急性淋巴结炎

急性淋巴结炎多继发于其他化脓感染病灶，系化脓性细菌沿淋巴管侵入淋巴结，或局部的感染灶蔓延至淋巴结，引起的淋巴结化脓性感染性疾病。

主要症状有淋巴结肿大、疼痛等。

其中颈部急性淋巴结炎常见于儿童。急性肠系膜淋巴结炎多见于 7 岁以下儿童。

基本病因

本病是由于致病菌（常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌）沿淋巴管侵入淋巴结引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 化脓性细菌沿淋巴管侵入淋巴结
• 局部的感染灶蔓延至淋巴结：如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染，可引起腋部淋巴结炎。下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以导致腹股沟淋巴结炎。头、面、口腔、颈部和肩部感染，可引起颌下及颈部的淋巴结炎。

危险因素

• 受凉、上呼吸道感染、身体上的感染病灶等是诱发淋巴结炎常见的原因。

本病主要表现为病变淋巴结肿大、局部疼痛红肿、触痛等急性炎症特点，还可伴有发热、乏力等全身症状。

典型症状

• 淋巴结肿大
  早期先有局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结与周围软组织界限清楚，淋巴结可推动。

  后期可能发展至淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连成不规则硬块，不易推动。

  若炎症未能及时控制，感染的淋巴结互相粘连，严重者可形成脓肿，炎性硬块变软，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。

• 皮肤红肿、疼痛和压痛
  早期淋巴结肿大部分皮肤颜色不改变，有疼痛和压痛。

  病情严重者可发展至淋巴结周围炎，不规则硬块表面皮肤常有红肿和水肿，压痛明显。

  炎症消退后可留下缩小的淋巴结，无压痛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 全身症状：包括头痛、乏力、食欲不振、全身不适、畏寒发热等。

本病主要是由于致病菌（常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌）沿淋巴管侵入淋巴结引起的，常继发于其他化脓感染病灶，可以通过下列方法进行预防：

• 适当清淡饮食。
• 保持健康体魄，规律锻炼。
• 注意周围环境卫生。
• 及时处理损伤、积极处理原发疾病，如扁桃体炎、龋齿、手指感染及足癣感染等。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、血常规、影像学检查、病理检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：明确是否存在感染以及感染的类型，评估感染的严重程度。
• 影像学检查：常用的检查方式有胸片、超声、CT，可以检查体内是否存在原发感染灶。
• 病理检查：诊断存在较大困难时，可能需要取淋巴组织活检。

急性淋巴结炎的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

• 支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。
• 处理原发感染：急性淋巴结炎未化脓时，如有原发感染，如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等，首先应及时处理原发感染，局部可外敷鱼石脂软膏、鲜马齿苋、如意金黄散等。

药物治疗

• 抗生素：口服或注射抗生素，可抵抗细菌引起的感染。以金黄色葡萄球菌和链球菌敏感的抗生素为主，如青霉素、红霉素、林可霉素、头孢菌素等。

• 解热镇痛药：可用来控制疼痛和发烧。
  外用药：如酮洛芬凝胶，每天在患处搽涂，可用于治疗由淋巴管炎、淋巴结炎引起的疼痛。需要注意的是该药物没有婴幼儿使用的临床经验，儿童应慎用。

  口服药：如复方乙酰水杨酸片、布洛芬片等。

手术治疗

• 化脓性淋巴结炎伴有脓肿或蜂窝织炎时，应作抽脓或切开引流术，以排出脓液及切掉坏死组织。

• 治疗期间的饮食宜清淡可口、易于消化，多吃一些清热解毒的食物，如绿豆汤、丝瓜、芹菜等。
• 多饮一些清热的菊花茶、金银花茶等。
• 忌食辛辣燥热的食物，如辣椒、姜及烟酒等。

• 淋巴结硬肿时，不要轻易外敷药物或热敷，以免导致化脓破溃。
• 肢体感染者，应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。可以经常翻身，以避免血栓性静脉炎。
• 注意保持个人卫生和皮肤清洁。

本病预后良好，一般可以自愈或治愈，不影响寿命，无后遗症。