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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 黄金抢救时间就是两个小时,时间非常非常的紧张,我们很多朋友会问呢,他发现胸痛,我要不要去医院,我觉得还是尽快救急去医院,因为对于急性心肌梗死来讲,我们有一个大家公认的黄金抢救时间,那为什么一定要两个小时,我我我我四个小时不行吗?对不对,为什么要卡的这么紧,那是因为心肌细胞它是代谢非常活跃的一类细胞,它不像其他的这个细胞,你稍微让他不吃不喝,他过过一段时间也可以,它不是的,因为他每天都要承担的承就非常繁重的任务,所以它一定要有充足的这个血液去给它供血供氧,但是我们的这个信息确是两个小时以后,基本上这个信息器官它就坏死了,坏死了以后它形成疤痕,儿子特别讨厌的是,心肌细胞是很难再生的,这是你妈给你几的心肌细胞,你这辈子就***。 拿给你的这几个心肌细胞,你说万一让他快死了行不行,绝对不行,所以我们强调的是心肌梗死,急性心肌梗死的黄金救治时间是两个小时,当你一旦发现你可能是发生急性心肌梗死了,赶紧就近以最快的速度,通过一切的方式要见到医生,他才能够挽救你。好吧,那我们又讲了,我们到医院去,现在是不管哪级医院啊,那你看到急诊的时候,你会看到四个鲜红的大字,胸痛中心,为什么你赶紧往那儿跑,跑那2023年09月27日 26 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.服药时间:食物影响小,可在饭前或饭后服用。2.可碾碎后服用。无法整片吞服的患者,可碾碎后冲服或鼻胃管给药。3.漏服处理:替格瑞洛的半衰期约为7小时,活性代谢产物为9小时。漏服1次剂量,并不会影响抗血小板效果,无需补服。4.相互作用。阿司匹林维持剂量大于100mg会降低替格瑞洛的临床疗效,因此,阿司匹林维持剂量为75~100mg/天。4.替格瑞洛主要通过CYP3A4代谢,因此应避免与CYP3A强抑制剂(伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素)、CYP3A强诱导剂(利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥)联用。5.替格瑞洛是CYP3A4抑制剂,若与替格瑞洛合用,辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。2023年02月21日 235 0 24
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2023年02月21日 183 0 24
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2022年11月25日 387 0 23
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 今天有一对老夫妻找我看病啊,老王和老王太太,老王太太一看就是贤妻良母,我给老王开完处方之后,他还是不无担忧的问我说,哎哟,什一思啊,阿拉老德子啊,曾经心悸钢死鬼,他还特别喜欢出门瞎逛,现在他只要出去啊,我们全家人都提心吊胆,哎呀,有没有什么特别有效的急救药让他随身带,例如阿司匹林啊,速效救心丸,硝酸甘油,万一它不行的时候,应该先吃哪个?敲黑板划重点,一旦发生胸闷胸痛啊,怀疑是急性心肌梗死,阿司匹林要连吃三片,共计300毫克,咬碎了马上吞下。促销救心丸能够缓解症状,但是呢,不能够从根本上改变疾病的进程,最有效的是硝酸甘油片啊,在关键时刻能救命,但是如果连续含服三片硝酸甘油,还是觉得不舒服的话,赶紧拨打120,医学术语太难懂,讲个故事给你。2022年04月11日 297 0 2
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聂毛晓副主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 大家好,我是北京医院心内科的聂医生,今天我们来科普一下关于急性心肌梗死相关的内容。 急性心肌梗死啊,是由于这种冠状动脉粥样硬化斑块的破裂。 导致斑块内的物质释放进入血液。 然后呢,在血液中? 各种因素的参与下。 形成血栓。 血栓堵塞冠状动脉所产生的一种。 急性心脏病。 急性心肌梗死啊,是所有心脏病中最为。 紧迫。 最需要紧急治疗的一个疾病。 在这种。 支架介入治疗手术广泛的开展之前啊。 急性经济梗死的愿望,死亡率可以达到30%以上。 而近年来,随着医疗技术的进展。 以及这种支架介入治疗手术的普遍开展。 急性心肌梗死的院内死亡率啊。 在3%-5%之间。 这除了归功于这种介入治疗手术的开展。 嗯,也归功于这种溶栓药物的。 近年来取得的一些进展。 对于急性心肌梗死的患者,时间是最为紧迫的。 呃,也就是说,急性发生急性心肌梗死之后啊。 越早。 入院治疗,患者的愈后越好,死亡率越低。 那么对于急性心肌梗死后的入院后。 采取哪些方式治疗呢? 我们一般来说有两种方案,第一个。 如果患者被送2022年02月22日 498 0 1
