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2023年08月13日
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阳广贤主任医师 湖南省儿童医院 心胸外科 鸡胸是指胸骨向前隆起，是仅次于漏斗胸的胸壁畸形，发病率男：女约为3：1。与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚，大多数鸡胸是后天性的，一般认为鸡胸的发病多与钙磷代谢障碍有关，为佝偻病的表现，一般佝偻病患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿。也有学者认为鸡胸与反复发生的慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织的顺应性减低，呼吸功能减低，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉赫氏沟，逐渐形成鸡胸畸形，也有少数鸡胸是先天性的，在出生时即被发现，这类鸡胸如果合并身材高大而瘦长，上半身较下半身短，四肢远端部分细长，蜘蛛足样指(趾)，脊柱侧弯等，需警惕合并遗传性疾病，如马凡综合征等，同时也可能是神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍的疾病的表现。还有部分鸡胸继发于先天性心脏畸形或胸部手术之后或者先天性心脏畸形心脏增大后。 有学者推荐按照解剖及不同表现，鸡胸可分为3类（如图）：（1）对称型鸡胸（I型）：最常见，占90%，表现为中下部胸骨向前隆起，两侧肋软骨对称性凹陷，剑突尖指向背部。（2）不常见，占9%，单侧肋软骨隆起突出，胸骨在正常位置，也有可能发生胸骨旋转，或伴有对侧肋软骨凹陷。（3）胸骨柄肋软骨突出型（III型）：在胸骨柄与体交界处，胸骨向前隆起突出，胸骨中下方体部凹陷，剑突指向前面，胸骨侧面呈弓形。 鸡胸一般临床症状较轻，除个别畸形很严重者可产生心肺功能不全表现，大多数患者除胸壁畸形的外观改变外，并无其他不适，当重症鸡胸肋软骨与肋骨延长内陷，胸腔容积缩小，则可能影响心肺功能，出现反复上呼吸道感染或喘息，活动耐力较差；鸡胸的另一危害是会因畸形对患儿心理产生不良影响，年龄大的患儿常有自卑感，在日常生活中为掩盖凸起的胸部，含胸驼背，甚至出现社交障碍。 鸡胸的诊断一般可通过视诊即可诊断，必要时可完善胸部正侧位片及胸部CT检查。 治疗：佝偻病所致的鸡胸，畸形不严重且无心肺功能影响者，一般在3岁以下，如佝偻病导致者，可通过抗佝偻病治疗，包括维生素D疗法、营养疗法，必要时同时补充钙剂，一般轻度鸡胸会随着生长发育和加强体育锻炼（如扩胸运动、俯卧撑等）而逐渐缓解或消退，而3岁以后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用维生素D和钙剂治疗一般效果不佳。可使用特制的支具治疗，通过使用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，可达到辅助矫正畸形的目的，随着3D打印技术的进步，目前有通过红外线扫描技术结合3D打印技术的个性化的鸡胸矫正器。到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具有可能难以达到满意的矫形效果。且因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。鸡胸的手术年龄一般比漏斗胸晚，手术时机一般胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的10岁以后手术，除非特别严重的畸形或已对患儿有明显的生理和心理影响，手术年龄可以适当提前。目前推荐的鸡胸矫正术（即微创胸肋沉降术），又称反NUSS手术，即通过矫形钢板下压前突的胸骨达到矫正鸡胸的目的，一般1年左右取出固定钢板，也可以根据实际情况增减留置钢板时间。2023年07月10日390
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商子寅主治医师 广东省妇幼保健院 小儿胸外科 许多患者因为漏斗胸、鸡胸行微创手术治疗，钢板需放置在体内2-3年时间，很多患者朋友及孩子家长都很关心术后有哪些需要注意的，下面我就和大家聊一聊。1.为避免伤口感染，术后一周内不可以沐浴。2.一月内不屈腰、不转动胸腰、不滚翻，背部应保持挺直。3.4.术后二月内避免弯腰搬重物。4.避免剧烈运动和对抗性运动（如足球、篮球运动）。5.睡觉尽量保持平卧姿势。6.在拆除钢板前避免行MRI检查。7.如遇外伤、呼吸困难，立即就诊拍胸部正侧位X片。漏斗胸、鸡胸的微创手术虽然需要置入钢板2-3年，但只要做到以上7点，平时多注意，定期去医院复查，并发症的发生几率还是很低的，患者朋友大可不必过于担心。2022年02月16日621
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 嗯，朋友们，大家好，我是上海新华医院胸外科的假医生，嗯鸡胸呢，现在绝大多数的鸡胸患者是可以通过微创手术矫治的，也就是说在胸凸起的前方放一根矫形钢板，嗯，两侧呢，一个一边一个大概两公分左右的小切口，通过这个钢板的压力啊，把这个突出的胸廓把它压平就可以了，一般来说鸡胸的发生呢，在青春期是最常见的，因为以前说跟佝偻病的鸡胸，现在实际上现在也随着我们这个生活水平的提高啊，呃，健康意识的提高啊，像佝偻病的发生率已经非常非常低了，嗯，所以我们基本的小孩子也没有什么缺钙的维生素D也基本上都是正常的，嗯，具体是什么原因呢，现在搞不清楚，但是基本上可以通过微创手术进行矫治，但是对于成年人的鸡胸，可不可以通过呃。 微创手术矫治呢，因为很多的医生考虑到这个呃，成年人的胸廓骨头太硬了，所以对于微创畸形矫治，嗯，不敢做也没做过我们也是从去年开始碰到一些在网上咨询的这个成年人的鸡胸呢，后来做了效果也非常的不错，所以我们也最近的做了也做了一批下面就跟大家分享一个一个是20多岁的一个年轻人，因为在网上咨询了我很长时间了，前面我一直也没有给他肯定答复，一定要让他面诊一下，为什么要面子呢，就是要看它的这个胸廓的胸骨啊2021年01月08日901
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2019年08月05日2562
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鸡胸相关科普号
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上海市公共卫生临床中心
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