肌肉萎缩

1.常有关节损伤史，多见于青少年。2.早期以关节活动时疼痛，局部温度升高，肿胀，关节活动逐渐受限。     3.在关节周围可以摸到异常骨块，该骨块可逐渐增大，以后又可缓慢回缩至骨块成熟。【放射学表现】软组织的放射线检查在发病最初的2周后并无异常表现。在2～4周的时间内钙化逐渐变得明显，完全成熟的病变可以在大约14周后看到，在创伤后大约5个月，骨化的过程完全停止。

1.骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的整复骨化性肌炎手法、被动活动。或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院；骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻刘万军+住院后可以立刻做髋关节手术吗？修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

1.不少人对于“千金难买老来瘦”养生理念都深信不疑，可是要注意肌少症这个病。肌少症，简单来说就是指一种因各种因素导致的肌肉质量减少、骨骼肌功能减退的老年综合征。它的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、久坐不动、营养状况不佳等。值得一提的是，很多一味追求素食的人，因营养状况不佳更容易出现肌少症。2.肌少症患者有以下症状：（1）走路没劲，走的很慢，严重的甚至晃悠悠的，感觉要摔倒一样。（2）手上力气变小，握力下降，以前能拧开的瓶盖现在拧不开了，毛巾也拧不干。（3）人总是感觉很累，没什么精神，容易跌倒、骨折。可能伴发压疮、肺炎、心血管疾病等相关并发症。3.肌少症对患者的伤害是巨大的，可导致患者的活动能力下降，甚至一些日常活动，比如坐立、行走、举物、登高等都无法完成，还容易导致老人摔倒、骨折，继而发生失能、死亡等。4.因此老年人不要一味被“千金难买老来瘦”的观点误导，不要一味追求瘦，否则容易得肌少症。

医学顾事3周前·中华医学会理事神经外科教授关注肌肉是我们身体健康的盔甲，它随人体的生长发育而增长，30岁左右达到最高峰，随后开始逐年减少。到60岁，肌肉含量仅相当于年轻时的75%，若不及时储存肌肉，会带来诸多健康隐患，小心背后隐藏着另外一种疾病——肌少症。肌少症带来的危害：1.跌倒肌肉的减少和肌力的下降会使老年人下肢力量减弱，平衡感降低，导致老年人站立困难，使跌倒的风险增加3倍，老年男性致残率增加4.6倍、女性增加3.5倍，并影响抗病能力和疾病的恢复。2.骨质疏松与骨折肌少症与骨质疏松症关联紧密，肌肉含量、强度及功能下降可显著增加骨质疏松风险，是引起跌倒及骨折的主要危险因素之一。3.肥胖1千克肌肉能让人体多消耗50~100大卡的热量。肌肉少，基础代谢率降低，热量消耗减少，脂肪堆积，就易引起肥胖。4.诱发心血管疾病血液通过心脏收缩运送到血管中，如果肌肉不发达，导致收缩力不足，就不能有效挤压血管使血液上行，并顺利回流到心脏，从而诱发心血管病。5.生活能力差、死亡率高老年人可能因为肌少症失去自理能力。例如：大腿股四头肌肌力减弱而无法站立、行走；核心肌群肌力减弱而无法坐正、起床；手部肌群力量减弱无法拿碗筷、提东西。下面4个标准可作为肌肉减少的警示信号：1.小腿围：男性＜34厘米，女性＜33厘米。2.手握力：男性＜28公斤，女性＜18公斤。3.六米步速测量：步速＜1米/秒。4.椅子起坐测试：双手抱肩交叉于胸前，做5次站起－坐下，所用时间＞12秒。以上情况只要符合一个，就提示存在肌肉减少的可能，需要进一步到医疗机构进行肌量测定。目前对于肌少症尚无特效治疗药物，多以营养补充及运动疗法为主。第一，要补充优质蛋白质非肌少症的老年人建议每人每天摄入1.0~1.2g/kg的蛋白质；已明确诊断的肌少症患者建议每天蛋白质摄入量达到1.2~1.5g/kg；而对于严重营养不良的肌少症患者每天蛋白质则需要补充到1.5g/kg以上。第二，补充含有维生素D的营养制剂补充维生素D可改善老年人肌肉的力量和步态，当晒太阳与饮食不能满足身体维生素D的需求时，可额外增加维生素D的补充。根据《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》推荐，肌少症患者维生素D的补充剂量为600～800IU/天。第三，运动疗法抗阻训练可增加老年人股四头肌肌力及爆发力，有效预防老年人跌倒及发生骨折。老年人进行肌肉力量锻炼，首先要安全，采取小重量、多次数的肌肉耐力锻炼，循序渐进，量力而行，安全且更容易坚持。推荐两个锻炼动作：（1）勾脚抬腿：坐在凳子上或者床边练习，抬腿并用力勾脚尖，可明显感觉大腿肌肉紧张，坚持抬腿5秒，放松2秒，换另一边重复进行，每天练习50-60次。（2）推举重物：通过手持重物，如小哑铃、装满水的矿泉水瓶等，进行向上推举，做10～20次为一组，做3～4组，根据自身身体状况选择重量。

肌少症不但要有肌肉质量（musclemass）减少，同时还要存在肌肉力量(mesclestrength)和/或躯体功能（phisicalperformance）的下降。糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种疾病容易合并肌少症，导致患者生存质量下降，原发病治疗困难。发现和治疗肌少症对于老年人尤为重要。