-
2019年11月13日
1053
0
2
-
2019年11月13日809
0
1
-
2019年11月12日6587
0
8
-
李建伟副主任医师 日照市人民医院 脊柱外科 10岁至18岁的脊柱侧凸患者称之为青少年脊柱侧凸。迄今为止，最常见的脊柱侧凸是不明原因引起，被称为“特发性”或者青少年特发性脊柱侧凸（AIS）。虽然目前在这一领域有大量的研究包括遗传基础方面，仍不能明确青少年特发性脊柱侧凸的发病原因。尽管如此，我们目前有准确的方法来确定脊柱侧凸进展的相关风险因素和很好的治疗方法。 病因 虽然有很多的努力去寻找青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病原因，但是至今仍然没有得到公认的结论。这些患者中，绝大多数患者之前是健康的，没有既往病史。有关AIS发病原因的理论包括：荷尔蒙激素失调，不对称生长和肌肉失平衡。约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性。许多脊柱侧凸研究学会的会员在进行基因识别研究，这种理论在继续扩大。最有可能的是，有许多基因与脊柱侧凸发病相关，每一个基因都可能有利于发现脊柱侧凸的发病原因，决定脊柱侧凸弯曲程度进展的因素。一种被称为ScoliScore的遗传筛查试验，可作为一种临床和X线检查的辅助方法来确定AIS进展的风险。目前这一方法在白种人（北美，欧洲，东欧，中东）中应用，年龄在9岁和13岁之间（脊柱侧凸度数小于25度）的患者。测试的目的是确定脊柱侧凸度数增加到40度或更大的风险。到目前为止，独立的测试尚未完成。 症状 青少年特发性脊柱侧凸患者一般不会出现疼痛或神经系统症状。弯曲的脊柱不会对器官产生压迫，包括肺和心脏，AIS患者不出现呼吸急促等症状。当脊柱出现侧凸时，患者往往有一定的背部疼痛，通常位于下腰部。虽然合并脊柱侧凸，但是一般认为，弯曲的脊柱不会导致疼痛。通常，青少年出现下腰痛并不少见。许多年轻人是由于参加大量没有良好的腹肌锻炼，背部肌肉以及腿部灵活性的活动而产生了腰背部疼痛。青少年特发性脊柱侧凸一般不会导致疼痛或神经系统问题。如果这些症状发生，需要进一步的包括核磁共振成像（MRI）检查和评估。 查体 青少年特发性脊柱侧凸有许多明显的症状。其中最常见的是双肩不等高，其中一边肩膀高于另外一边（见图1A）。当出现单一的胸椎侧凸(胸段)或者腰椎侧凸（下腰部），且没有另外的弯曲进行平衡时，可出现身体躯干向右或者向左的偏移。这通常表现为腰部不对称，一侧臀部要高于另一侧，而且可能出现双下肢不等长（图1B）。脊柱旋转引起的背部隆起或肋骨凸起畸形是最明显的标志（见图1C和1D）。 侧面观，AIS患者可以有一个正常的外观。通常情况下，四肢无肌力减退或者感觉减退等神经系统异常表现（见图1E）。 Figure 1: A) 肩部不对称（注意左肩较右肩高）； B) 腰部不对称和躯干向右偏移； C&D) 肋骨突出往往与脊柱弯曲的程度相关; E) 从侧面观察时，患者外观通常看起来是正常的。 影像学评价 确定脊柱侧凸的典型影像学检查包括站立位的全脊柱正位X线（图1A），以及全脊柱侧位X线（图1B）。这些图像往往是在用铅对患者的保护下拍摄的清晰的脊柱。医生能够通过Cobb法测量脊柱的弯曲程度（图1C）。完全直的脊柱为0度，任何角度大于10度称之为脊柱侧凸。0度和10度之间被认为是“姿势不对称”而非真正的脊柱侧凸。病人在进行X线检查时站立的姿势或者许多其他因素都可导致脊柱轻微的弯曲。全脊柱侧位X线片用来评估胸段后凸（或圆背外观）和腰椎前凸的程度（腰段的凹陷）。 