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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 脑瘫患者不仅仅是自理能力低下，还导致他们不能正常行走，因此，给他们的生活带来很大的不便，对脑瘫患者来说，肌张力异常是其典型症状之一。那么很多不了解的家长就在询问什么是肌张力，什么是肌力？这两者有哪些区别?肌张力检查在对脑瘫患者的病情诊断过程中极为重要。人类肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度，它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。而肌张力异常是脑瘫患者的常见表现，它直接影响患者的活动及其功能水平。其肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强等。脑瘫患者肌张力的判断方法上肢肌张力的判断方法：一般肌张力正常的患者，可以直接拉到医生所指定的位置，但是肌张力异常的患者，是通过绕圈来拉到指定位置，这是由于肢体僵硬造成的。下肢肌张力的判断方法：患者平躺在检查床上，保证患者在放松状态下，一手握脚踝部位，一手握脚。脚从最远快速折返最近，在这个过程中，是否出现卡顿、异动的现象。这种卡顿、异动则为肌张力高。肌张力低，则会感觉沉重，无抵抗力。大部分脑瘫家长，在发现患者的异常之后，都会接触到“肌张力”这词儿，因为大多数脑瘫患者都会出现肌张力异常的问题，过高或过低，都会导致患者的运动障碍和肢体畸形，但容易和肌力混淆。肌张力和肌力是相互联系、相互抑制、相互促进的。什么是肌张力？肌张力，简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式，如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的肌张力称为静止性肌张力。躯体站立时，虽不肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小，肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大；而当肌张力动摇时会使人产生不随意运动。通过关节活动度范围肌张力可分为0-4级，正常儿为0级。肌张力分级标准：0级：正常肌张力；1级：肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力；2级：肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；3级：肌张力严重增加：被动活动困难；4级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动；什么是肌力？肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作(收缩或舒展)时克服内外阻力的能力。肌力的作用：骨骼肌分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、施前肌和施后肌，在运动神经支配下完成不同的功能。任何一个动作都需要一组肌群共同完成，即靠原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌这四种肌群在运动中协调作用，才能具有正常的姿势运动模式。肌力可以简单的理解为我们提重物、挑东西、抓握等抵抗重力的能力。肌力可用徒手检查法分为0-5级，正常儿为5级。肌力分级：0～5级5级为正常；4级：良好，肌力为正常肌力的75%；3级：尚好，肌力为正常肌力的50%；2级：差，肌力为正常肌力的25%；1级：微有收缩，肌力为正常肌力的10%；0级：全瘫，肌力为正常肌力的0%；脑瘫患者降低肌张力是为了什么?脑瘫患者肌张力的降低是为了解决患者身体上出现的痉挛现象，正常情况下，肌张力会保持平衡状态不变，而如果脑瘫导致肌张力增高，就会导致肌肉间相互力量增强，从而造成肌肉抽搐，僵硬，从而产生我们所说的痉挛。对于痉挛型脑瘫，最大的核心就是有效的解除肢体肌张力。一般脑瘫症状都表现为是肢体僵硬、活动不自如，其实引起这些症状的原因都是由于肢体肌张力高造成的。若是有效的解除，还走路的根本问题就可以得到解决。解除痉挛目前最佳的手术就是采用FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），通过手术可以全面的调整患者的肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时可以稳定的、有效的、彻底的解除患者的痛苦，术后不会反弹，也不会影响患者的运动功能。患者疑问：既然手术的效果这么好，是不是后期可以不进行康复训练了?手术的作用只是给后期的康复训练打下一个良好的基础，同时，从根本上彻底的降低肌张力，使异常的肌张力趋向正常，杜绝肌张力反弹的现象，从而为康复奠定基础。而且术后的康复训练也由原先的被动变为主动，使还可以更好的配合，使康复效果大大加强。从而也在康复的时间上有效减少。2023年06月15日55
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 临床表现：迟发性肌张力障碍和迟发性静坐不能症是在抗精神病药物治疗后出现的运动症状，尽管患者减少或停止用药，但可能持续数月或数年。年轻男性患者的风险更高。根据发病时间可鉴别急性肌张力障碍和急性静坐不能症。迟发性肌张力障碍和迟发性静坐不能症都与迟发性运动障碍的高发病率相关。 病理生理：目前对迟发性肌张力障碍和迟发性静坐不能症的病理生理机制知之甚少。迟发性肌张力障碍似乎涉及基底节区的损害，迟发性静坐不能症可能涉及脑桥区功能障碍。 治疗方案选择及影响：这两种运动障碍都可以通过使用SGAs(例如氯氮平，喹硫平)。如果患者在服用或停药后出现症状，可能需要增加剂量或立即重新使用该药物以增加多巴胺阻断作用。这样的干预可以在短期内缓解。一种潜在的治疗顽固性迟发性肌张力障碍的方法是DBS。在一份报告中，60名有不同类型肌张力障碍症状的患者接受了脑深部电刺激，将导线置于内侧苍白球。采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFM)对患者进行术前、术后和长达5年的随访评估。6个月后，BFM严重程度和残疾评分的改善分别为43%和27%，此后一直持续。因此，DBS可能是严重、难治性、药物诱导的迟发性肌张力障碍患者的潜在选择。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》2023年05月30日119
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耿鑫副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经外科 【每日百科】吞咽困难、运动迟缓需警惕，有可能是这种罕见病快发病性肌张力障碍-帕金森综合征（RDP）是一种非常罕见的运动障碍性疾病，特点为突然出现的帕金森症和肌张力障碍，通常由感冒、妊娠、酗酒等身体或心理应激诱发。RDP起病年龄在4-55岁之间，但通常见于儿童或成年早期，表现为突发性肢体肌张力障碍和运动迟缓、姿势不稳等帕金森样症状，肌张力障碍累及部位具有明显的头腿梯度（面部＞上肢＞下肢），同时伴明显的球部受累（构音障碍、吞咽困难），对多巴胺能药物治疗不敏感。症状在数分钟到30天内突发快速进展，通常由体力消耗、发热、高温天气、分娩、过度饮酒或情绪应激诱发，之后便趋于稳定。部分患者在发病前出现轻度的上肢肌张力障碍（手部为主）和痉挛。大多数情况下，病情会稳定下来，也有少数病例在首次发病1-9年后出现第二次恶化发作。罕有癫痫发作、焦虑和抑郁症的报道。最近，有报道称在4岁以内幼儿中发现了一种变异表型，首发表现为发作性张力减退、共济失调步态、运动发育延迟、言语和吞咽功能障碍。2023年02月27日5691
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肌张力障碍相关科普号
梅珊珊医生的科普号
梅珊珊 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
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唐楠医生的科普号
唐楠 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
神经外科
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刘泽旭医生的科普号
刘泽旭 主管康复师
东昌府区妇幼保健院
儿童康复科
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