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赵晶晶副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 人嘛，总有头疼脑热、咽喉疼痛的时候，大多数情况下，大家都会说，感冒嘛，小case，不打紧，扛扛就过去了。而有一种疾病，来势凶猛，除了咽喉疼痛，甚则会有咽中堵塞感，呼吸困难等。此时，我们就要注意了，注意什么呢，及时就诊耳鼻喉科，明确诊断。这种疾病就叫做急性会厌炎。会厌是咽喉要道上的一个重要门户，形同烟囱上方的一个盖子，若此盖子肿胀后因为重力作用下垂及肿胀挤压遮盖声门，则会造成整条通路堵塞，危及生命甚至窒息。此疾病最重要的提示点便在于咽中突然出现的堵塞感，若已有呼吸困难，必须就近医院就诊，以防延误就诊时机。有些患者的会厌是呈卷曲形的，所以有时候声带难以暴露，而声带就是我们发生的主要结构。急性会厌炎的主要病因为病毒感染，或者冷刺激，又或者是过敏反应。曾经就曾遇见过喝珍珠奶茶、进食冰西瓜、接触染发剂后出现呼吸困难的患者，轻者急诊留观输液治疗，重者收治入院，必要时行气管切开术。当然，非常紧急的情况下，我们就需要行紧急环甲膜切开术以取得新气道的建立。在给学生上课的时候，我就特别举当年一部很热的韩剧《爱在哈佛》，其中在餐厅曾有一幕，女主拿刀刺了一个白人男性的脖子，对了，那就是环甲膜切开。说到，输液，这时候必须要提到使用激素，医生需要注意的是激素的使用剂量，是否够及时、足量，是否有禁忌症以及并发症的相关预防和处理，而患者的担心往往在“激素使人长胖”这个非重点上，这里真的需要大众媒体去正确引导广大观众，只有大剂量的长期的（常年）使用激素才会引起脂肪的重新分布引起“满月脸、水牛背”。水肿型急性会厌炎，激素效果明显，起效迅速，必须足够疗程，防止激素停用引起“反跳”现象，这种情况不是没在某些“不听话”的患者身上出现过，一夜回到解放前，不定期门急诊复查，最后受罪的还是自己。红肿型急性会厌炎一般合并了感染，如若合并脓肿形成，激素的适用需要斟酌，主要以抗感染为主，此种情况下，病程相对较长，治疗效果不是那么显而易见。说了这么多，只是想提醒广大患者，有时候切莫大意，当医生告知你情况危急的时候，切莫儿戏。2019年08月24日
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