Figure 1: A) 正位X线片, B) 侧位X线片 C) Cobb测量法。 可以通过进一步的影像学检查来确定脊柱弯曲的灵活性（僵硬程度）。这些反映柔韧性的检查可包括以下几个方面。病人平躺在检查台上，通过向右边和向左边的弯曲分别进行X线检查（见图2）。牵引照是通过患者的上肢和下肢的拉伸进行检查评估。支点弯曲是通过在脊柱弯曲的顶点位置放置衬垫来反映脊柱弯曲的矫正程度。这些影像学检查通常是用于指导确定手术治疗方案。 Figure 2: 柔韧性影像检查 核磁共振成像（MRI）不是AIS患者的常规检查。核磁共振成像（MRI）是专门用来评估除了脊椎之外，如检查和确定有无脊髓异常情况。如果医生进行体格检查发现一些神经系统异常，脊柱侧凸患者合并明显的疼痛以及影像检查显示“非典型”的脊柱弯曲时，脊柱的磁共振成像（MRI）是需要的检查项目。如果MRI有微小异常表现，需要神经外科医生进一步评估。 治疗 青少年特发性脊柱侧凸的治疗主要分为三大类：观察、支具和手术。治疗方案是基于脊柱弯曲进展的风险。一般情况下，在患者的快速增长期，AIS患者脊柱弯曲出现进展。当患者骨骼成熟时，脊柱弯曲进展逐渐缓慢；但是有一些情况，特别是脊柱侧凸角度大于60度患者，在成年期仍有进一步加重。 由于脊柱侧凸在患者快速生长期将持续加重，可以通过结合患者的年龄，女孩是否月经来潮以及相关影像学参数等因素进行评估患者的生长潜能。通常，女孩在14岁以前，男孩在18岁以前均表现出不断的生长发育。女孩的成长很快，直到出现初次月经，然后她们的生长发育速度将减缓。女性在初次月经来潮后大约2年的时间仍将继续发育生长。 Figure 1: “Risser分级系统-髂骨突起（生长区）从外到内，孩子逐渐接近骨骼成熟 脊柱，骨盆，手/手腕部位的X线也是可以用来评估生长发育。骨盆Risser分级（图1）常被用来确定孩子的骨骼成熟程度（剩余的生长空间），这与脊柱的增长空间相关。Risser分级系统显示骨骼成熟程度是从0到5级。处于0和1级的患者处于快速增长阶段，4和5级的患者已经停止生长。在脊柱侧凸的临床诊治过程中，通常需测量每次身高以帮助确定脊柱的潜在生长能力。 非手术治疗 观察 一般情况，脊柱弯曲角度小于25-30度但是仍在生长发育或弯曲度数小于45度且已经停止发育的患者，可采用观察；脊柱侧凸外科医生通常希望每隔几年观察脊柱侧凸变化情况，以确保脊柱侧凸在成年后没有进展。 替代治疗 替代治疗是为了阻止脊柱弯曲进展或防止远期进一步的进展，如整脊医学，物理疗法，瑜伽等等。已被证明在脊柱侧凸的治疗中无科学价值。然而，这些方法可以提供一些物理疗效，如加强核心肌肉力量，缓解患者症状等。但是这些方法未被正式用于治疗和改善脊柱侧凸。 非手术治疗 支具治疗 支具治疗常用于脊柱侧凸角度在25°和 40°并处于生长期的患者。目的是阻止脊柱侧凸角度继续增大。通过佩戴支具矫正脊柱弯曲，使脊柱弯曲不随着时间推移而进展。随着孩子生长发育时，如果脊柱受到表面相同的压力时，脊椎显得更容易对称的生长。笔直的脊柱较弯曲的脊柱更容易受到压力影响。一旦停止佩戴支具，目标是使脊柱侧凸的角度维持在开始支具治疗时的状态。尽管佩戴支具治疗，如果有轻微的进展，只要在生长终末期脊柱侧凸弯曲的度数小于45°，都是不需要接受手术治疗的。有很多类型的支具可供使用，但是所有的原理都是一样的。所有的支具都是穿在衣服下面，别人是看不见的。支具治疗最有效的时间是每天佩戴超过20-22小时。医师通常会建议取下支具进行洗澡和适当的运动。 Figure 1: 位年轻女性脊柱侧凸患者的X线和支具。支具下通常穿一件T恤衫， 支具通常可以调整以便达到良好的矫形效果。 