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阳广贤主任医师 湖南省儿童医院 心胸外科 鸡胸是指胸骨向前隆起，是仅次于漏斗胸的胸壁畸形，发病率男：女约为3：1。与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚，大多数鸡胸是后天性的，一般认为鸡胸的发病多与钙磷代谢障碍有关，为佝偻病的表现，一般佝偻病患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿。也有学者认为鸡胸与反复发生的慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织的顺应性减低，呼吸功能减低，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉赫氏沟，逐渐形成鸡胸畸形，也有少数鸡胸是先天性的，在出生时即被发现，这类鸡胸如果合并身材高大而瘦长，上半身较下半身短，四肢远端部分细长，蜘蛛足样指(趾)，脊柱侧弯等，需警惕合并遗传性疾病，如马凡综合征等，同时也可能是神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍的疾病的表现。还有部分鸡胸继发于先天性心脏畸形或胸部手术之后或者先天性心脏畸形心脏增大后。 有学者推荐按照解剖及不同表现，鸡胸可分为3类（如图）：（1）对称型鸡胸（I型）：最常见，占90%，表现为中下部胸骨向前隆起，两侧肋软骨对称性凹陷，剑突尖指向背部。（2）不常见，占9%，单侧肋软骨隆起突出，胸骨在正常位置，也有可能发生胸骨旋转，或伴有对侧肋软骨凹陷。（3）胸骨柄肋软骨突出型（III型）：在胸骨柄与体交界处，胸骨向前隆起突出，胸骨中下方体部凹陷，剑突指向前面，胸骨侧面呈弓形。 鸡胸一般临床症状较轻，除个别畸形很严重者可产生心肺功能不全表现，大多数患者除胸壁畸形的外观改变外，并无其他不适，当重症鸡胸肋软骨与肋骨延长内陷，胸腔容积缩小，则可能影响心肺功能，出现反复上呼吸道感染或喘息，活动耐力较差；鸡胸的另一危害是会因畸形对患儿心理产生不良影响，年龄大的患儿常有自卑感，在日常生活中为掩盖凸起的胸部，含胸驼背，甚至出现社交障碍。 鸡胸的诊断一般可通过视诊即可诊断，必要时可完善胸部正侧位片及胸部CT检查。 治疗：佝偻病所致的鸡胸，畸形不严重且无心肺功能影响者，一般在3岁以下，如佝偻病导致者，可通过抗佝偻病治疗，包括维生素D疗法、营养疗法，必要时同时补充钙剂，一般轻度鸡胸会随着生长发育和加强体育锻炼（如扩胸运动、俯卧撑等）而逐渐缓解或消退，而3岁以后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用维生素D和钙剂治疗一般效果不佳。可使用特制的支具治疗，通过使用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，可达到辅助矫正畸形的目的，随着3D打印技术的进步，目前有通过红外线扫描技术结合3D打印技术的个性化的鸡胸矫正器。到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具有可能难以达到满意的矫形效果。且因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。鸡胸的手术年龄一般比漏斗胸晚，手术时机一般胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的10岁以后手术，除非特别严重的畸形或已对患儿有明显的生理和心理影响，手术年龄可以适当提前。目前推荐的鸡胸矫正术（即微创胸肋沉降术），又称反NUSS手术，即通过矫形钢板下压前突的胸骨达到矫正鸡胸的目的，一般1年左右取出固定钢板，也可以根据实际情况增减留置钢板时间。2023年07月10日
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 鸡胸是最常见的两大胸壁畸形之一，其发病率仅次于漏斗胸，如下图所示，鸡胸和漏斗胸是相反的两种畸形，漏斗胸是向内凹陷的畸形，而鸡胸是向外突出的畸形：漏斗胸目前最常用的治疗方法是微创手术治疗，即在胸腔内放置钢板将凹陷的胸廓上抬至正常位置。鸡胸也有类似的微创手术，我在前面的文章中也做过很多介绍，即在胸腔外放置钢板将突起的胸廓下压至正常形态，具体方法可翻阅我以前分享的文章，治疗效果非常好，也是目前国内鸡胸治疗最为常用的方法。请注意我在这里强调了“国内”，这是为什么呢？因为还有一种“非手术的治疗方法”在国外部分国家非常盛行，同样取得了非常好的治疗效果，甚至大部分采用该方法治疗鸡胸的医生都认为这种非手术的治疗方法应该优先手术采用。那么到底是哪一种非手术方法呢？