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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 呃,一般来说,我们普通的单光的框架眼镜呢,在我们做近视眼的临床相关研究当中呢,是作为对照组出现的,什么意思呢?所谓的对照组就是说它的控制效果是最差的,那么所有的近视控制手段,看他有没有效果,都是跟普通的单光眼镜做对比,我们不排除临床当中有一些孩子佩戴单光眼镜,我说的是普通的单光眼镜,他的控制效果还可以,比如说一年涨个50或者最多75度,这种情况是见得到的,但是绝大多数孩子佩戴普通的单光眼镜,长速都比这个速度要快啊,那么有些孩子可能在短短的一年时间内就长到150度,甚至两百三百的,我们都见过,如果说你想给孩子控制近视的一个增长速度的话,一般来说的话,配一些功能性的框架眼镜或者是角膜塑形镜,从光学角度来说比单光眼镜肯定是要好,但是呢,单光眼镜的清晰度呢,的确是比离焦框架镜要好的,因为离焦框架本身周边有一些微透镜,它会存在视觉干扰的问题啊,但是控制效果呢,肯定是功能镜比单光眼镜要好。2023年09月10日 65 1 2
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 近视跟斜视我们首先要处理什么呢?首先要处理斜视,为什么呢?因为斜视可能会引起一系列的问题,比如说他可能会导致弱视,所以如果当一个孩子眼位不好的时候,你给他去佩戴一些像离焦型的框架眼镜,你会发现它的控制效果也不好,为什么呢?因为离焦型的框架眼镜去控制近视眼,他是要求眼位呢相对比较好,如果说一个眼睛在佩戴离焦型的框架镜的时候呢,这个眼位不能很好的跟我的光学区的中心去对合,那么周边的这些微透镜的离焦量呢,就不能完全的充分的发挥出来,所以眼位不好的孩子,临床当中我们会看得到他的控制近视的效果,不管你上离焦型的框架眼镜还是OK镜,效果都不太好,这里面呢,可能离焦型的框架眼镜会更差,因为当你眼球转动的时候,这个镜片呢是不能跟着走的,所以这一点的话,还是要优先纠正斜视的问题。2023年09月08日 69 0 2
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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 患者提问:目前两只眼分别近视度数900度,散光100度。角膜只有498和505。某协和的大夫说可以做薄瓣半飞秒、同仁大夫说半飞或者ICL、上海五官医院大夫说只能ICL。给我信息差别非常大。所以从效果和风险上来说,想听听您的意见。您对于手术方案,有什么建议吗?北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复:我理解您面临的困惑,不同医生给出的建议可能会有所不同,这取决于他们的经验、技术和对手术风险的评估。从您的描述来看,由于您的角膜厚度较薄,ICL可能是一个更安全的选择。角膜激光手术后的回退可能性会比较大,术后角膜的生物力学会下降很多,会有角膜扩张甚至圆锥角膜的可能。你再查一下暗瞳,暗瞳大的话,薄瓣半飞秒、小光区术后眩光会非常重。参考文章:解密角膜厚度:近视手术的“关键钥匙”与“安全盾牌”患者提问:随着年龄的增长,眼部肌肉松弛,晶体植入会不会移位?晶体切口是激光还是手术刀?晶体会不会改变眼压?感染的风险多大?植入一次晶体,是终身使用吗?现在ICL技术成熟吗?之前看很多宣传,都是全飞做不了的做半飞,半飞做不了才晶体,把晶体放在了最后。所以在临床上,风险是不是最差的?检查后,如果可以植入晶体,晶体制作,需要等多久才能手术?北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复: 您的问题有点多,但也能理解作为一个病人的困惑,以下是答复:1.晶体移位:随着年龄的增长,眼部结构确实会发生变化,但现代的人工晶体设计和植入技术使得晶体移位的风险很低,主要在术后一周以内,一周以后几乎没有,除非重度外伤。