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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 呃，通过脊髓空动症的定义呢，我们知道了，脊髓空洞呢，它是属于一种结果性的改变啊，它是多种原因都可以引起的一种疾病，那么引起脊髓空动症的病因呢，其实是多种多样的，呃，但是目前国内国外并没有一个统一的关于脊髓空动症病因分类的方法啊，那么经过我们专科的，呃，总结，我们把它归纳为了五大类啊，第一类呢，我们称之为是，呃，发育异常型，这里边就像常常说的P2畸形，就是我们常常听到的小脑扁桃体下的畸形啊，同样还包括像颅底凹线啊，黄出椎脱位，以及常见一些的脊髓栓隙，呃，脊膜膨出，中枢脂肪瘤等等，那么第二类呢，我们称之为是炎症病变型，这里边包含了像结核性脑膜炎，结核性胸膜炎，或者说是蛛网膜下腔出血，这其中以结核性脑膜炎最为常见啊，那么这一类疾病呢，它会继发这个。 脊髓蛛网膜粘连，从而影响了我们蛛耳膜下腔脑结的循环，从而进一步引发脊髓空洞。第三类呢，我们称之为是站位病变型，那这里边就像要包含了我们的髓内的占位，就是常常说的髓内肿瘤，以及髓外的肿瘤，或者是蛛网膜囊肿等等，这一类疾病呢，也会引起脊髓空动。第四类呢，我们称之为是脊髓损伤型啊，这里边包括了这个车祸伤，呃，高空坠落伤啊，那么这些外伤以后，会引起脊2022年05月25日412
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戴大伟副主任医师 上海长征医院 神经外科 其实，每一个患者都有自己的故事，我愿意倾听和分享他们的故事，更愿意以我的专业知识和技能真真切切地帮助他们。感动于一对从黑龙江远道而来的中年夫妻，淳朴而善良，粗糙的双手透着生活的艰辛，带着脊髓空洞症、脊柱侧弯和骶管囊肿的高中生女儿，稚气未脱的小姑娘双手发抖、手内在肌明显萎缩、右手指无法伸直，右上肢痛觉完全消失、温度觉减退。可能是听信广告或者被人骗了，跑到某地不正规医院，花了1万元打了一针什么药，什么效果都没有，1万元对于一个农村劳动者来说，可能就是半年的纯收入了。他们春节前来到上海，没来得及挂上我的门诊号，在上海的小旅馆过的年，等了十天等我初九的专家门诊号。第二天我将患者收入院，家属很感谢，从他们眼里，我看到了他们充满着希望，手术后第二天我查房时，给小姑娘体格检查发现右上肢痛觉明显恢复了，一旁的妈妈激动地留下眼泪，不停地说谢谢戴教授，谢谢戴教授。二月的上海，春寒料峭，但彼时我的内心，真是暖暖的。老百姓看病真不容易，可怜天下父母心。我愿意为最普通的老百姓们实实在在地看病。在此，我再次普及一下脊髓空洞症这一种可治愈的疾病。1.再次正确认识脊髓空洞症（Syringomyelia）脊髓空洞症（Syringomyelia），实际上是脊髓的“脑积水”，上海长征医院神经外科戴大伟教授认为，脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚，和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征，产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状，表现为肌力下降，感觉麻木，肌肉萎缩，走路不稳。严重者需要神经外科微创手术治疗。2.典型病例：患者女性，17岁，黑龙江人，因“右上肢麻木两年，进行性加重半年”来我的专家门诊就诊，随后收治入院，患者手鱼际肌明显萎缩，手术无法伸直，右上肢有明显的温度觉减退和痛觉消失。（如下图）患者颈椎磁共振显示严重的脊髓空洞（如下图）经认真手术准备后，行颈后路脊髓空洞-蛛网膜下腔分流微创手术，根据患者脊髓空洞的特点（空洞位于脊髓中央且偏向右侧，故右上肢症状重），采取合适节段（脊髓空洞最严重处，最影响功能处）脊髓右侧背根神经入髓区（Dorsalrootentryzone，DREZ）入路，仅需切开软脊膜即可，对脊髓神经纤维无任何创伤，妥善置入分流管，以6-0Prolene线固定引流管于软脊膜和蛛网膜内侧，水密缝合硬脊膜，单节段椎板复位，不影响脊柱稳定性，皮肤美容缝合，以最小创伤达到治疗效果，阻止脊髓空洞进一步发展，改善患者目前神经功能。