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宫本法副主任医师 中国医学科学院血液病医院 血液内科 急性白血病是血液系统恶性肿瘤，但随着医学的进步和科技的发展，白血病也不再是不可治愈的疾病。治疗通常包括联合化疗和造血干细胞移植两大主要手段。对于化疗患者来说，早期的诱导、巩固、强化治疗通常需要半年到一年的时间，髓系白血病目前不需要维持治疗，而淋巴细胞白血病尚需要2年左右的维持治疗，需要注意的是，在前期治疗结束后一定要按期进行骨髓残留病的复查。 前期的化疗可以消灭骨髓中大部分白血病细胞，但体内还会存在数量极少的肿瘤细胞，我们称之为微小残留病，随着时间的延长，这部分细胞有可能继续增殖分化导致疾病复发。因此我们有必要对此进行监测。通常在化疗结束后每三个月进行一次骨髓穿刺至疾病缓解后3年，3年内如果疾病没有复发则此后每半年复查一次，直到疾病缓解后5年，基本上5年以后再复发的病例就很少了。 那么患者朋友能否自己分析检查结果呢？答案是可以的。急性淋巴细胞白血病通常采用流式细胞仪免疫分型进行残留病监测，如果结果中提到“未见异常淋巴细胞”，那么结果是令人满意的，可以继续随访，如果报告中提到“可见百分之多少的异常淋巴细胞”，那就需要尽快联系您的主管医师回院治疗了。在急性髓系白血病中同样如此。对有特殊基因改变的髓系白血病，进行该基因的定量检测尤为重要，比如急性早幼粒细胞白血病（M3）里的PML/RARa融合基因，M2b里的AML1/ETO融合基因，M4Eo里的MYH11/CBFb融合基因。M3里如果治疗结束后PML/RARa定量已经到零或阴性，在此后的复查中需注意如果有阳性或者定量不是零，需要及时回院治疗，如果结果一直是零，可以继续随访观察。对于后两者，如果复查时发现融合基因水平较前增高，也需要同主管医师联系，及时治疗。此外，对于急性髓系白血病的残留病监测可以多种方法同时进行，比如流式细胞仪微小残留病监测，同急性淋巴细胞白血病一样，如果结果中出现“发现异常髓系原始细胞”，需要干预治疗。本文系宫本法医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月11日
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2011年12月05日8537
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