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孩子14岁,急性阑尾粪石18mm*15mm,可以内镜取吗?
IBD科普健康号2023年12月16日 19 0 0 -
急性阑尾炎的肠镜下无创治疗
急性阑尾炎是最常见的阑尾疾病之一,及早治疗是保留阑尾功能最好的办法。在疾病的起初时间,立即进行肠镜下冲洗引流,可以避免疾病发展到化脓、坏死、甚至穿孔,从而使阑尾的肠道免疫功能得以保留,避免了外科切除。急性阑尾炎的肠镜下治疗,是通过阑尾与盲肠的自然开口进行,因此无切口,无术后瘢痕,完全实现无创理念。术中通过对阑尾腔的清理,最大程度地去除炎症物质,且不损伤周围组织和器官,使疾病立即进入到恢复期,远远优于药物抗炎和外科切除。ERAT自诞生发展到今天,技术已经十分成熟,治疗效果立竿见影,在保留阑尾的同时,由于无创伤而实现了术后立即吃饭和活动,对病人生活的影响达到最小化。目前开展ERAT的医院很多,哈医大二院消化科是ERAT的发源地,并一直保持着国内领先地位。殷积彬主任医师团队是ERAT创始人刘冰熔教授亲自创建的第一支ERAT医疗团队,继续全心全力服务于龙江人民。
殷积彬医生的科普号2023年08月31日 44 0 1 -
急性阑尾炎手术是如何做的呢?
1.麻醉,腹腔镜阑尾切除手术需要对患儿进行全麻;2.患儿需要平躺仰卧,手术区域消毒;3.在如图的三个位置,切开皮肤后置入三个操作器械,其中B为观察孔(置入腹腔镜),A,C孔为操作孔(置入操作器械);4.进入腹腔后找到阑尾的位置并切除阑尾;5.关闭腹部切口,手术结束。
张伟医生的科普号2022年10月06日 487 0 3 -
急性阑尾炎术后家长需要知道的二三事。
1. 阑尾炎术后家长需督促患儿下床活动。手术后肠道蠕动变差,若手术后持续卧床,会使得肠道蠕动更差,增加肠道粘连的风险,可能会导致粘连性肠梗阻。所以阑尾炎手术以后需要多下床活动,活动可促进肠道蠕动,避免肠道粘连。2. 阑尾炎手术以后早期需要短期禁食,可在患儿自主排气(放屁)以后少量喝水,自主排便以后进少量流食(稀粥,稀面条,鸡蛋羹等),恢复流食以后可以慢慢过度到清淡饮食。手术后早期肠道功能较差,清淡饮食可避免加重肠道负担,对恢复有一定好处。3. 阑尾炎手术以后需要做好伤口护理。涉及消化道的手术伤口可能会有污染情况,术后早期需要定期消毒伤口,避免伤口感染,促进伤口恢复。4. 阑尾炎是一种感染性疾病,手术以后需要继续使用消炎药物,一般需要用到感染指标正常以后。
张伟医生的科普号2022年10月06日 214 0 3 -
急性化脓性阑尾炎
22岁小姑娘,大学期间急性发作腹痛伴发热,右下腹持续性绞痛,无缓解,合并急性腹膜症状,腹部CT提示阑尾周围包裹性团块,手术指征明确,行手术治疗,探查腹腔,发现阑尾化脓穿孔,周围脓苔附着,阑尾下方有粪石两块,留置腹腔引流管一根,两孔完成手术。
郑州人民医院肝胆胃肠外科科普号2022年08月19日 155 0 0 -
急性阑尾炎
急性阑尾炎是阑尾的炎症,炎症是可通过消炎和引流完全治愈,比如肠镜下清除阑尾的炎症物质和坏死物,治愈阑尾炎。肠镜下阑尾炎手术,使阑尾得以保留,阑尾对肠道免疫功能得以保留,皮肤的完整性得以保留。有想法的你,来正规医院找我吧。
哈医大二院科普号2022年05月18日 266 0 0 -
急性阑尾炎能不能不开刀?