2022年7月最新更新：患者术后复查颈椎MRI显示长节段脊髓空洞明显缩小总结：①脊髓空洞就是脊髓的“脑积水”（手术应该积极，效果良好）；②选取合适的手术节段和手术入路；③置入管子的形状、长度、固定方式的优化保证手术疗效。真正缺乏医学常识、真正缺医少药、真正无法享受高质量医疗服务的群体，就是中国最普通、最基层的老百姓们，我愿意为这一群体多看病、看好病。戴大伟2022年02月19日1189
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吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 41岁的王先生10年开始出现颈部、右上肢的疼痛麻木，自己觉得是平日经常伏案工作引起的颈椎病，因此没太当回事，只是平时开始注意在工作中定时活动颈椎，忍忍也就过去了，症状虽然没有好转，但也没加重。但是最近几个月，王先生发现自己右手对热水的反应变得迟钝，甚至有一次被划伤了也没有感觉，这才赶忙到医院查了个MRI，结果被医生告知患上了脊髓空洞症。王先生一下慌了神，这脊髓空洞症是个啥，医生说脊髓空洞症是脊柱中的“黑洞”是不是说明很危险，这个病又该怎么治呢？别着急，我们一个个问题来解答。 1.什么是脊髓空洞症？ 脊髓空洞症就是一种以脊髓内囊腔形成为特征的慢性、进行性病变。其病变特点是在致病因素作用下脊髓（主要是灰质）内中央管扩大或形成管状空腔，伴周围胶质（非神经细胞）增生，从而引起受累节段脊髓出现神经损害症状。常好发于颈胸段脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。简单来说就是正常的脊髓如一根实性萝卜，中间是没有空腔的，然后由于各种原因变成了空心萝卜，里面出现了大大小小的空洞，这些空洞内充满着液体，像一条条管状的“囊肿”，其不断膨大就会破坏周围的神经组织，从而引起一系列临床症状。脊髓空洞症每10万人群中约2-8人患病，多见于20-50岁，女性多于男性。随着MRI普及使用，脊髓空洞的发现越来越普遍。 2.脊髓空洞症是怎么形成的？ 目前许多的研究发现，脊髓空洞中的液体其实就是脑脊液，因此目前认为可能是各种原因引起脑脊液循环受阻，脑脊液中出现了压力差，使得脑脊液从脊髓的中央管（位于脊髓正中间，里面充满脑脊液）不断冲击脊髓中央管周围的脊髓灰质，使得中央管逐渐扩大，最终脑脊液从中央管中冲入脊髓灰质中，从而形成脊髓空洞。当然，一些创伤、炎症等因素使得脊髓本身受损，让脑脊液更好进入脊髓内，也在一定程度上参与了脊髓空洞的形成。 3.脊髓空洞症的病因？ ①先天性异常：一些先天性异常或畸形会引起脑脊液循环的紊乱，如Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）、扁平颅底、颅底凹陷等颅颈交界区畸形，其他还有Dandy-Walker畸形、脊柱裂、脑积水、颈肋、弓形足，胚胎期神经管闭合不全等。 ②血液循环异常：当供应脊髓的血液循环出现异常时，如脊前动脉受压、脊髓静脉回流受阻时，会引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。 ③感染和炎症性疾病： 细菌性化脓性脑膜炎、结核和真菌性脑膜炎、化学性或无菌性脑膜炎，蛛网膜下腔出血或脊髓造影后蛛网膜炎均可引起脑脊液循环障碍，导致脊髓空洞的形成。 ④肿瘤及其他占位：包括肿瘤、蛛网膜囊肿等，其中以髓内室管膜瘤、血管母细胞瘤最为常见，第四脑室或小脑肿瘤也可见。髓内肿瘤血管内液体的渗出，肿瘤细胞的分解物以及部分肿瘤的高分泌状态使细胞外液蛋白含量增多影响脑脊液流动，髓外或硬膜内干扰脑脊液流动是发展的关健因素。 ⑤脊柱和脊髓创伤：严重的创伤后脊柱后凸畸形；脊髓和（或）脊髓被膜的严重损伤与出血均可引起脊髓空洞。 ⑥特发性：经过一系列检查还找不到具体病因的脊髓空洞症就被称为特发性脊髓空洞症。 4.脊髓空洞症有哪些症状？ 脊髓空洞症产生的症状，主要是空洞对脊髓内神经的破坏作用引起的。脊髓由灰质（位于脊髓的中央，含大量神经细胞）和白质（位于周边，聚集着神经纤维）组成。灰质又分为前角和后角，前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。而脊髓空洞症的病变大多发生在脊髓的后角，因此常首先表现为受损节段内的感觉异常，严重时出现运动障碍以及植物神经功能紊乱。这也是为什么脊髓空洞被称为“黑洞”的原因——如果不经过处理，它就像黑洞一般一点一点侵蚀你的各种神经功能，直至死亡。 初期表现：脊髓空洞症中感觉障碍大多为首先出现的症状，最早症状常为相应区域自发性疼痛，继而出现节段性分离性感觉障碍，表现为单侧或双侧的手部、臂部或一部分颈部、胸部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常。这主要是由于支配痛温觉的神经和支配触觉的神经不在一起所造成的。 中期表现：脊髓空洞逐渐累及运动神经，出现相应节段支配区域肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌张力减低、腱反射减退或缺失，颈膨大区空洞致双手肌肉明显萎缩，呈“鹰爪”样。下肢逐渐出现痉挛性瘫痪，同时双下肢锥体束征阳性，当一侧颈髓受损后，破坏了下行的交感纤维，同侧可出现Hornor综合征（眼球内陷、上睑下垂、同侧面部无汗）。 晚期表现：到了晚期，脊髓空洞逐渐向延髓发展，累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失，自外侧向鼻唇部发展;累及疑核引起吞咽困难饮水呛咳;累及舌下神经核出现伸肌及肌束颤动;累及面神经核出现周围性面瘫;前庭小脑通路受累出现眩晕、眼震和步态不稳。并且晚期脊髓空洞还会累及感觉神经的传导通路，使得除了空洞所在的区域外，空洞以下的部位感觉都出现丧失。 其他表现：部分患者可出现关节肿大，但无痛感，这种称为神经源性骨关节损害，即Charcot关节。肢体与躯干皮肤可出现出汗异常现象，多局限于身体的一侧。皮肤营养障碍，包括皮肤增厚、指端发紫、肿胀、痛觉缺失区域，甚至可形成顽固性溃疡。 5.脊髓空洞症如何诊断呢？ 脊髓空洞症的早期诊断一方面依靠患者的早期症状，像是肢体、颈部的疼痛麻木，感觉异常，一方面则依靠一些影像学检查： ·MRI：可清晰显示空洞的位置、大小、范围以及是否合并Chiari畸形、脊髓肿瘤等，是确诊本病的首选方法，有助于选择手术适应证和设计手术方案。应行颈椎、胸椎以及脑的MRI检查，以全面了解脊髓空洞的范围及可能的病因。 ·X线：有助于发现骨骼畸形，如脊柱侧突、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和Charcot关节等。 ·延迟脊髓CT扫描（DMCT）：即在蛛网膜下腔注入水溶性造影剂，在注射后6小时、12小时、18小时、24小时后分别进行脊髓CT检查，可清晰显示出高密度的空洞影像。 总之，脊髓空洞症诊断根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞即可确诊。 6.脊髓空洞症如何保守治疗？ 对于偶然发现的没有明确病因的脊髓空洞，如果没有临床症状，或是临床症状较轻，可暂时采用保守治疗，定期复查（如果症状无进展，间隔通常1-2年）。保守治疗的方法主要包括： 1）给予神经营养药物，如维生素B12； 2）注意保护受累肢体，避免烫伤、热伤及其他意外损伤； 3）有意识地进行针对性的活动与锻炼，可以做按摩理疗，以延缓肌肉萎缩或促其复原，防止关节挛缩； 4）非甾体类抗炎药对症止痛治疗。 7.脊髓空洞症的手术怎么做？ 对于有明显症状或症状进展的脊髓空洞患者通常需要手术治疗。脊髓空洞症的手术主要有两大类，一类是针对病因的，一类是针对空洞本身的。