的患者，眼轴呢，会相应的长一些，有的小朋友的眼轴比别人长，但是他的角膜曲率比别人低，那这样也是正常的，大家不用过于担心，所以每个人的眼轴是要根据自己的曲。 比率来决定它的正常范围，而我们所要观测的是每次眼轴增长的范围是否在正常值，这样才更有意义。2022年07月28日271
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