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2012年12月21日
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庞琳主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 （1）充足的光线：看书时的光线要明暗适宜，过暗的读书环境会因字体看不清楚而缩小读书距离，从而导致睫状肌紧张，调节过度，引起读书疲劳和近视进展；光线过强易在物体表面形成反光，影响视物的清晰度，并引起不适感。阴天及黄昏后要开启照明灯，照明方式应选择较明亮的室内环境内结合一个局部光源照明以减少桌面纸张的反光，局部光源应该位于左前上方，避免书写时头、手在纸面上形成阴影。（2）安全的距离：书与眼睛之间的距离为30cm是适中的看书距离，且桌椅的高度也应 与之相配，不宜过高或过低，课桌面应稍向读者倾斜。 看电视时应保持与电视画面对角线6~8倍距离，至少间隔2米以上。计算机操作距离尽量大于60cm。周围环境的光线要柔和，计算机荧光屏的亮度要适当，清晰度要好。（3）正确的姿势：提倡以端正良好的坐姿进行阅读，使双眼平视或轻度向下注视，这 样可使颈部肌肉轻松，并保证适宜的读书距离。弯腰驼背的坐着、斜着躺着、或走路坐 车时看书都会增加调节集合的难度，极易产生疲劳。（4）适宜的时间：从事读书距离的工作连续时间不可太长，避免长期调节引起的疲劳。 一般儿童读书时间连续40~50分钟就应休息一会，避免长时间连续操作计算机或 看电视，多进行室外活动，接触大自然。不要玩游戏机不放手。另外，每天有要足够的 睡眠时间，小学生不少于10小时，中学生不少于9小时。（5）均衡的营养：营养摄取应均衡，不可偏食，应特别注意维生素B族的摄取。大自然为人类提供的肉类、蛋类、水果、蔬菜等各种自然食物含有不同的营养成分，合理搭配这些食品的摄入就可以满足正常人体的营养所需。（6）健康的体魄：我们不仅要注意用眼保护，身体健康也与眼睛关系密切，有些孩子 就是在大病之后开始发生近视的。要多做户外运动，加强体育锻炼，增强体质。在生病 期间更要特别注意眼睛的保护，尽量减少连续近距离用眼睛。（7）要学会做眼保健操。关键是按摩的部位要准确。眼保健操所选择的几个按摩点，都是参与眼睛运动、调节的相关神经的部位，其标志是所在位置基本都可以摸到小的骨骼凹陷，施加一定压力会产生酸痛，通过按摩，可以刺激神经达到放松疲劳的目的。2012年02月27日16639
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赵向阳主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 视光诊疗中心 戴了一副不适合你的眼镜，严重的话会影响你的视力，甚至成为眼睛的“杀手”，造成失明的后果。目前眼镜一族选购和佩戴眼镜普遍存在着以下三大误区： 误区之一 电脑验光作“配镜处方” 选择医学验光，是配镜准确的前提。和传统的医学验光手段相比，电脑验光手段显得方便又快捷——把头放在专用仪器上，两只眼分别盯住屏幕的图像，只要一看到清晰就OK！但是康瑛告诫，切勿以电脑验光作为“配镜处方”。特别是对于青少年而言，电脑验光因为容易“过矫”，很可能会使“假性近视”演变为“真性近视”。 分析：电脑验光的参数是以人的视力的平均值设定的，因此电脑验光和每个人的真实视力“永远会有差距”。准确的验光不仅要考虑单眼的屈光度，还要考虑到双眼的平衡，而电脑验光通常是一只一只眼来，这样肯定不能兼顾两眼的协调。更重要的是，对于人们尤其是青少年来说，屈光度不能只以静态屈光度为标准，应是进行散瞳后再验光，才能得出真实的屈光度数。 电脑验光更大的危害在于造成配镜度数“过矫”，近视眼矫正度数应该是最佳视力的最低度数，但是很多商家都是给消费者配“看得最清”的度数，实际上这种度数属于“过矫”。长期戴这种眼镜的眼睛为了适应这种度数，视力就会很快下降。大量调查尤其是对多年戴眼镜者的调查显示，通过医学验光后戴框架眼镜，发生视疲劳的可能性极低。 提醒：一、以下人群必须进行医学验光：1、15岁以下的青少年。2、初次戴镜者、3、戴眼镜出现视疲劳者。4、双眼屈光参差者。5、曾患有眼疾者。6、需进行屈光手术者。7、短期近视度数增加较快者，如半年内就加深了100度。 二、验光周期：18岁以下的青少年由于正处于眼睛发育过程，如果近视每年都必须进行一次医学验光；如果远视每半年就要进行一次。 误区之二 镜片薄的好，材质贵的好 镜片是否越薄越好，材质是否越贵越好呢？答案是否定的。 一般而言，镜片越薄，透光率就越好。但不等于透光率越高越好。而且，如果是近视300度以下，镜片本身就不厚，没必要花大钱配一副超薄镜片。 在材质上，过去一直推崇价格昂贵的水晶镜片，但其实水晶并不适宜用来做镜片。 水晶硬度大，不易磨损，但天然水晶中有杂质，容易出现条纹及气泡，光线透过时会产生双重折射，产生叠影。而且其紫外线和红外线透过率高，对眼睛的保护作用不如普通光学镜片。以前人们崇尚水晶镜片，是因为它对紫外线、红外线的吸收率低，镜片温度相对低，有凉爽感。 