临床上大部分脊髓空洞症的患者都存在一定的病因，其中最多就是合并小脑扁桃体下疝的患者，此类患者的治疗，关键是要去除脊髓空洞症的病因，病因去除后空洞会逐渐缩小，从而达到治疗的目的，通常不需要处理空洞本身。 以小脑扁桃体下疝为例，这些患者出现脊髓空洞症的原因，就是因为小脑扁桃体通过枕骨大孔进入了脊髓周围的空间，即形成了疝，引起脑脊液的循环障碍，导致脊髓空洞的产生。因此这部分患者要进行后颅窝减压术、微创小脑下疝切除术或后颅窝重建术，减小小脑疝引起的压力增高，恢复脑脊液的循环，病因解除后绝大部分空洞会逐渐缩小。 术前MRI，小脑扁桃体下疝继发脊髓空洞 术后3月，脊髓空洞明显缩小 当然，如果是其他原因导致的空洞，还是要相应地解决其他致病因素。比如，肿瘤导致空洞出现的话，那么治疗首先得切除肿瘤；如果是外伤或者炎症造成的空洞，那么手术就要解除创伤后脊柱畸形或者松解蛛网膜下腔粘连，改善脑脊液循环，以达到缩小空洞的目的。在治疗上就就可以考虑 对于没有病因的特发性脊髓空洞，或者虽然病因明确，但是病因难以有效去除的患者，则需要行脊髓空洞-蛛网膜下腔或腹腔分流手术，将空洞内的脑脊液引入到蛛网膜下腔或腹腔中，从而缩小空洞，达到改善临床症状的目的。 8.脊髓空洞症不能治愈？ 我们需要知道的是，神经细胞在人体内是不能再生的，因此脊髓空洞症破坏过的神经细胞，经过治疗也是不能再次恢复的。但幸运的是，脊髓代偿功能很强，损失的部分神经可通过剩余的神经细胞来进行功能代偿。因此，对于早期发现的相对比较轻的脊髓空洞，虽然脊髓不能恢复到疾病前的样子，但通过及早彻底手术治疗是可以达到治愈的效果的。对于比较严重的、已经比较晚期的脊髓空洞患者，手术只能起到减缓疾病进展或者减轻症状的作用，不能达到完全的治愈。因此早诊断、早治疗对于脊髓空洞症十分重要，并且术后患者需要进行积极的康复治疗以修复未死亡的细胞并激发其他细胞进行功能代偿，在正规的康复指导下及自身的坚持可达到最大限度的恢复。 9.脊髓空洞症术后要注意些什么？ 1）避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上的劳动和锻炼。 2）饮食上并无禁忌，增加营养，平衡膳食，适当进补药膳。 3）注意安全保护，防止烫伤、割伤，一旦有损伤，有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作，睡觉不要枕太高的枕头。 4）可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目，但建议到正规医院。 5）术后3个月、12个月后复查MRI，之后至少一年复查一次磁共振，及时分析评价病情变化。 专家介绍 吕立权 海军军医大学附属长征医院神经外科副主任、副主任医师，医学博士 、副教授、硕士生导师、国内知名脑和脊髓肿瘤专家。 专业擅长： 长期从事神经外科临床、科研和教学工作多年，具备娴熟扎实的显微神经外科和内镜神经外科功底，擅长脑和脊髓各类疾病的微创手术。主要的研究方向和专业特长包括：（一）脊柱脊髓疾病：利用显微外科和神经内镜技术微创治疗椎管内肿瘤、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。（二）颅内高难度、复杂肿瘤的微创手术治疗：导航引导下内镜技术切除巨大垂体腺瘤；面听神经功能保留的听神经瘤切除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤切除术；功能区胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、颅眶沟通瘤等微创手术。（三）复杂脑血管疾病：多发动脉瘤、复杂动脉瘤和血管畸形的手术治疗；颈动脉内膜剥脱术；颅内外血管重建术治疗缺血性脑血管疾病。（四）颅脑创伤：创伤性眶上裂综合征和眶尖综合征的微创减压术；重型颅脑损伤的综合救治（昏迷催醒、脑积水、颅骨缺损），疗效达国内先进水平。