——体外矫形器，或者叫支具/支架顾名思义，这是放置在人体外的一种矫治鸡胸用的支具，其形态各种各样，但是原理都是一样的，都是通过外部的力量将突起的胸廓下压至正常形态，我们先来看看国外报道的各种各样的支具吧：根据国外文献的报告，这种方法的治疗效果差异非常大，我们来看一组数据，这是2020年发表在TheAnnalsofThoracicSurgery(这个杂志是全世界胸外科领域的顶尖杂志)上的一篇文章，作者回顾了既往的一些发表过的文章，结果如下：我们来看最后一列（SuccessRate%,即成功率），结果显示成功率在39-100%，每一个中心的治疗效果差距非常大，我们取一个中间值作为参考，大约在70%，这虽然并不一定科学，但也可以在一定程度上说明问题，即这种治疗方法对于鸡胸是非常有效的。大家也许会有质疑，70%并不算高啊，其实不然，作为一种无创的方法这个结果就非常满意了，因为这个方法并发症发生率低，并且不留疤痕，这就非常具有吸引力了，并且我们看有一些治疗中心的有效率超过了90%，说明该方法是可以有很高的成功率的，只要操作得当。那么到底是哪些因素影响了治疗的成功率呢？其实最主要有两大原因，一个是患者胸壁的活动度；另外一个是患者的依从性。简单的说就是如果一个鸡胸的患者胸壁比较软，并且能够坚持佩戴外固定支具，那么治疗效果就会非常好；反之，如果患者的胸壁非常坚硬，并且不能坚持佩戴效果就会非常差，甚至无效。其实这非常好理解，因为外固定支具的治疗原理和微创鸡胸手术的治疗原理是一样的，都是通过外力压迫的作用使得突起的胸廓回到正常位置。理论上外固定矫形支具可以达到和微创鸡胸手术一样的治疗效果。但是实际操作中确实存在各种各样的问题，比如患者年龄太大，胸壁太硬，按压至正常形态需要很大的力量，那么使用外固定支具容易导致皮肤破损、疼痛、胸闷等等，不能坚持使用，因而治疗效果差，有研究显示小于14岁的患者使用外固定支具治疗效果要明显好于大于14岁的患者。所谓依从性，其实就是坚持佩戴外固定支具的时间，理论上佩戴时间越长越好，我个人认为比起胸壁软硬程度，依从性是影响外固定支具治疗效果的一个更为重要的因素，微创鸡胸手术为什么会取得非常好的治疗效果主要原因就是排除了依从性这个不确定因素，因为钢板是放在人体内部的，也就是24小时在起作用，无论你愿意还是不愿意你必须依从。有大量的研究显示依从性更好的患者治疗效果要明显好于依从性不好的患者，即使成年患者使用外固定支具，只要依从性好，同样可以取得非常好的治疗效果。那么使用外固定支具一般需要治疗多长时间呢？每位患者治疗的时间其实差异是很大的，部分患者1个月就可以恢复正常，有一些患者甚至需要1-2年才可以恢复正常，一般来说只要每天佩戴坚持20小时以上，3-6个月就可以见效了，当然为了巩固治疗成果避免复发，最好佩戴时间延长到2年，这也是微创鸡胸手术为什么多数采用2年后拆除钢板的原因。那么该方法有哪些并发症呢？外固定支具最常见的并发症就是皮肤问题了，即受压的部位皮肤变红，甚至破损，这个问题胸壁软的患者发生概率更低；另外一个常见的就是最初佩戴是部分患者会有胸部紧束感和疼痛的感觉，其他并发症非常的罕见，这也是该方法相比于微创手术的魅力所在。国内有外固定支具吗？据我所知，国内没有与上面展示的图片类似的外固定支具，但是我们医院有一款外形不同但是治疗效果更好的外固定支具，这款支具不仅仅可以矫治鸡胸，还可以同时对鸡胸合并脊柱后突（即驼背）的患者进行同期矫治（脊柱后突是鸡胸患者最常见的并发症），如下图所示：单独采用国外的鸡胸矫形支具，对于鸡胸的治疗效果是可以的，但是对于脊柱后突是没有效果的，因为这种支架只有一个受力点，即鸡胸最突出部位，如下图所示，鸡胸治疗效果非常好，但是脊柱后突没有得到治疗：我们使用的这款外固定支具是可以囊括患者上半身的，可以根据患者的实际情况进行定制（无法量产是它的缺点），对于一些合并有脊柱后突或者轻度脊柱侧弯的患者是最为合适的，如下图所示：综上所述，鸡胸外固定矫形支具是一种非常好的非手术治疗方法，只要使用得当，依从性好，可以取得非常好的治疗效果。参考文献：Martinez-FerroM,FraireC,BernardS.Dynamiccompressionsystemforthecorrectionofpectuscarinatum.SeminPediatrSurg.2008Aug;17(3):194-200. FraserS,HarlingL,PatelA,RichardsT,HuntI.ExternalCompressiveBracingWithInitialReductionofPectusCarinatum:ComplianceIstheKey.AnnThoracSurg.2020Feb;109(2):413-419.ColozzaS,BütterA.Bracinginpediatricpatientswithpectuscarinatumiseffectiveandimprovesqualityoflife.JPediatrSurg.2013May;48(5):1055-9.FreyAS,GarciaVF,BrownRL,IngeTH,RyckmanFC,CohenAP,DurrettG,AzizkhanRG.Nonoperativemanagementofpectuscarinatum.JPediatrSurg.2006Jan;41(1):40-5;discussion40-5.Martinez-FerroM,FraireC,BernardS.Dynamiccompressionsystemforthecorrectionofpectuscarinatum.SeminPediatrSurg.2008Aug;17(3):194-200.2022年06月26日1060