分析：镜片从材质分成三大类：玻璃片、树脂片、太空镜片，各有其特点。 玻璃片光学性质优越，不容易刮花，折射率高。折射率愈高，则镜片愈薄。所以，高度近视1000度以上者，多建议戴玻璃片。但是玻璃片易碎，材质偏重，选择玻璃片的人愈来愈少。 树脂片轻，不易碎，防紫外线功能好。大多数人更愿意选用。树脂镜片的优劣取决于以下多种因素（新镜片会标明）： 1、折射率：折射率愈高，则镜片愈薄，价钱也相对高。 2、硬度：树脂片硬度低，易划花，但通过加硬防花处理后，能增加树脂片的硬度。 3、加膜：加膜能减少镜片反射，增加镜片的透光率，提高清晰度。 4、防紫外线系数。 5、非球面设计：即镜片相对平坦的镜片，可达到清晰、舒适的视觉效果。 太空镜片，亦称PC片，但比树脂片更加耐撞击、更薄轻，能防380纳米以下紫外线。一般多推荐给以喜爱运动的人群或户外活动时戴。 提醒：高度近视者应选用高折射率的非球面镜片，镜片薄、又美观。低度近视的，则无必要选择高折射率，而选用1.5或1.56折射率。中度近视者，则可考虑低折射率的非球面镜片，同样可达到高折射率的效果。 误区之三 潮流兴“无鼻托镜架” 最近欧美等国家很多名牌眼镜牌子都推出了一系列的“无鼻托”镜架，认为这种镜架更为“时尚”。这种时尚受到国内大城市青少年的追捧。但这种“无鼻托镜架”实际上并不适合东方人，因为东方人的鼻梁普遍不高，比较扁平，镜架最好选择有鼻托的，方便配镜时进行调整，否则很容易滑落，反而影响视觉效果，也不利于矫正视力。 分析：镜架的选择要从镜架的美学、功能及舒适三方面考虑。 一、美学：眼镜的形状要与脸型相匹配。例如戴圆形镜架可以消除棱角过于明显的颜面轮廓，方形镜架会增添脸庞的棱角感。 二、功能：即镜架支撑镜片的功能，高度数镜片和非球面镜片，需要小尺寸、对称、圆形或正方形的镜架。 三、戴镜的舒适感：要选择质轻的镜架，尤其是小朋友，鼻骨正在发育过程中，一般眼镜的总重量应小于15g，弹性好，眼镜架易加工不易变形，对皮肤无刺激，也不易被酸性分泌物腐蚀。 提醒：综合考虑各方面的因素，选择镜架应从几个角度观察： 1、看表面：表面光滑，有光泽、色泽均匀。 2、看“标识”：镜架上是否打印有型号、尺寸、材料、产地等，标识齐不齐全。 3、看造型：把镜腿拉开、平放，看镜身与镜腿是否形成一定角度倾斜，镜框是否大小一致，各部分是否对称，各部件做工是否精细。 4、看结合点：注意焊接处是否平滑，是否高低一样。 5、试验其材质：比较手感和弹性，可确定材质的优劣。 6、保质期：镀层一般保用半年以上，焊接的保质期一般半年至一年以上。2011年10月22日6268
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龚雁主任医师 宁波市眼科医院 眼科 1、看近处的时候太多 在城市里，人们的视线大部分时间都在5 米以内，你根本无法跟孩子解释什么是地平线，因为根本就看不见!正是因为城市里视野不开阔，缺少可以提供给孩子极目远眺的环境，不需要用远视，所以，他的远视功能就会越来越弱。 2、户外活动时间太少 现在的生活空间太狭小，孩子大多数时候都在室内活动，近距离用眼的时候很多，而孩子的眼睛适应性是很强的，它会自己调节去适应这个近距离。而且，在屋里的时候多了，看电视、玩电脑的机会也就增多了，假如再不注重距离、姿势，很轻易让眼睛过度疲惫。 在户外，物体再怎么近，也要比屋里远。有研究证实，常在户外运动的孩子比不常出门的孩子更少患近视。 3、以室内游戏为主 以前我们玩的什么?打陀螺，扔沙包，捉迷藏，滚铁环……总之，大多数都是户外的集体活动。户外活动时，眼睛会自动调节去看不同距离的东西，远近交替地用眼，使眼睛的睫状肌得到调节，不会感到疲惫。而现在家长出于安全、方便等原因，多数情况下是让孩子在家里玩。即使约了小朋友一起玩，不是去他家就是在你家，还是以室内游戏为主。这样，孩子都在近距离用眼，眼睛的负担很重。 4、灯光强弱不当 “灯光够不够亮?我担心灯光太暗了会影响孩子的视力。”我们一般都这么想。实际上，眼科专家认为，现在孩子看书、写字的灯光不是太暗，而是太亮了!过强的光线会使孩子的眼睛很轻易感到疲惫。孩子需要的是柔和的光，而且要保证光线来自于孩子的左前方。所以，晚上孩子看书、写字时，可选择能调节明暗度的灯，将亮度调到柔和为准。 5、图书纸张、印刷太“讲究” 越来越精美的印刷、越来越讲究的纸张，使童书越来越具观赏性了。不过，这些精美的图书也有可能伤害到孩子的眼睛呢。铜版纸反光太强，晚上感觉尤其明显，直晃眼睛。这种晃眼的光医学上叫眩光，它使得你要看的东西更不清楚，眼睛更轻易疲惫。 孩子出生后，视力发育还没有成熟，要一直发育到5 岁才接近成人水平。所以幼小的孩子不能看太细小、不清楚的东西。字大一些，画面简单一些，对比明显一些，对孩子来说才是适合的，这样孩子的眼睛不轻易疲惫。假如经常看细小的东西，或者颜色对比不清楚，睫状肌、晶状体工作量就会加大。晶状体是受睫状肌支配的，睫状肌有张有弛，它的功能才能保持正常。假如长期处于紧张状态，松弛不下来，它就会痉挛，形成假性近视。 