（五）、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。 社会兼职： 上海市医学会神经外科分会委员；上海市医学会创伤专科分会青年委员会副主任委员；中国研究型医院神经重症委员会常委；中华医学会创伤学分会青年委员；中国中西医结合学会神经外科分会青年委员；上海市医学会神经外科分会血管组委员。 学术成果： 共发表论文30余篇，其中在《Journal of Neurotrauma》、《Journal of Trauma》等本专业临床权威期刊发表SCI论著10篇。副主编（译）专著2部，授权专利2项。承担各类基金15项，其中主持国家自然基金2项。获国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、军队科技进步三等奖各1项。2021年11月01日1400
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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 夏科氏（Charcot）关节又称神经病变性关节病，是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病。1868年法国医生Charcot（1825-1893年）首次详细描述了发生在脊髓痨患者中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点，被称为Charcot关节病。该病实际是脊髓痨造成的感觉神经病变引起的，以后有学者将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病，也称作神经营养障碍性关节病。 Charcot关节病患者多为成年人，以40～60岁多见，男女比例约3∶1。可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关，颈段脊髓空洞症的发病关节多在上肢，肩、肘、颈椎和腕为多发部位。 病因 与夏科氏 （Charcot）关节有关的疾病的有脊髓空洞症、麻风病、雅司病、先天性痛觉不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、营养不良性神经病变、淀粉样神经病变、继发于酒精中毒和维生素缺乏症的周围性神经病变、脊髓损伤、周围神经损伤、肾移植后关节病变、关节内类固醇注射后及梅毒等。文献报道近75%的肩关节Charcot关节由颈部脊髓空洞症引起。其中颈段脊髓空洞症所致 Charcot关节多发生在肩关节、肘关节、腕关节。 治疗 夏科氏（Charcot）关节以保守治疗为主。在治疗上，首先应仔细寻找原发病，积极对原发病变如对脊髓病和脊髓空洞症治疗进行治疗;病变关节的保守治疗包括关节止动，支具保护可以减缓关节的破坏进程，中医尝试口服药物结合针灸和局部药物熏蒸。多数学者认为关节失去神经支配，不主张行关节融合或关节置换治疗，可以行关节抽吸或关节清理术改善关节症状;极少数医生尝试关节置换治疗夏科氏（Charcot）关节，疗效尚不肯定。如果出现关节溃破、化脓，常规换药是不能解决问题的，必须在全身支持的基础上积极处理原发病，改善神经支配和营养功能，方可使脓腔和破口愈合。2021年08月06日1353
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 懂事的孩子更让人心疼。 “大宝可听话，才8岁，可爱又懂事，我觉得对不起他……”小婷（化名）作为一个二胎妈妈，含泪这样说到。去年年初，小婷的第二个宝宝诞生，原本以为自己面对两个儿子可以做到一碗水端平，但没想到却不得不食言了。 不是偏爱，而是不得已而为之！ 这不是因为小婷偏心，而是因为她生了一场重病。生完二胎后不久，小婷发现自己的双手出现无力、肌肉萎缩的现象，尤其是动完凉水后，更加严重。小婷当时并没有在意，也没有去医院。