当开始支具治疗时，通常需要进行X线检查以评估支具治疗的效果（见图2），随后可根据医师的医嘱进行佩戴支具或者取下支具时的X线检查。 Figure 2: 佩戴支具前后X线显示胸椎和腰椎弯曲的矫形效果。 手术治疗 脊柱侧凸弯曲角度大于45°且仍不断增长或者是大于45°且停止生长发育的患者，则建议接受手术治疗。手术治疗目的有两方面：第一，防止脊柱侧凸加重，同时获得一定的矫形。目前的手术是在脊柱上植入金属材料，然后通过单棒或者双棒进行连接；通过内植物材料矫正脊柱弯曲以及使脊柱维持在矫形的位置，直到脊柱融合为一体。手术可以通过沿后背部一个直切口进行（后路）手术（图1）或通过脊柱前方（前路）进行手术（图2）。虽然两种入路均有优缺点，但是采用后路手术是目AIS患者手术治疗中最常使用的方法，它可以用于各种类型的脊柱侧凸。前路手术可用于单一的胸段或腰段弯曲的脊柱侧凸患者。手术入路受很多因素影响，医生将进行评估并选择出最佳的方案。 接受手术治疗后，不需要使用支具及护具治疗。住院天数一般为3到6天。患者一般3-4周可以进行日常活动，回到学校学习。根据病人的活动情况，术后3至6个月是可以参加正常活动。术后10-14天，大多数孩子是不需要止痛药物的。 Figure 1: A) 青少年特发性胸段脊柱侧凸患者正侧位X线检查 B) 通过后路双棒和椎弓根螺钉系统进行矫形。 Figure 2: A) 青少年特发性胸腰段脊柱侧凸患者正侧位X线检查 B) 术后X线显示经侧前路进行内固定植入矫形治疗。2019年11月08日1697
0
0
-
陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 孩子后背隆起，双肩不等高，或者颈部偏斜，以至于衣服领口总是斜向一边，也许你的孩子是记住侧弯，需要进一步检查！那么脊柱侧弯需要做哪些检查呢？第一个是物理上的检查。我们要看他的两个肩膀是不是一样平，他的背是不是一样平。他的走路姿势啊有什么变化。第二个就是我们要做影像学的检查，影像学检查最重要的就是拍x光片。x光片是有特殊要求的，要拍站立位的、全脊柱正侧位片。要明确两点：第一点是要站着拍片子，才能够准确反映脊柱侧弯的严重程度。第二点：拍一张包括头颅和骨盆的整个脊柱的x光片，这样医生才能够看出脊柱真正的弯曲是在哪里。通常的很多病人在一些医院拍的片子呢是一节一节的，比如说拍了胸椎或者拍了腰椎，都是不合格的。这是不能够整体判断脊柱的侧弯的情况。有时候还需要特殊检查的片子，例如拍摄bending位片等，需要医生根据您具体情况来判断是否需要拍摄。如果是需要手术，有可能还需要做磁共振和三维ct的检查，这些磁共振和三维ct的检查当然也需要做全脊柱的才可以。2019年08月23日2711
0
0
-
2019年08月14日4284
0
1
-
宋海峰副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 脊柱侧弯是危害我国青少年的常见病，对青少年的危害主要体现在3个方面： 首先，是影响孩子的形体美观，还可能因此影响求学、就业、 择偶，严重危害青少年的身心健康； 其次，脊柱畸形引起胸腔、腹腔变形，压迫内部器官，尤其是心、肺功能因压迫而受损，不仅损害健康，重者可缩短寿命； 第三，脊柱内部走行的中枢神经-脊髓，因侧弯而受到压迫或牵拉。久而久之神经功能受损，就会影响到下肢功能，导致下肢麻木、无力。严重者可导致大小便无法控制、下身瘫痪。脊柱侧弯随青少年的生长发育而发展，在发育迅速的青春期进展尤其迅猛，治疗的难度也随之增加。