6、配眼镜太随意 给睫状肌散瞳验光是让孩子眼睛的睫状肌处于完全放松的状态，这样才能查出孩子视力不好的原因，到底是真性近视还是假性近视，是远视还是散光。常规的散瞳验光需要一周时间才能恢复自由阅读。性急的家长往往会选择快速散瞳剂。但快速散瞳时，孩子的睫状肌只是处于不充分麻痹状态，并不是完全放松，这时候得出的检查结果并不准确，有可能会给孩子配了比实际度数要高的近视眼镜。这样，孩子的近视就会向更深的度数发展。 眼科专家曾用雏鸡做过实验。在雏鸡刚孵化出来时，就将它的一只眼“戴”上1000 度的近视镜。过了一段时间，这只眼睛就真成了高度近视。因为雏鸡眼球的球壁很软，眼睛要适应通过眼镜进入眼睛的光线，眼球就得随之改变，越变越长，真成近视了。 成长中的孩子的眼睛也一样。有的孩子本来是假性近视，进行功能练习就可以恢复正常，但家长却不经过散瞳就直接去眼镜店给他配副眼镜戴上，这样一来，他的眼睛就要做自我调整，去适应通过眼镜进入眼球的光线。在长期的适应过程中眼球慢慢发生变化，就会变成真性近视，或使近视进展加速。 7、近视眼镜度数太高 你希望孩子配眼睛后视力能达到多少? 1.5 ? 1.2 ? 很多家长和孩子都这么要求。是啊，配完眼镜才看到0.8、1.0，那怎么行?不过，有经验的大夫还真不会给你的孩子这么配。他会先问问孩子上课坐在什么位置，假如坐在第一、二排，矫正视力达到0.8 左右就行。即使坐在后排，配上眼镜后能看到1.0就行了， 绝对不给配1.2 以上的。 这样，他的近视程度不会增高，或者增高得很慢。反之，假如一配眼镜就要能看远到1.2、1.5，并且用这副眼镜看书写字，他明年的眼镜度数肯定要明显增高。 交替望远望近，让视力更好 让孩子手里拿一个东西，比如尺子或铅笔，先看窗外远处的一个物体几秒钟，再收回目光看举在手里的东西几秒钟。这样交替地看远处和近处，可以使睫状肌和晶状体处于活跃状态，是一种很好的锻炼眼睛、预防近视的方法。2011年10月20日10789
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贺亚辉副主任医师 衡阳市中医医院 针灸推拿科 近视到底能不能治疗呢？不做激光手术的话，我们能做些什么吗？1、远方凝视：找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。不要眯眼，也不要总眨眼，排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹，大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒，然后再看掌纹。10分钟时间反复20次，一天做三回，视力下降厉害的要增加训练次数。2、晶体操：转眼：双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次，接着再逆时针、顺时针各转动10次。找一幅3米外的景物（如：墙上的字画等），同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直（约30厘米），看清手掌手纹后，再看清远物，尽量快速的在二者间移动目光，往返20次。3、推拿操：采取坐式或仰卧式均可，将两眼自然闭合，然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓，以局部有酸胀感为度。揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴（眉头下面、眼眶外上角处。 ）挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴（鼻根部紧挨两眼内眦处）先向下按，然后又向上挤揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴（眼眶下缘正中直下一横指）。按太阳穴、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴（眉梢和外眼角的中间向后一横指处），然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，由内上->外上-> 外下->内下，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。保护视力的4种锻炼方法一、转眼法选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。二、眼呼吸凝神法选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。三、熨眼法此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。四、洗眼法先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。2011年08月29日58719
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