但病情却越来越重，半年前发现自己走路时间长了就会出现右腿没劲，双手的症状更重了，已经不能做一些精细动作，比如拿筷子等等，而且双手老暖不热，放在被子里也感觉不到温暖。 这样的病情，让小婷自顾不暇，而家里人对新生儿的照看比较多，对大宝的呵护相较减少。大宝知道妈妈生病了，不能过多的照顾自己，也变得听话懂事了许多。 双手肌肉萎缩，温感丧失！怪病源起什么？ 症状持续加重，小婷这才意识到自己的病很严重，去了当地医院就诊后，被诊断为“脊髓空洞症”,并建议手术治疗。 做手术可不是小事！在多方打听下，小婷和丈夫来到了空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任的门诊。结合小婷的影像学资料和症状、病史等等，李维新主任确诊小婷为：寰枕畸形；颅底凹陷；寰枢关节脱位；脊髓空洞症（颈1-胸11水平）。 小婷的脊髓空洞是什么引起的？“幕后黑手”是什么？ 这就要先来讲讲“脊髓”了，脊髓是脑干向下延伸部分，位于脊柱的椎管里，正常情况下是实心的，整个通道也是通畅的。但是从影像学资料上可以看出，小婷的脊髓中出现了空洞，而且是非常长的节段，从颈1-胸11水平，情况比较严重。 那小婷这种空洞是如何引起的呢？小婷的脊髓空洞症是继发引起的。从片子上看，小婷在颅底出现寰枕畸形、颅底凹陷、寰枢关节脱位，脊髓从脑干延伸到椎管通路受到压迫，突入枕骨大孔内压迫脊髓，脊髓前方受到长期慢性刺激导致脊髓水肿，脑脊液循环出现障碍，继而出现脊髓空洞，从而引起一系列临床症候群。 双手肌肉萎缩，温感丧失！症状为什么这样重？ 脊髓的重要性不用多说，它是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，布满神经细胞和神经组织。如果脊髓出现这么长的空洞，神经传递通路受到相应的压迫或者破坏，当然会出现相应的症状。常见的症状有： 1、感觉症状：以节段性分离性感觉障碍为特点，表现为痛、温觉减退或消失，深感觉存在等，比如手麻、患者洗澡时感觉不到水的温度等；2、运动症状：脊髓空洞患者的运动异常主要表现为上肢力量下降；手部肌肉萎缩，严重者手呈爪形；颈、肩、臂部肌肉萎缩；下肢运动障碍；瘫痪。 3、自主神经损害症状：出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的唯一体征。 小婷出现双手肌肉萎缩，典型的爪型手，温觉的减退以及下肢走路问题等等都是比较常见的脊髓空洞症表现。 病好了，我要好好弥补孩子们！ 脊髓空洞症的治疗要早，不然可能造成不可挽回的肢体功能障碍。脊髓空洞症的治疗不是直接针对空洞，而是要从导致空洞出现的这些原因着手。针对小婷这种情况，李维新主任为她成功实施了“经后路寰椎畸形后颅窝减压植骨融合内固定术”. 术后，小婷的空洞消失，自述自己的双手可以活动，也能感觉到温度了，没有手冷的感觉了，走路问题也解决了。李维新主任建议小婷，术后再做做手指的锻炼，内收外展、对指、对掌等训练，慢慢地就可以恢复手的功能了。 小婷的术后恢复得很好，马上就要出院了。小婷想到孩子还是止不住流泪，“这次病好了，我要好好弥补孩子们。”我们也这里祝愿小婷早日康复，做一位健康妈妈！2021年04月23日1695
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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 很多患者经医生确诊为"脊髓空洞症"后会出现恐慌、不知所措，甚至绝望等心理变化。由于脊髓空洞症会引发感觉迟钝、麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状，并且多数患者病程较长，未能尽早干预治疗，因此给患者带来极大的心理负担。 脊髓空洞症治疗的目的不仅要控制病情发展、治愈病痛，更重要的是让患者能身心健康地生活、成长，树立战胜病魔的信心。 首先，要对疾病有科学的认识。