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2021年04月01日1462
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 那么急性白血病都有哪些症状呢，那我们说急性白血病，它是一个血液系统的恶性的肿瘤，那么在大多数的患者在早期表现为白细胞的升高啊，白细胞的升高，主要是以原始细胞的升高为主，它抑制了正常造血，所以导致了粒细胞减少啊，就是粒细胞粒细胞，那么他是防卫我们人体的这个卫视啊，如果粒细胞减少之后就会引起什么感染啊，那么第一个症状就是感染引起的发热，呃，另外呢，原始细胞会影响造血系统啊，影响造红细胞和血小板的系统，那么引起患者贫血。 还有就是血小板减少，那么贫血到一定程度患者会有心慌，胸闷，面色苍白乏力，这样的感觉，那么血小板减少最直接的这个症状就是皮肤的紫癜和出血，如果有这种上述症状的话，可以先去医院查一个血常规。2020年06月28日977
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赵智刚主任医师 天津市第一中心医院 血液科 急性髓系白血病（简称AML）是成人最常见的白血病，发病率每10万人中2-4人，中位发病年龄为64-70岁，随着年龄的增大而增加。AML是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，具有高度异质性。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，有时也在其他组织中积聚。正常的红细胞、血小板和成熟粒细胞出现不同程度的减少。恶性细胞生成增加而成熟细胞减少，使患者出现包括贫血、出血、感染等多种全身表现。一、FAB分型二、临床表现1、多数患者存在苍白、乏力，常在诊断前数月就已出现，因为白血病细胞过度增殖，影响了正常造血，使具有运输氧气功能的红细胞减少。2、发热：过度增殖的白血病细胞，成熟障碍，不能发挥免疫功能，使患者容易感染，引起发热。3、皮肤瘀点瘀斑，血小板减少或者由于白细胞数量过多发生了血管内凝血。4、13%的患者也会发生白血病浸润皮肤，常见于单核细胞白血病或者粒单细胞白血病，病变通常为紫色或灰蓝色。5、口咽和牙齿可见白血病受累，如牙龈浸润、口腔感染等。6、10%的患者出现肝肿大和脾肿大，淋巴结肿大不常见。7、4%的患者可出现对称或游走性关节炎或关节痛，以及骨痛，可能因为痛风、感染或白细胞直接浸润滑膜。三、实验室检查血常规、血生化、出凝血检查骨髓细胞形态学（包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学）免疫分型细胞遗传学检测［染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）］分子生物学检测 初级检查：PML- RARα、AML1- ETO、CBFβ-MYH11、MLL 重排、BCR-ABL 融合基因及C-Kit、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA、 TP53、RUNX1（AML1）、ASXL1 基因突变，这些检查是急性髓系白血病（AML）分型和危险度分层的基础。 次级检查：IDH1、IDH2、DNMT3a、TET2 及RNA 剪接染色质修饰基因突变（包括SF3B1、U2AF1、SRSF2、ZRSR2、 EZH2、BCOR、STAG2），这些检查对于AML的预后判断及治疗药物选择具有一定的指导意义。四、诊断AML的诊断标准参照WHO（2016）造血和淋巴组织肿瘤分类标准，诊断AML的外周血或骨髓原始细胞比例下限为0.200。当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t（8;21）（q22；q22）、inv（16）（p13q22）或t（16；16）（p13；q22）以及t（15；17）（q22；q12）时，即使原始细胞<0.200，也应诊断为AML。需结合骨髓细胞形态、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检测确诊AML及分型。五、预后危险度分层六、治疗各类型的AML患者除化疗外还需要输血、抗感染、预防消化道副作用、处理肿瘤溶解综合症等相关支持治疗。参考文献：1、Up To Date临床顾问数据库2、成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2011年版）［J］.中华血液学杂志,2011, 32（11）:804- 807.3、Arber DA, Orazi A, HasserjianR, et al. The 2016 revision to theWorld Health Organization classification ofmyeloid neoplasms and acute leukemia［J］. Blood, 2016, 127（20）:2391-2405.4、NCCN Clinical PracticeGuidelines in Oncology Acute Myeloid Leukemia.2020年04月15日8852