大多数人工晶体都有固定机制,帮助它们稳定在眼内。2.晶体切口:ICL晶体的切口可以由激光(如飞秒激光)或手术刀完成。激光切口更为精确,但选择哪种方法取决于医生的经验和设备。我个人选用手术刀,效果一样,也能省下飞秒激光万元以上的费用。3.眼压变化:手术后,眼压可能会暂时性地发生变化,但是是短暂的。长期来看,ICl人工晶体植入通常不会导致显著的眼压变化。4.感染风险:任何手术都有感染的风险,但在无菌条件下进行手术的感染风险相对非常低,发生率在万分之几。遵循术后护理指导和使用抗生素眼药水可以进一步降低风险。5.晶体使用寿命:ICL人工晶体是为终身使用而设计的。在正常情况下,一旦植入,它们不需要更换。6.ICL技术现在已经相当成熟,手术方法和材料都经过了多年的改进和优化。确实,很多地方的宣传将ICL作为最后的选择,但这主要是基于成本和手术复杂性的考虑。全飞秒和半飞秒LASIK手术相对简单、恢复快,而ICL手术则需要在眼内植入镜片,手术过程相对复杂,尤其对于一直习惯做角膜激光手术的医生。而对于习惯做内眼手术的医生,实际上ICL手术比角膜激光手术更简单、风险更小。与任何手术一样,ICL手术也有其风险,如感染、眼内压增高、晶体浑浊等。但在经验丰富的医生手中,这些风险相对很低。7、全飞秒/半飞秒激光手术不需要预约,第一天检查、着急的话第二天就可以手术。ICL晶体不一样,因为需要预定晶体,所以不好说,散光大的、甚至需要等待三个月左右。(参考文章:一口气了解:高度近视眼选择ICL手术的常见疑问)病情描述:医生您好我做完ticl术后20天炫光严重会消失吗还是只能适应呢北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复:近视手术后的眩光是不可避免的,但对于大多数患者,手术后的眩光是暂时的,并且会随着时间的推移逐渐减少或消失。请保持耐心,慢慢适应吧。下面是一篇关于眩光的科普文章,虽然主要解释角膜激光手术后的眩光,但原理和对策相似,也希望对你有帮助。角膜屈光手术后眩光的主要成因与对策:暗瞳、年龄和近视度数(https://mp.weixin.qq.com/s/c4es4ov2RIly-MD4e4fF9w)2023年09月07日 54 0 0
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 那么远视储备如果还剩75度的话,我们要看一下这个孩子的具体年龄哈,一般来说,在幼儿园阶段的小朋友来说,我是不太愿意给他用这个阿托品的啊,因为我觉得年龄比较小,咱们用药呢还是谨慎一点,那么这个时候呢,我们可能就会给他带一个正25或者正50的这种离焦镜,去控制他眼轴的一个快速增长啊,因为有些小朋友虽然没有近视,但是呢储备消失的非常快,那么这个时候呢,如果年龄比较小,我们就建议用离焦,当然了,如果说他已经是上了这个小学了哈,比如说六岁七岁了,那么储备可能只剩下二十五五十的样子,那么这个时候呢,我们也可以把阿托品用上,那么阿托品的使用方法,我建议一开始可以不用大量,可能早上一次,或者早上隔天点一次,是一个相对来说比较温和的一个办法,在后续的观察当中再慢慢调整。2023年09月04日 77 0 0
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 这种情况的话,是完全有可能会伤害我们的角膜的,那么摘带OK镜正确的做法呢,一定是先用润滑液先充分的润滑,用这个睑圆边缘这个力量哈,我们去压一下这个镜片这个边缘的位置,让空气呢进到镜片跟角膜中间去,那么这样一来的话,底下的负压呢就被卸掉了,这时候再摘就变得非常的容易,当然有些家长朋友们呢,可能不太会这个方法哈,他可以多点几滴润滑液,等镜片活动了再摘,但是拿个吸棒在这个镜片上划来划去,那么这种情况就有可能会损伤角膜,所以我们在早期佩戴OK镜的时候呢,如果手法不熟练,那我们要经过一段时期的一个磨合期,尽量让这个摘带的动作呢变得熟练以后,那么这个问题才能得到解决。2023年08月31日 50 0 1
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