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朱智军主治医师 上海第九人民医院北部院区 胸外科 严重的鸡胸患者，前胸壁不对称的凸起畸形，犹如小山峰一般，面对自己崇山峻岭似的上半身，很多孩子都失去了自信，重拾自信的前提是纠正鸡胸的畸形，以往鸡胸手术需要行胸骨甚至肋软骨的截骨术，手术切口大，创伤大。我科目前开展的超微创鸡胸矫正术是患者朋友们更好的选择。 超微创鸡胸矫正手术使用超微创鸡胸钢板，是国内外唯一的鸡胸专用钢板。其最大优点就是钢板是半柔性的，塑形方便，用手的力量就能完成钢板的塑形。柔性钢板的优势主要有以下四点： 首先，柔性的钢板和胸壁贴切性好，不易造成钢板和胸壁之间的死腔，从而避免了造成局部胸壁积液。手术效果更完美。 第二，又因为柔性钢板的通过性好，通过皮下隧道时钢板能被拉直，通过性好，因此减少了创伤。 第三，也是最重要的一点：柔性的钢板不限制胸壁的生长发育，避免了由此造成胸壁的二次损伤甚至肋骨骨折，能够把保持完美的胸壁形态保持到拆钢板。 最后，超微创鸡胸钢板的柔性使之不会嵌入胸壁，柔性的钢板可以轻易被拉直，所以钢板的拆除也很容易。 鸡胸钢板及器械 案例分享： 男性，17岁，诊断：鸡胸 鸡胸手术前胸部外形照片和胸部CT片 鸡胸术后3天胸部外形照片和胸部CT片2022年12月26日508
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倪浩主任医师 上海市胸科医院 胸外科 【提要】胸部复合畸形既有凸起又有凹陷，手术的要领是同时针对两种畸形实施矫正。从手术操作来看，显然比鸡胸手术多出了更多的内容。如果只对凸出做矫正，则必然导致凹陷加重，其精神压力后果不堪设想。 14岁的小兴最讨厌的季节就是夏季，不是因为热，是因为自己那恼人的鸡胸，胸部突出像公鸡一样，衣服穿少一点都很明显，更别说光着膀子游泳了，同学朋友异样的眼光，让他感觉很自卑，直到他来到上海。 查体: 前胸壁上半前凸，两侧下胸部部凹陷。患者诊断明确，不是单纯鸡胸，而且复合型畸形，需要手术治疗。 经充分术前准备，在全麻下实施手术治疗。先完成鸡胸手术，再完成双侧凹陷手术，共用2条钢板，手术历时一小时完成。获得满意效果。 鸡胸是一种常见病症，特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。少数的鸡胸是先天性的，部分患儿的鸡胸是佝偻病造成的。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。 对于这样的患者，如果只是针对凸起做矫正，凹陷将更加明显，必然影响手术效果。传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术，无蒂胸骨翻转术，胸肋沉降术。这些传统手术方式由于创伤较大，出血多，患者一般难以接受。大量事实证明，微创手术的组合，为病友带来很大获益，是最理想的手术选择，可以获得最满意的效果。 小兴幸运的接受了微创鸡胸矫治术，胸部平坦了，他再不会因为鸡胸被同学耻笑了！人生也会因此不同！ 上海胸科医院胸壁外科：各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、 复杂、复合、罕见胸壁畸形（儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸， 严重鸡胸、扁平胸，肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等）诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法 避免心脏损伤并使植入体内钢板不再移位，手术量、手术技术位居全国前列。 上海市胸科医院胸外学科是国家临床重点专科，上海市临床重点 专科，国内最早开展胸部肿瘤外科规范化治疗的单位之一，学科整体实力位居中国前列。擅 长胸部疾病，包括肺、食管、纵隔、气管、胸壁等疾病的外科治疗，年胸部手术超过20000 例。其中，三级、四级高难度手术占比在 90%以上。中国大陆地区首家且唯一的“亚洲胸腔 镜教育委员会示范中心”。年胸部达芬奇机器人手术超过 800 例，连续多年保持全国第一。2021年11月01日1158