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好,我是复旦大学附属中山医院的陈立林医生,众所周知啊,我的老病人老王一直都是不听话的,老王们呢,还经常听信一些啊,亲戚朋友的传闻和介绍,或者呢,自己到网上去查询,嗯,经常会搞出一些事情出来,比如这位老王,男,62岁,他一个多月前啊,在家里独自吃完晚饭,正准备去洗碗的时候啊,发现前胸后背非常疼痛,但是呢,老伴和女儿都不在家,他想来想去,要不我就吃一点阿匹林,因为前面刚刚这个单位老同事说过,阿司匹林可是急性心肌梗死的救命神药,可没想到啊,他差一点发火,他服用阿司匹林之后啊,非但病情没有缓解,而且是疼痛越来越剧烈,甚至晕厥,倒还好多年的老邻居听到屋里声响不对,然后呢,想办法用备用钥匙打开了他的门,才把他及时送到了医院。在这里告诉大家,突然发作的这类胸痛或者是背痛,可不一定都是急性心肌梗死,像啊,主动脉夹层分离啊,急性的肺栓塞啊等等,也会表现的跟急性心肌梗死差不多,而这些疾病,你嚼腹或者吞。 不服阿司匹林并没有什么用,医学术语太难懂,讲个故事给你听。2021年10月21日 810 0 6
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2021年08月20日 514 0 0
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刘晓利副主任医师 上海市浦东新区浦南医院 心血管科 流行病学再灌注治疗的应用明显减少了左心室血栓形成的发生率。前溶栓时代,急性前壁心肌梗死后左心室附壁血栓发生率高达60%。溶栓时代,2维超声心动图发现急性心肌梗死后患者17%有左心室血栓,前壁心肌梗死可达34-57%,大面积心肌梗死更容易发生。八十年代急诊PCI时代,发生率报道区别很大,可能是因为解剖、心肌梗死后干预的时间、采用的影像学方法、检查的时间等因素造成。2016年一项STEMI荟萃分析(超过10万例患者)显示,左心室血栓(超声心动图诊断)发生率2.7%,前壁STEMI 9.1%。2018年一项对STEMI后1个月内CMR检测到左心室附壁血栓超过2千例患者的荟萃分析显示总发生率6.3%,前壁STEMI 12.2%,前壁STEMI伴LVEF2021年05月17日 2277 0 1
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 IABP(主动脉内球囊反搏泵)是一种心脏辅助装置,是心血管内外科医生常用的治疗设备。也是心血管疾病治疗里程碑式的设备!它可以理解为心脏工作的拐棍儿。其主要工作原理,是在人体的主动脉内置入一个可充放气的球囊,探测装置根据人体的心脏或脉搏搏动,在心脏跳动的舒张期(心脏每次搏动分为收缩期-用来射出血液和舒张期-用来将心腔内血液填满)进行球囊内充气。这样可将主动脉内部分血液,在舒张期加压供给给心脏的冠状动脉,增加心脏供血、供氧。通过球囊反搏辅助装置的工作,可增加心肌的养供并减轻心脏射血的后负荷,从而帮助心脏恢复,给心脏更多的时间和帮助进行恢复。当心脏功能逐步恢复,各项指标达到可以脱离辅助的标准时,医生就会将其从体内撤除,不会永久性的留在身体里。安贞医院几乎每天都有患者接受IABP的治疗,全球约20万例/年的患者在其帮助下“起死回生”。因此IABP(主动脉球囊反搏),在冠心病、急性心肌梗塞、部分心衰患者的生命维持中,可起到比传统药物更加强悍的作用。是目前心血管内外科必备的设备。但凡事必有其两面性,如同药物一样,主动脉球囊反搏除了作用外,也有副作用。其放置属于有创性操作,也可以说是个小手术,需要进行动脉穿刺,增加了动脉损伤和穿刺以远的肢体缺血风险(我经历的患者,即有因为下肢缺血坏死导致截肢的);同时异物置入并反复的搏动,可能导致动脉斑块脱落或血栓的形成,造成栓塞的风险,因此应用时必须要用药物进行血液抗凝,这有增加了出血的风险;再有,长时间的异物置入,也会增加本就危重的患者的感染风险等等。同时主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层和降主动脉缩窄的患者,是严格禁忌置入IABP的,一旦应用会给患者带来致死性风险。血压偏低时,医生所要做的工作是通过各种线索(病史、症状、体征、辅助检查结果),分析患者的病因,根据病因予以针对性的治疗。IABP只是医生采用的其中一种治疗方法而已,不是所有的患者都适合应用。医生要根据其适应证、禁忌症为患者选择使用,并事前征得患者或家属的同意。最后还要说一句,IABP不是什么神奇设备,在心脏辅助装置中,它只能算是较弱的辅助设备,不能包治百病,也不是应用后就包好。比如我曾经救治过的患者,在应用IABP后,一度病情稳定,但由于心肌梗塞过于严重,即使经过冠状动脉搭桥手术心脏供血恢复,其心脏功能也无法好转,长时间的应用IABP其副作用已逐步显现,最终只能撤除,而患者也遗憾离世。医生不是神仙,任何医疗设备也不是什么神兵利器,但我们一直在努力,医学科学在不断发展,诊疗规范不断完善,相信未来,会有更多的像IABP这样的医疗设备可以为人类带来更多的福音!2021年03月18日 6687 0 0
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