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2018年05月08日
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李勇刚主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 心胸外科 一、什么是鸡胸？胸骨向前隆起称之为鸡胸，是一种常见的胸廓畸形。（鸡胸：pectuscarinatum,chickenbreast，Pigeonbreast;Pigeonchest）二、鸡胸的发病原因？鸡胸畸形的原因目前尚未明确，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。鸡胸的发生主要有四种情况：1.最常见的鸡胸发生于11-14岁左右青春期的孩子。这个时期孩子生长发育迅速，家长可能“一夜间”发现孩子的胸骨前突畸形，形成鸡胸。2.第二常见的鸡胸是在孩子出生时或出生后短期，家长即发现孩子的胸骨前突。孩子2-3岁的时候，鸡胸变得更加明显。3.继发于心脏手术后的部分孩子，会出现胸骨前突，这属于继发性鸡胸。4.还有一种情况是鸡胸继发于长期的支气管哮喘未获得控制，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。三、鸡胸的合并症有哪些？鸡胸常常是单独发生的。但部分鸡胸合并其他综合征畸形，成为综合征的一部分，比如：特纳综合征(TurnerSyndrome)、努南综合症(Noonansyndrome,NS)、马凡氏综合症(Marfan'ssyndrome)、埃莱尔-当洛综合征(Ehlers-Danlossyndrome，简称EDS)、莫基奥综合征(Morquiosyndrome)等。约1/4的患者，家族中有鸡胸患者，表明鸡胸可能和遗传因素有关。四、鸡胸如何分型？临床上按不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3型,1.船形胸(keelchest)；2.球形鸽胸(pouterpigeonbreast)；3.单侧鸡胸(lateralbreast)。五、鸡胸的流行病学？胸骨畸形（主要包括漏斗胸和鸡胸）是较常见的，发生率约1/400。其中，鸡胸占约20%，鸡胸患者中的大约4/5为男性患者。六、鸡胸的症状有哪些？鸡胸患者的心脏和肺的发育常常是正常的，但其心、肺功能却会受到影响。中、重度鸡胸患儿，由于胸壁僵硬的向前突起，呼吸的效率降低，剧烈运动时，患者呼吸会动用额外的肌肉，此时呼吸会比正常人更费力。如此，将影响患者的气体交换和耐力。鸡胸患儿常常较同龄正常患儿容易劳累。鸡胸常见的合并症是中等程度的哮喘。一些鸡胸患儿还存在脊柱侧弯、心脏二尖瓣脱垂、结缔组织疾病（包括大血管和心脏瓣膜畸形）。比较少见的患者存在其他结缔组织疾病，包括关节炎，视力障碍和组织修复功能的低下。鸡胸对患者除了身体健康的损害，也对患者产生明显的精神和心理健康的损害。即便是轻微的鸡胸都可能严重影响患儿的对自我形象的认同，不愿意裸露胸部，自信心低下，甚至产生社交障碍，尤其是在青春期和成年患者。七、鸡胸的预后怎样？鸡胸通常在青春期变得更明显，成年时，成为重症鸡胸患者。继发于鸡胸的负面效应，如脊柱侧弯、心血管和肺部情况将随着年龄的增长变得严重。健身运动能锻炼肌肉，但却对骨性胸廓畸形（如鸡胸和漏斗胸）不会有明显的改善。当然，体育锻炼通常被认为是无害的。八、鸡胸的治疗1.矫形支具儿童、青少年和年青的鸡胸患者的首选治疗是非手术治疗，即使用量身定做的胸壁支具。支具通过对胸部突出区域的压迫作用对鸡胸进行治疗，效果良好。严格按照医生的指示佩戴鸡胸矫形支具是非手术治疗鸡胸成功的关键。支具的原理和口腔正畸的机理是一致的。支具从前、后两个方向对鸡胸进行压迫。支具的设计应根据患儿病情的严重程度，以及鸡胸是否对称，做相应的调整。支具是较手术更受欢迎的鸡胸治疗方法，最主要的优点是避免了手术相应的风险，如出血、感染、创伤、胸壁疤痕等。佩戴支具期间定期随访是获得理想效果的重要保证。随着孩子的生长以及鸡胸的改善，必要时需对支具进行相应的调整。如果发育期结束，即孩子已成年，此时胸骨和肋软骨已经定型，此时支具治疗的效果常常不理想。故支具的治疗一定要在孩子尚未成年以前，且孩子年龄越小，胸廓的弹性和可塑性越好，支具治疗的期限越短（3-6月），效果也更好。2.手术治疗对于重症的鸡胸患者，手术治疗可能是需要的。鸡胸手术的适应症是已成年的患者或支具治疗失败的患者。最常见的手术方式是“Ravitch手术”和“反Nuss手术”3.其他选择青春期后，一些不愿意手术的患者可以采用锻炼的方式，使胸部的肌肉更发达，以掩盖鸡胸畸形。女性患者可以通过丰胸的方法掩饰轻-中度的鸡胸畸形。2014年10月30日30419
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闫天生主任医师 北京中医药大学东方医院 胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心 鸡胸分为对称鸡胸，不对称鸡胸和混合型鸡胸(一侧突出,一侧凹陷)。鸡胸的病因并不明确，认为与遗传有关，有报告鸡胸家族中涉及胸壁畸形者占约1/4。其它的学者有的认为是胸骨成份异常愈着固定;胸骨骨化中心缺乏;膈肌附着及发育异常;肋软骨过度向前生长，造成胸骨柄、胸骨体及剑突向前生长等等，鸡胸常常是独立的畸形，也有的伴有心脏畸形，但婴幼儿先天性心脏病儿中仅有2/1000。 鸡胸的诊断也是一目了然的，常表现为胸骨前突、肋软骨及肋骨凹陷。少数伴有心肺受压症状，重者易出现疲劳，反复呼吸道感染及支气管哮喘等。鸡胸和漏斗胸发生率相比约为1：10。鸡胸分为两种类型，1、胸骨体软骨型鸡胸：表现为胸骨的下部分前突以及剑突前突最为显著。两侧胸部陷落，此类型较多见。2、胸骨柄软骨型鸡胸：表现为胸骨及其邻近的第1、2肋软骨突出。 当然，您最关心的是胸壁畸形的治疗方法，北医三院通常采用微创方法治疗，效果很好。也可以采用胸骨沉降法，这类同于胸骨提升术，是将畸形增长的3-7肋软骨切下缩短。将胸骨畸形矫正，并沉降。如果是一侧鸡胸，则作一侧性肋骨胸骨矫正等。当然，手术是住院，在全麻下进行的。 如果不是太明显，假如您能通过锻炼使三角肌和胸大肌特别发达，也会使上身的体形改善而使鸡胸畸形有所掩盖。2011年01月14日10590
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