得了急性阑尾炎,诊断明确后,根治的办法就是手术切除阑尾,现在一般是微创手术,在腹部打一到三个洞切除阑尾,这样手术创伤小,恢复快。更重要的是可以方便探查腹腔情况,当诊断有误时,可以及时有效的发现病因,更改手术策略。但是,经常有患者,因工作﹑学习﹑家务等事缠身,没时间住院手术,或因保守治疗后腹痛症状减轻,不想开刀了。我的建议是,还是遵从医嘱,及时手术治疗。理由如下:1.除极少数的单纯性阑尾炎外,得了急性阑尾炎以后还会发作,且发作时间不确定,像一颗定时炸弹,也许在你最不想住院时,不得不开刀。我就遇见过几例临高考前阑尾炎复发不得不开刀的学生;2.阑尾炎反复发作,会增加腹腔粘连,增加手术难度,也会加大手术创伤,发生手术并发症的可能也会相应的增加;3.有些急性阑尾炎的发生,有其解剖上的异常,如阑尾过长,弯曲,阑尾腔内有粪石,阑尾上方升结肠有肿瘤影响阑尾开口等,以后肯定会再发;4.有些症状很像阑尾炎的疾病,如美克尔憩室炎等,术前很难鉴别清楚,这类疾病也需要手术,不如腹腔镜术中探查清楚;5.有些患者,因就医晚,阑尾炎重,保守治疗效果不好,会发生阑尾穿孔,或形成阑尾周围脓肿,不如一旦诊断清楚,及时手术;总之,身体健康最重要,谁也不想体内埋一颗随时会爆炸的定时炸弹,况且,现在阑尾微创手术住院时间很短,几天而已,我建议患者朋友们,遵从医嘱,及时手术治疗。
武汉市第一医院胃肠外科科普号2022年04月13日 340 0 1 -
阑尾炎
阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症,阑尾炎的发生与免疫力低下、阑尾管腔的粪石堵塞或食物残渣的堵塞有关。 临床表现 1.急性阑尾炎 (1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。 (2)胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。 (3)发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。 (4)压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征,是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。 (5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。 (6)皮肤感觉过敏在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。 2.慢性阑尾炎 (1)腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。 (2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。 (3)腹部压痛压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。 (4)体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。 阑尾炎手术多采取腹腔镜阑尾切除术,达到创伤小,痛苦轻,恢复快的特点。阑尾炎术后一周的食谱仍以进食流质或半流质饮食为主,需要注意避免食入辛辣刺激的食物,如生姜、花椒、辣椒、大蒜等,还要减少食入油炸或烧烤类的食物,以免引起腹痛、腹泻的症状,可多食入富含维生素以及蛋白质的食物,促进伤口的愈合和提高机体的抵抗力。另外,对于高脂肪、高糖的食物也要控制摄入。
刘四云医生的科普号2021年12月19日 771 0 0 -
看过来,急性阑尾炎居然可以不开刀了!
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,外科手术切除阑尾是治疗的急性阑尾炎的经典方式。但如果不想做手术该怎么办呢?抗感染治疗是其中一种选择,但是成功率较低,且复发率高。该如何进行抉择呢? 近日张小哥就因右下腹剧烈疼痛至某医院就诊,下腹部CT检查提示阑尾明显增粗,管壁明显增厚,盆腔还可以看到积液。明确诊断“急性阑尾炎”,该医院建议张小哥立即住院手术治疗,但张小哥独自一人在广州,没有家属陪护,不愿意做外科手术。可是单纯依靠药物保守治疗,又怕耽误病情。正当他焦急万分的时候,听说我院消化内科能采用内镜技术治疗急性阑尾炎,既有很好的效果,又不需要开刀切除阑尾,遂慕名前来住院治疗。 张小哥入院后完善相关检验、检查,经科室讨论,考虑有进行内镜下治疗的指征,且没有禁忌证,征得他的同意后,入院当日即予安排内镜下治疗,内镜下可以看到阑尾内口有乳白色脓液流出,周围黏膜糜烂。