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唐翔主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 微创妇科 大家一个有这有一个人，他就问了一个问题，他说这个成熟性的畸胎瘤，这个剔除以后容易复发嘛，呃。 畸胎瘤的复发总的来说，我觉得还是相对并不多啊，就是说你长了个畸胎瘤，它又复发，相对来说，相对来说我觉得这种几率并不高，那个但是你比如说你那个做了畸胎瘤的手术以后，不等于说这个卵巢不会长别的东西了，比如说我们刚才说的就是因为它每个月有排卵嘛，你也有可能去长一些，比如说生理性的囊肿啊，或者别的囊肿，这个都是有可能的，嗯，上皮性呢，我们刚才说了这种还有一种比较最最常见的，像像，呃，还有一种病，我们叫这种子宫内膜异位的囊肿，子宫内膜异位就叫子宫内膜异位症，子宫内膜异位症呢，它这个囊肿也是比较，这个也是相对来说比较常见的啊，呃，就是我们称之为巧克力囊肿，它在B超下面的表现呢，多数都是写的这种叫。 B超下面的表现多数都是这种，这种叫密集的光点吧，这些小的这种密集光点，这是通常情况下这种巧克力囊肿的，他的这种他他的这种表现，呃，好，这个是我回答这上面的一个问题哈，我看看看看我看。2022年06月01日346
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柯敏辉无职称
福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科
便秘的话题经久不衰，上到古稀老人，下到呱呱坠地的婴儿；人们对便秘的态度也是大相径庭，有的人呼天喊地，而有的人却熟视无睹。但在医生的眼里，便秘的症状同出一辙，而治疗手段却侧重有别，追源溯本是其根本所在，2021年10月31日1072
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孙君重主任医师 坪山区中心医院 肿瘤血液科 身心俱疲的李女士来到我的门诊时，带着满脸无奈和惆怅！她被连绵不休的腿部酸痛折磨已经6年多了。她坦言，因为腿痛，她已经连续6年奔波于深圳、广州的十数家医院，有骨科，疼痛科，还有神经内科！腿痛已经使她丧失了工作的热情和多次晋升的机会！她现在是充满了无奈和沮丧，甚至有轻生的念头！我也被李女士的经历深深震撼：年纪轻轻的她，为什么就一直腿痛呢？李女士是一位33岁的年轻靓丽的都市白领，一向身体健康的她，6年前开始反复出现腰部酸痛，右侧臀部和大腿酸痛不适，月经期间、活动后、右侧卧位时明显。疼痛原因一直不明，辗转了多家医院也未检出异常，按摩理疗后疼痛可稍缓解，但症状反复，这给李女士的健康生活带来了很大的困扰，多少个黑夜她都在床上辗转反侧，难以入眠。今年3月份时，腰酸、腿痛进一步加重，按摩后疼痛没有像以往那样得到缓解。这引起了李女士的警惕，她立即前往医院就诊。首诊的骨科医生考虑腿痛的原因为“腰椎间盘突出”，未特殊治疗，建议患者卧床休息，避免腰部负重。到了今年7月份，患者为进一步诊治就诊我科（深圳大学总医院血液肿瘤科）。我仔细了解了患者的就诊经历及影像报告，患者并无明确的腰椎间盘突出，无法解释其持续加重的腰酸和腿痛症状。为明确原因，特为患者完善了全身影像学评估，提示盆腔内有一大小10.6×0.9cm肿物，性质不明，位于骶前，腹膜后，远处没有可疑转移病灶；从影像上看，肿物大部分呈脂肪密度，期间有骨性成分等复杂组分，极似“畸胎瘤”。肿物的压迫可能是导致患者腰酸腿痛的“元凶”。 腿痛原因既已明确，下一步就是要采取措施解除患者痛苦。为此，我院组织了包括妇科、普外科、影像科、麻醉科等在内的多学科讨论（MDT），为患者综合制订了手术治疗方案，与普外科通力合作，历时10小时完成了根治手术，取出了一苹果大小肿物，包括一根长约7公分的长骨，术中及术后病理提示为良性畸胎瘤。术后对患者进行了随访，得知目前术后恢复顺利，腰部无明显酸痛，右侧卧位时也没有酸痛感加重。自信而健康的笑容又重新绽放在李女士脸上。她对深圳大学总医院表示了衷心的感谢。图1.盆腔CT显示畸胎瘤累及范围（红线范围内为盆腔巨大肿块，黑色部分为脂肪组织，红色箭头所示为骨性成分）图2. 三维重建图像显示盆腔内长骨（红色箭头所指处）图.3手术后取出的肿物（巨大肿物已做模糊处理，右侧为长骨）【背景介绍】畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,常生长在女性的卵巢上。畸胎瘤通常长得奇形怪状，且其中往往有很多与胎儿相似的组织成分，手术中能看到头发、骨骼、脂肪、脑组织等等，因此取名“畸胎”，好发于生育年龄妇女。其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。但畸胎瘤生长过大，除会对生育造成一定影响，还会导致急腹症的发生。他提醒育龄女性在怀孕前做孕检非常重要，特别是每年的妇科检查必不可少，这样可以及时发现相关疾病，做到早期干预。畸胎瘤不仅生长在卵巢和睾丸，也会存在身体其它部分，如颅内、甲状腺、胃、骶尾部等，这几种相对比较少见，最常见的还是女性的卵巢上。腹膜后畸胎瘤的明确诊断依赖于术后病理检查，但完善的术前检查对指导后续治疗和手术方式的确定具有重要作用，应引起高度重视。对于复杂的腹膜后畸胎瘤，尤其是位于盆腔的肿瘤，手术往往涉及妇科、骨科、肛肠、泌尿外科、肝胆外科等多个学科。为了达到最佳的手术效果，必要时可以邀请多学科会诊，制定出最佳的手术方案，从而为患者带来最大的利益。2021年09月02日1337
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