脊髓空洞症患者应该到有过多例治疗经验的医生或专科治疗机构咨询，并了解关于脊髓空洞症的发生、发展、病因、病机，及其脊髓空洞症的分期分度、目前的治疗方法、康复保养的注意事项和脊髓空洞症相关的基本知识等，以消除对该病的误解、恐惧心理。应该知道脊髓空洞症并不像大家所说的"不治之症"，经早期科学的认识和有效的干预是可以治疗甚至治愈的。 其次，正确对待病情，适当融入社会。在日常生活中可自我搜集有关康复养生方面的信息，做到科学的作息、饮食规律，避免不良的生活习惯。如有的患者认为患了慢性病之后就小病大养，赖床不起或长期卧床不愿活动，这样做对疾病的康复十分不利。病变组织修复，必须依赖营养物质的补充，而组织的营养来源于血液供应，只有供血充足，营养丰富，病变组织才能迅速地修复。适度的活动，可以加速血液循环，促进新陈代谢，有助于加速病变组织的恢复。 第三，调整不良心态，战胜悲观抑郁。有的患者没有科学认识疾病，大脑思维很"活跃"，常常会胡思乱想，由于脑组织过于"活跃"，消耗了大量的葡萄糖、氨基酸、氧气、卵磷脂等能量物质，加之患者活动较少，食欲欠佳，营养供应不足，长此以往，会引起大脑功能减退和记忆力降低。再加上思想负担和精神压力较大，总担心疾病难以治愈，整天忧心忡忡，也不利于疾病的早期康复。 总之，面对脊髓空洞症，望病友们必须正确地对待疾病，树立强列战胜疾病的自信心、积极配会医生治疗，根据自己的病情及身体情况，按照康复指导方案进行长期、有规律、科学的康复保养，适当地进行室外活动和参加—些有益的社会活动，保持乐观、良好的心态才有助于疾病的康复。2021年04月11日1706
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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 多数病友都有这样的疑问，都患的是脊髓空洞症，为什么手术方式不一样？术后恢复程度也不一样？ 脊髓空洞症是一种结果性表现，是因为各种不同病因所引起的一种结果性病变。根据我们专科16年的积累及总结，一共有60多种原因均可导致脊髓空洞症。简单来说可将病因可以分为五大类： Ⅰ 发育异常型：包括小脑扁桃体下疝畸形、寰枢椎脱位、颅底凹陷、脊髓栓系综合征、脊髓脊膜膨出等； Ⅱ 炎症病变型：结核性脑膜炎、脊膜炎、脊髓蛛网膜粘连、蛛网膜下腔出血等； Ⅲ 占位病变型：1. 髓内肿瘤（室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤）、髓外肿瘤、脑脊膜瘤、硬脊膜外肿瘤等； Ⅳ 脊髓损伤型：脊柱、脊髓外伤等； Ⅴ 特发型： 脊髓退行性病变、椎间盘突出、椎管狭窄、其它不明原因等； 所以，从疾病治疗原则及临床的角度出发，针对不同的病因采取不同的手术方式。举例来说，做核磁检查时显示为小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症，这种情况来说，小脑扁桃体下疝畸形是主要病因，而脊髓空洞症是属于结果（因小脑扁桃体下疝畸形引起脑脊液循环障碍，从而引起脊髓空洞），那么治疗方式是以解除小脑扁桃体下疝畸形所产生的拥堵及压迫，改善脑脊液循环后，脊髓空洞自然会缩小，而不需要再同时针对脊髓空洞进行分流。 为什么手术治疗后恢复程度各不相同?这个问题应该从两个方面来理解。首先，手术治疗是针对病因学因素采取的积极干预手段及措施，常言道∶冰冻三尺非一日之寒，消冰一寸也非一日之功。要想获得良好的效果，长期计划下的康复保养也是很重要的，正所谓;三分治，七分养。其次，由于很多病友在患病后很长时间才就诊，脊髓空洞的长期存在可以造成不可逆转的脊髓神经胶质细胞增生和脱髓箱变化。这些病理改变在有关实验性的研究中得到了证实，用目前的治疗方法难以在短期内见到明显效果，需要进行神经营养和保护性治疗求得控制和缓解。2021年04月07日1234
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北京大学第一医院
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