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 急性白血病M4型是一种比较严重的白血病的类型，他是个急性随细胞白血病一种呃，急性髓细胞白血病是这个以骨髓还有外周血中原始和幼稚髓系细胞异常增生为主要这个特点。 这个急性白血病M4又称这个阿粒单核细胞白血病。 骨髓和外周血中增生的原始和幼稚的髓系细胞与细胞也有这个单核细胞临床主要是有这个贫血出血感染，发热，还有造型浸润的表现，埃及并随机白细胞M4治疗起来相对来说缓解率比较低，复发率比较高，一般成人的缓解率达到50%-60%，但是多数人并呢，呃一到两年就可以复发五年生存率30%左右，所以说这个M4型是一种比较严重的白血病。 啊，需要引起我们足够的重视。2019年06月24日1788
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2019年06月08日6003
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周芙玲主任医师 武汉大学中南医院 血液内科 AML急性髓系白血病（AML）是一组起源于髓系的造血干细胞的恶性克隆性疾病，其称急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，包括所有非淋巴细胞来源的急性白病。其是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。中国的年发病率约1.6~2.3/10万，每年新发病人2.4万（APL除外），其中60岁以上老年患者约8000人左右。什么可能会引发AML？ 1.病毒因素 2.化学因素 3.放射因素 4.遗传因素 5.其他血液病替考拉宁在各类感染中的应用AML有哪些临床表现？1发热:最常见的症状低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃高热：提示有继发感染,体温常﹥38.5℃，严重者有败血症2贫血:常为首发表现,呈进行性加重3出血:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。可有眼底出血，颅内出血为常见死亡原因。3器官和组织浸润的表现（1）肝、脾、淋巴结肿大（2）胸骨下端局限性压痛，关节疼痛（3）眼部绿色瘤（4）牙龈浸润，皮肤粒细胞肉瘤AML分型有哪些？英法美协作组(FAB协作组)于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型；近年世界卫生组织(WHO制定了新的造血系髓性疾病的分型，WHO分型的特点是强调病因、染色体和基因异常在白血病分型中的价值。 2016版WHO分型标准2016版WHO分型伴有再现性遗传学异常的AML伴有骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病治疗相关髓系肿瘤AML,非特指髓细胞肉瘤唐氏综合征相关的髓系增生如何检测出AML？ 1.血常规、血生化、出凝血检查；2.骨髓细胞形态学（包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学）；3.细胞遗传学；4.分子学检测；5.免疫分型；6进行鞘内注射治疗。6.诊断、分型相关的分子标志检查。怎样治疗AML？ 1.对症支持治疗。包括紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血，代谢并发症，营养支持等。2.化学药物治疗（1）诱导缓解治疗，是急性白血病治疗的起始阶段，通过联合化疗使患者尽可能迅速缓解（CR）。对于老年（年龄≧60岁）AML患者，可选用低强度治疗的药物地西他滨。3.缓解后治疗，是CR后治疗的延续阶段，包括强化巩固治疗和维持治疗。4.造血干细胞移植，可提高生存率，有可能根治白血病。5.中枢神经系统白血病的防治，可进行鞘内注射治疗。6.细胞因子治疗，具有促进造血细胞增殖的作用。AML患者需要注意什么？ 1．疾病预防避免接触对骨髓造血系统有损害的理化因素，如电离辐射，亚硝胺类物质，染发剂油漆等含苯物质。应定期查血象及骨髓。2．生活指导合理调配饮食、注意营养。多饮水，多食蔬菜.水果，以保持排便通常；注意休息，保证充足的休息与睡眠，加强健身活动，如散步；预防感染和出血，讲究个人卫生，避免创伤。 周芙玲主任医师 简介武汉大学2016年度“351人才计划”入选者，珞珈特聘教授。2011-2014年先后在美国得州大学MD Anderson 癌症中心及斯坦福国际研究院进行博士后研究，研究方向为血液肿瘤相关基因及免疫治疗。主持国家自然科学基金4项，中央高校科研基金2项，省重点基金1项，国际合作1项，新技术新疗法2项。长期担任leukemia, Journal of Pharmaceutical Sciences, Cancer Medicine 及Molecules杂志审稿专家，西安交通大学学报（医学版）审稿专家。中国老年医学会血液分会委员，陕西省医学会血液学会委员，肿瘤临床协作学会委员，慢性病管理委员会常委。门诊时间：周一上午2016年10月08日19460
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