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马坤岭主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 肾脏内科 近段时间接诊了多例急性肾衰竭的住院患者,经精心治疗,大多康复、好转或治愈。归纳起来,其原因主要包括:(1)年龄大,有高血压、糖尿病等基础疾病,肾脏不同程度的已受这些疾病的潜在损害;(2)有诱因,在感冒、发热,腹泻,摄入液体少等情况下发生;(3)辗转多家医院,肾衰竭未得到及时有效的治疗,错过最佳治疗时机;(4)误用了一些肾毒性药物;(5)肾脏原有疾病未得到有效控制;(6)缺乏肾病预防保健常识。 那么该如何预防肾衰竭的发生呢?建议平时注意做到以下几点:(1)重视每年单位体检,了解自身肝肾等重要器官功能及变化;(2)积极治疗机体已患疾病或原有肾病,防止其损伤肾脏或肾病恶化;(3)一旦出现感冒,发热,腹泻等情况,注意及时正规大医院就诊,肾病专科医师指导下用药,避免使用肾毒性药物;(4)脱水情况下注意及时补液,观察尿量,监测尿常规,肾功能的变化,必要时住院治疗,以免贻误病情。 本文系马坤岭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年06月27日 3368 2 3
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李夏玉主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 1. 造影前尽量纠正低容量状态;停用非甾体类抗炎药和利尿药24小时,停用二甲双胍48小时,直到明确没有发生造影剂诱发肾病时才能再用。2.尽可能选用低渗或等渗造影剂,以避免造影剂肾毒性。3. 3. 水化治疗(1)非透析病人,造影前先滴注500-750 ml液体,或口服补液。(2)造影后静脉滴注1500ml液体水化治疗,或口服补液。 水化治疗是目前被广泛采用的减少造影剂肾毒性的方法,即在注射造影剂的前后通过补液来避免肾毒性。可以口服补液,也可以静脉补液。4. 造影后应用一次还原型谷胱甘肽。5. 对于本身肾脏就有损伤的病人,可在造影后采用预防性透析,清除造影剂来保护肾功能。如确实发生了造影剂肾毒性,出现尿量减少、血肌酐增高,除了保护性补液外,可透析治疗帮助肾功能恢复。本文系李夏玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月28日 3037 0 1
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