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2022年07月21日
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 脊髓血管畸形是完全有可能出现蛛网膜下腔出血的，因为蛛网膜下腔不单只有脑部有脊水，外面同样也有。脑和脊水都是属于中枢神经系统啊，它们都有三层保护膜来保护，最内部的在脑是软脑膜，在脊水段叫做软基膜，中间层就叫做蛛网膜，最外层呢，就是硬脑膜或者硬基膜，在蛛网膜下腔里面是充满着脑基液并不断流动，而脑和积水之间是相通的，有一个所谓的脑积液循环积水的血管畸形呢，可以累积积水，以及它周围的三层膜，还有周围的结构都可能被累积，而这些基因血管结构混乱，血供来源和引流去向非常复杂，它的血管壁呢，可以很不完整，在某些外力的作用下，我就是可以自发的出血，就可以导致做母下腔出血了，临床上确实也可以发现，有一部分的做母下腔出血就是由于血管畸形所引起。2021年09月26日451
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张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 昨天有个患者急急忙忙的拿着核磁共振报告来找我“张医生，我的胸椎得了血管瘤了，怎么办？”看着她满眼的焦急，我跟她说：别着急，这个东西并不可怕，且听我对你慢慢道来。什么是椎体血管瘤？首先，它是一种血管性疾病，属于良性肿瘤，多是先天发生。简单理解就是骨骼里面的血管长粗了而已。多发生在胸椎，且多数没有任何症状，仅有极少部分由于血管瘤过度长大，浸润椎弓根或向脊柱硬膜外发展时才会出现临床症状；椎体血管瘤有什么影响？由于椎体血管瘤就是血管长粗，它们会挤压周围的骨小梁，因此椎体内骨小梁数量减少，但残余骨小梁反而增粗，所以总体来说，受累椎体承重能力并没有变化，因此多数没有任何症状。椎体血管瘤如何发现？CT或核磁共振可以发现。片子显示椎体骨密度不均匀减低，呈“栅栏状”、“蜂窝状”改变，横断面呈“网眼状”。有了椎体血管瘤怎么办？绝大部分人群没有临床症状，仅在影像检查时被发现，他们的脊柱椎体形态是正常的，这一类椎体血管瘤进展缓慢，无需任何治疗；很少部分椎体长血管瘤处感觉疼痛，负重活动后尤其明显或加重，影像检查发现椎体出现膨胀或压缩的血管瘤则为侵袭性，需要治疗。张允副主任医师专科门诊：周一、周二上午，周四下午特需门诊：周三下午四川省人民医院中医骨科八诊室2019年01月09日12580
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王毅副主任医师 南京鼓楼医院 神经外科 脊髓血管畸形是指出现在脊髓里、脊髓表面或脊髓附近的一些异常血管结构。脊髓像人体其他的器官组织一样，需要由动脉将血液运输至毛细血管滋养组织的细胞，然后由静脉来将血液引流回心脏。正是这些血管产生了异常的生长，导致了脊髓血管畸形。当发生脊髓血管畸形时，可能通过几种方式对人体产生损害，从而导致症状出现：1）当畸形出现时，血液直接从动脉流向静脉，绕开了毛细血管，从而导致正常的脊髓细胞缺血死亡。2）畸形的动脉或静脉血管很脆弱，容易破裂，导致脊髓出血。3）有时候畸形血管团会增大，从而压迫正常的脊髓。4）畸形血管团产生的异常血流，占据了静脉引流的通道，导致正常的脊髓静脉血无法返回心脏，从而造成脊髓淤血和静脉高压。这是一种少见而复杂的疾病，当前还没有明确发病率的准确数据。 脊髓血管畸形的特点描述地较为复杂，于是医生根据脊髓血管畸形发生的位置和畸形团的类型可以将其分成以下几类： 一、畸形发生在脊髓内，主要表现为异常的互相缠绕的畸形动静脉，称为脊髓动静脉畸形，约占总数的33%； 二、畸形发生在脊髓内或脊髓周围，主要表现为动脉和静脉的异常相通，称为脊髓动静脉瘘，约占总数的12%； 三、单纯累及硬脊膜，主要表现为动脉和静脉的异常相通，称为硬脊膜动静脉瘘，约占总数的32%； 四、畸形同时累及到椎体、椎体外的皮肤和肌肉、椎管内的硬脊膜和脊髓等多个结构，称为体节性脊柱脊髓血管畸形，又叫Cobb’s病，约占总数的7%；此外还有更加少见的硬膜外动静脉畸形，椎旁动静脉畸形等。2017年12月19日3206
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