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倪浩主任医师 上海市胸科医院 胸外科 【提要】我们完成了一例重度鸡胸微创手术，畸形本身是有特别之处的，就是畸形严重而且合并右侧肋弓畸形。手术也有特别之处，术中使用二种方法同时矫正二处畸形。 患者是位11岁的小朋友，男性，出生后不久出现前胸隆起，随年龄增加前胸部向前突出也越发明显，并且右侧肋弓部位也渐现畸形。孩子本身因为夏天经常露出胸部，多次被身边其他小朋友嘲笑，出现自卑心理，父母带孩子走遍国内多家医院，想一次性矫正，但都因为畸形复杂、不好手术、不影响健康等各种原因搪塞或拒绝治疗。经精心设计、充分准备，我们为患儿实施微创治疗。术中采用多种特殊技巧进行矫正，获得完美效果。 复杂、复合畸形微创近乎完美矫正 科普： 一、什么是鸡胸？鸡胸是指胸骨向外凸起、是出生后不久就会出现的的疾病，相对于漏斗胸是比较少见的，为前胸壁第二常见的畸形，约占胸壁畸形的6%，男女比约为4：1，一般多见于年长儿及青少年时期。 二、鸡胸原因：目前发病的原因还不是很明确，多数与缺乏钙及遗传因素有关。鸡胸好发于男性，在初期症状不明显很容易被忽略，有的患儿到了10岁以后才会显现出来。 三、鸡胸分类： 1、程度：轻微的鸡胸胸部会向前凸起，只是影响外观，但是严重的可使胸腔内的空间变小，可压迫到心肺发育不好，还会引起肺炎、支气管炎等呼吸道的疾病，同时可以合并其他畸形。 2、部位：a.整个胸骨和肋软骨弓向前突起，严重者可以肋骨前部即向前凸起，b.侧胸部凸出，呈不对称性畸形。 四、临床表现 一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。另外患者长大到青少年期时，对自已与众不同的胸部会出现心理压力，有自卑感，在精神上有极大的心理负担，因而要求手术治疗。 五、治疗：鸡胸矫正方法有哪些？ 1、传统的手术方法是把凸起的地方都切断，然后再把它连起来，但是胸部开口创伤很大。 2、现在的方法是通过微创手术治疗，利用钢板，在皮下把凸起的胸骨压下去，让胸廓顺着钢板的生长，大概2-3年就可以改善鸡胸。 上海胸科医院：肋骨固定系统：是我们独创的的手术方法，适合于所有较重的、或复杂的鸡胸，尤其对复合畸形更有优势，特殊的固定材料和固定方法可以达到近乎完美矫正。在工作中，我们遇到过不少类似的患者。全部患者手术的效果都非常满意，同时可以达到不复发的目的。 上海市胸科医院胸外学科是国家临床重点专科，上海市临床重点专科，学科整体实力位居中国前列。擅长胸部疾病，包括肺、食管、纵隔、气管、胸壁等疾病的外科治疗，年胸部手术超过17000例。其中，三级、四级高难度手术占比在90%以上。中国大陆地区首家且唯一的“亚洲胸腔镜教育委员会示范中心”。年胸部达芬奇机器人手术超过800例，连续多年保持全国第一。 上海胸科医院胸壁外科：各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、复杂、复合、罕见胸壁畸形（儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸，严重鸡胸、扁平胸，肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等）诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法避免心脏损伤并使植入体内钢板不再移位，手术量、手术技术位居全国前列。 （上海市胸科医院 胸壁外科）2021年10月12日1569
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张冬主治医师 北京积水潭医院 胸外科 鸡胸属于先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 小儿鸡胸常被认为与小儿佝偻病有关，即身体内缺乏足够的维生素D，使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。这种畸形往往在1岁左右形成。 造成小儿鸡胸的病因有以下几点： 1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。 鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。 也有一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。 另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。 小儿鸡胸是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡,鸽,鸟类胸骨一样的形态。临床上根据胸骨不同的形态，可将小儿鸡胸分为三种类型： 1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷，状若船的龙骨，严重者使胸腔容量减小。侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离，胸骨后间隙延长。 2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起，若有胸骨角的减小，则会造成胸骨体下陷，使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线，特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化，在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看到。