给予插管冲洗阑尾,抽吸出大量脓液。手术过程顺利,2小时之后患者腹痛明显减轻。继续抗感染治疗2天,腹痛完全消失,张小哥康复出院了。 什么是急性阑尾炎? 阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,是一条细长的盲管。由于阑尾解剖结构和位置特殊,阑尾的供血动脉是终末动脉,因此在各种刺激因素作用下容易诱发阑尾炎。 最主要的病因是阑尾管腔阻塞,而粪石形成和阑尾腔狭窄是导致阻塞的最常见因素。常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。 急性阑尾炎传统的治疗方法有哪些? 外科手术治疗:在急性阑尾炎治疗中处于黄金地位,但可能出现术后肠梗阻、伤口感染、腹腔脓肿等并发症,同时还存在一定的阴性阑尾切除可能。因此黄金地位正逐渐受到挑战。 抗生素保守治疗:国外学者越来越推崇应用抗生素保守治疗,但是保守治疗复发率高。 文中提及的内镜治疗方法是什么? 目前治疗急性阑尾炎的新方法是内镜下逆行阑尾炎治疗技术(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy,ERAT)。该方法不开腹,不切阑尾,通过解决急性阑尾炎的病因来达到治疗阑尾炎的目的,并完整保留了阑尾及其功能。 具体的治疗步骤包括:内镜下阑尾腔插管→阑尾腔冲洗、脓液引流→内镜下阑尾腔造影,如有阑尾粪石行内镜下取出术→内镜下阑尾支架置入术。 内镜下逆行阑尾炎治疗技术有什么优点? 传统观点认为阑尾是一个可有可无的器官,因此急性阑尾炎时一般都选择外科手术切除。但是随着研究的进展,发现阑尾并非一个可有可无的器官,它不仅是人体的重要免疫器官,尚能储存大量有益菌,当一个人出现肠道菌群紊乱时,阑尾就可以释放这些有益菌,帮助肠道重塑正常菌群体系,维护肠道微生物平衡。内镜下逆行阑尾炎治疗技术可以在治疗急性阑尾炎的时候,同时保住阑尾。不仅治愈率可与外科手术媲美,而且具有体表无创伤、风险小、恢复快、花费少的优点。 哪些患者适合进行内镜下逆行阑尾炎治疗技术? 各种原因引起的急慢性阑尾炎,只要未发生穿孔、坏死的,均适合内镜下逆行阑尾炎治疗技术,包括急性单纯性阑尾炎、阑尾粪石梗阻并急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄等。
王新颖医生的科普号2021年12月14日 838 1 1 -
阑尾周围脓肿(对于疾病与健康要重视)
一例典型的家长拖延导致麻烦不断的病例:小学生,腹痛6天,家长未重视,口服过一两天消炎药,6天后腹痛加重,发热,B超发现阑尾周围脓肿,入院后按照阑尾周围脓肿的治疗原则只能保守治疗,一般静滴抗生素保守治疗2周左右,阑尾周围的脓肿即可消失,三个月至半年后再腹腔镜微创手术切除阑尾。 患儿静滴一周多高级别抗生素,包块始终无法缩小,有增大趋势,考虑与其很消瘦,营养差,抵抗力差有关。只能选择开刀手术,引流脓液,手术中阑尾周围黏连严重,刚好同时发现阑尾,目前住院三周了,还在恢复中。 如果早期重视,早期诊断,早期手术,一周就可以出院上学了,费用也减少好多 对于身体及健康,还是要多重视。
黄振强医生的科普号2021年12月10日 413 0 1
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徐涛 主任医师
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推荐热度5.0张锦鹏 主治医师东部战区总医院 普通外科
阑尾炎 65票
肠瘘 42票
肠梗阻 22票
擅长:腹部创伤、手术、胰腺炎等所致的肠瘘及腹腔感染;克罗恩病营养支持及并发症的外科处理;结直肠癌;放射性肠损伤;肠梗阻;阑尾炎;疝与腹壁外科疾病;便秘;肛瘘 -
推荐热度4.9俞旻皓 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科
痔疮 244票
肛瘘 164票
阑尾炎 61票
擅长:结直肠肛门良恶性疾病,包括结直肠癌,克罗恩病,溃疡性结肠炎,阑尾炎,憩室炎,腹盆腔肿瘤,便秘,以及肛周疾病的微创治疗,特别擅长低位直肠癌保肛手术,结直肠癌扩大淋巴结清扫手术,以及结直肠癌肝转移的综合治疗 -
推荐热度4.7束翌俊 副主任医师上海新华医院 普外科
疝 81票
阑尾炎 42票
胆结石 37票
擅长:(1)胃肠道恶性肿瘤的微创外科治疗;(2)普外科良性疾病(胆囊结石合并胆囊炎,阑尾炎,腹外疝包括腹股沟疝,切口疝)的微创外科治疗;(3)胆总管结石,胆源性胰腺炎等胆胰疾病的ERCP微创介入治疗。