而在一般情况下，99% 的患儿不管年龄如何，其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起，称为胸骨成角性骨连接”。 3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸，以胸壁的一侧突出为特点，有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置异常不明显。 小儿鸡胸的检查 小儿鸡胸具有典型的临床表现，一般无需特殊检查，小儿鸡胸的检查可以通过侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。 胸围、吸气胸围是指人体胸部外圈的周长和人体深吸气胸部外圈的周长。对于女性来说，以BP点（即乳点bustpoint）为测点，用软皮尺水平测量胸部最丰满处一周，即为女性的胸围尺寸，也称上胸围；下胸围是指乳房基底处的胸围。吸气和呼气时的胸围差可以作为衡量肺活量大小的指标。 胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。 临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别：鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。 鸡胸的预防和治疗： 因为鸡胸病因不明，部分小儿鸡胸可以通过饮食补充维生素D有所缓解，同时补钙。鼓励小儿多运动，如扩胸运动、俯卧撑等，有报道支出可以加快畸形矫正。 目前，鸡胸的治疗还是以手术治疗为主： 胸腔镜辅助鸡胸矫正术 在孩子的两侧胸壁切开1个2厘米的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上。将NUSS钢板巧妙地置入胸部皮下，将前凸的胸骨和肋骨向下压，使原先凸起的前胸壁恢复到正常的平坦程度，术后2－3年取出钢板。该手术创伤小，几乎无疤痕，术后恢复快，住院时间短，术后3天即可出院，皮肤采用美容缝合，不需拆线。该手术损伤小，出血少，术中NUSS钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。术后患者痛苦小，第三天即可做起活动，且住院时间短，是现代进行鸡胸治疗的常用方法。2021年08月28日2753
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杨金良主任医师 河北医科大学第三医院 胸外科 鸡胸和漏斗胸是胸部最常见的胸壁畸形，鸡胸主要表现是胸骨向前突起，就像鸡的胸脯一样，而漏斗胸呢，与其相反，是胸骨向后凹陷，目前大部分学者认为鸡胸是肋骨肋软骨过度生长造成的。鸡胸也可以继发于胸内的一些疾病。大多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐步被注意到。轻度的鸡胸对心肺功能没有明显影响，也没有临床的症状，重症鸡胸的胸廓前后径加长而影响心肺功能，造成身体耐受力差，容易疲劳。在心理上，大部分患儿呢，因前凸的胸壁畸形影响美观而在精神上负担比较重，常常有自卑感，有时患儿为了掩盖鸡胸前凸的隆起而采用塌肩驼背姿势，也不愿意游泳以及参加夏天的公共社交活动。那么鸡胸如何治疗呢？对于这些个学龄前的儿童呢，通过补钙口服维生素以及晒太阳等治疗呢，都有一定的效果，另外可以游泳仰卧起坐矫形锻炼胸大肌，腹直肌都可以对畸形有一定的作用，对稍微大一些儿童可用矫形器鸡胸畸形进行矫正，但是往往需要时间比较长，需要家长和孩子都要有有一定的耐心。部分保守治疗以后效果不佳的鸡胸患者呢，还可以通过微创的方法进行矫正微创手术进行矫正。目前才用的反NUSS微创鸡胸矫正手术和过去的开放性切骨矫形手术是有很大的差别的，由于微创手术的钛板不进入胸腔，而且损伤比较小，效果比较好而受大家的欢迎。2021年08月06日1173
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张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 我们把胸廓畸形啊，大概的简单的分为两种啊，一种我们称之为凹陷畸形啊，就是胸廓正中间呢，往里凹啊，往里凹我们都正常的的胸廓呢，啊，从横截面上来讲是一个椭圆形啊，是一个椭圆形，对，后面是脊柱啊，前面是稍微一个平的，或者稍微突出来一点点啊，这个其实是有个比例的啊，有个比例的左右近啊，左右的距离和前后近的距离啊，大约是2.5左右啊，2.5左右啊，对，就是有一个就算黄黄金比例也好吧，我们知道这个正常是有个黄金比例值的，200618啊，对，我们正常的胸廓的这个比例呢，大概是2.5左右啊，也就是左右镜呢，比前后镜大概要宽2.5倍左右啊，这个是比较一个啊，合适的一个比值啊，或者一个合适的区间。2021年06月21日791
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闫天生主任医师 北京中医药大学东方医院 胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心 鸡胸的危害和造成的鸡胸原因闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科 鸡胸的概念：鸡胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多鸡胸是佝偻病造成的，简单的来说就是胸骨中间凸出来了，鸡胸是一种病态的胸部，一般发生在小孩的身上，多数鸡胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显。不过部分成年人也会出现鸡胸的情况。鸡胸是与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，鸡胸在初期很难发现，需等患儿胸部畸形逐渐成熟之时才能显现出来。临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。很多人患了鸡胸病却不知道它的危害如何？症状表现：胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨，也是“鸡胸”的由来。小儿患了鸡胸不仅影响心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影响孩子的体型美，并因此给孩子造成心理上的负担，甚至成为孩子终生的痛苦。 人们一般认为鸡胸与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。约占胸部畸形的6 %—22 %，男：女约为3：1。临床分型:上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式，将鸡胸分为3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鸽（pouter pigeon breast） 和单侧鸡胸（lateral breast） 。中、重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响，应手术治疗。鸡胸的危害: 对人体有五大危害： 1、鸡胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，胸廓容积缩小，导致患者肺发育受限，因此肺组织的弹性会逐渐减退，导致呼吸幅度减弱，运动耐受力差。 2、鸡胸病患者通常抵抗力低下，部分患者会出现气促、乏力，易患气管炎或肺炎等，甚至严重影响心肺功能。 3、重症鸡胸会引起胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。 4、患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿等。 5、同漏斗胸一样，鸡胸除了带给患者身体上的伤害外，也对患者的精神造成了极大负担。造成鸡胸的原因： 鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。那么，是什么原因导致鸡胸呢？ 1、先天发育异常：在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。 2、营养不良：出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、继发于胸腔内的疾病：如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。如何来判断是不是鸡胸： 鸡胸其实生活中是很少的，不是常见的情况，加强锻炼，做一些关于胸腔的运动是可以改善鸡胸的情况的，纠正自己的站姿坐姿也是能很好地改变现状的。 1、鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。 2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、对年龄较小的、畸形程度较轻的患儿可以使用外部器械如配戴特制矫形背心的办法，来缓解或矫正畸形。早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显，但有复发的可能，需要长时间配戴。2021年02月25日3629
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孟兵 主治医师
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广东省妇幼保健院
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