因此对脊柱侧弯早发现、早干预非常重要，青少年的家长如能掌握并应用脊柱侧弯的自查方法，就可能改变脊柱侧弯患儿孩子一生的命运。下面介绍几个脊柱侧弯的简便易操作、可靠性高的自查方法。准备工作：在光线充足的环境中（自然光最好）让孩子脱去上衣，背对父母，双足并拢站直，双手自然下垂于身体两侧。1. 头是否在躯干的中心图1：躯干偏移：患儿的躯干上部和头颈均不在躯干中心线（黑色箭头线）上。2. 双肩是否等高。3. 触摸肩胛骨是否对称，是否一侧隆起。上图为检查复方法。下图为脊柱侧弯患儿，双侧肩胛骨不对称。4. 腰线是否对称。腰线是指两侧腰部体表呈弧形，与下垂的上肢形成一个狭长的三角形。如果觉得腰线不好观察，可以观察两侧腰线构成的三角形是否对称。如图。图中白色箭头所指为腰线，以及腰线和上肢构成的三角形。双侧对称为正常，脊柱侧弯患者的腰线三角形不对称。5. 弯腰时是否呈现“剃刀背”让孩子背对家长弯腰时，脊柱侧弯患儿会呈现背部一边高一边低的形态。而正常青少年的背部是对称的。上图为检查方法，下图为弯腰时正常表现和“剃刀背”样表现。脊柱侧弯对青少年危害巨大，初始时不明显，家长很难发现，等到畸形严重才发现常常错失最佳治疗时机。因此家长掌握一定的自查方法，对于于早期发现发现脊柱侧弯患儿，使之得到早期规范治疗意义重大。相关文章链接：[医学科普 ]退变性腰椎侧凸的短节段融合和选择性融合手术[典型病例 ]2019年06月27日3406
3
5
-
周铂主管康复师 山东中医药大学附属医院 康复科 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧弯是一种症状或 X 线征，可能是由遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等原因造成。脊柱侧弯如不加以控制，可能会产生外观畸形；造成肌肉劳损、紧张及腰背疼痛症状；压迫脊髓神经，引起神经症状；影响心肺功能；对脊柱侧弯患者可能产生自卑等心理。脊柱侧弯初期孩子没有明显的疼痛症状，所以孩子即使发生脊柱侧弯，自己也不会感觉到，这就需要家长来发现。临床上一些脊柱侧弯的孩子，他们的家长在给孩子洗澡或者换衣服时，意外地发现孩子脊柱不正，才带孩子来医院检查。一般能用手摸出来甚至能用肉眼直接看出来弯曲，弯曲角度一般都在20°以上，已经耽误了治疗的最好时机，所以家长可以通过一个简单的弯腰实验来判断孩子是否有脊柱问题。具体方法为：家长站于孩子背后，孩子双手伸直，两脚与肩同宽，两条腿站直，往下弯腰。仔细观察孩子背部及腰部两侧是不是一样平，如不平，脊柱侧弯的可能性很大，这样可以发现一些早期的侧弯。除了弯腰实验检查外，平时也可以通过以下细节来判断是否脊柱侧弯：①两侧髋部不等高，腰部不对称；②两侧肩膀与颈部角度不同；③领口不平，两侧肩膀不等高；④女孩双乳发育不均等，一侧的乳房往往较大。为更好的满足脊柱侧弯患者的需求，我院康复科特设立“脊柱侧弯”专病门诊，根据患者病情制定因人而异的康复治疗方案，通过施罗特方法矫正，同时配合传统中医康复疗法及物理治疗，纠正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，减轻或解除腰背部疼痛，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形。早期发现、早期治疗、及时康复矫治是防治和减少脊柱侧弯对青少年身心健康严重危害的有效方法。2019年06月17日1259
0
0
-
陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 脊柱侧弯患者决定手术时，就会考虑术前的一些程序啦！要做哪些检查呢？在做脊柱侧弯手术前，以下检查项目需要了解，首先是判定基本病情的影像检查；1.X光片。拍摄全脊柱正侧位X光片，以了解脊柱畸形及严重程度。2.左右侧屈位片。了解脊柱柔韧度。3.胸片 明确是否有心肺疾病。4.MRI 排除脊髓畸形、肿瘤及其他病变。5.CT 了解椎体发育情况及指导手术置钉。有时候重度脊柱侧弯患者还会做“全脊柱模型”便于医生术前设计最合理的手术方式，只需将检查结果交于主管医生，一般会在一周左右制作完成，在手术进行时起到很大作用。其次是医生对患者的外观检查；术前、术后外观拍照，观察身体畸形情况，为复诊做参照。普通血液检查抽血；评估脏器功能、潜在感染、营养状况及出血风险，进行血型配备等。还要检测肺功能；了解呼吸功能。还要进行心脏彩超；了解是否有心脏疾病及心功能情况。心电图检查；了解心脏情况。诱发电位；评估脊髓神经功能，为术中及术后神经监测做参考。医生做身体状况调查表；评估患者术后身体恢复情况。上述检查进行后，依照患者的情况就可以安排手术时间进一步治疗。患者需要保持良好的心态，迎接你期待已久的改变2019年06月04日2241
0
0
-
孟祥龙主任医师 北京朝阳医院 骨科 斗转星移，时空变幻，科技的发展可以将历史人物带到今天，时光机器的福利让所有人可以实现自己的梦想。清朝有个著名的宰相刘罗锅是我们大家都很熟悉的人物，经常被人喊做“刘驼子”。他平生的梦想就是“这个锅我不背”。刘宰相通过时光机器来到了21世纪的中国，寻求可以治疗驼背的办法。刘罗锅在网上查到了某著名脊柱侧弯医生的信息，并且罗列了一些自己关心的问题。刘罗锅见到了医生，问道：脊柱侧弯有什么特点？ 如何能够早期发现呢？医生回答到：脊柱侧弯的特点：后背左右侧不对称，腰部有皱褶，双肩不等高。早期发现脊柱侧弯的简单方法是做Adam前屈实验，观察是否有双侧背部不等高，如果存在双侧背部不等高，就需要进行脊柱X光片的检查，以排除是否有脊柱侧弯。Adam前屈试验：双侧背部不等高、形成斜坡脊柱侧弯的外形特点：双肩不等高、背部不对称、腰部有皱褶刘罗锅又问：我现在久站久坐后，腰背酸疼，走路之后呼吸不够用，为什么？医生说道：重度脊柱侧弯，因为脊柱的弯曲，前后或者左右的躯干偏移，背部肌肉的不对称，脊柱小关节和椎间盘受力不均可导致患者和久站、坐之后的腰背部酸痛；因为脊柱侧弯导致胸腹腔容积减小，从而出现了呼吸困难、消化不良，导致患者活动能力下降。刘罗锅点点头，接着问道：医生，我什么时候得的脊柱侧弯呢？我18岁皇上面试我的时候，皇上还说我四肢修长，那个时候我可能没有脊柱侧弯吧？医生回答道：脊柱侧弯往往在侧弯较轻的时候是看不出来的。侧弯度数小于20°，往往不容易观察到；侧弯度数在小于20°，往往不容易观察到；侧弯度数在20°-45°，在弯腰的时候能够观察到较为明显的双侧背部不对称；大于45°的侧弯往往在弯腰和站立的时候都会观察到比较明显的背部不对称。 刘罗锅的X光片和CT：侧弯达到了142°，后凸有154°刘罗锅又问下一步我要怎么办呢？医生说你去拍一个脊柱全长的x光片让我看一下吧。刘罗锅半小时后拿着片子回来找医生。医生看了看说你这是成人特发性脊柱侧弯，你这个脊柱侧弯，在青少年的时候就有了，胸椎、腰椎都有弯曲，多发的椎体旋转，但您的脊柱退变增生并不严重。刘罗锅问：我小时候是不是就需要治疗呢？医生回答道：对于青少年特发脊柱侧弯小于20°的可以暂时进行观察，20°~45°的就需要进行支具牵引等治疗，大于45°就需要手术，脊柱侧弯的进展可能与缺钙是有关系的，脊柱侧弯的青少年往往都有骨质疏松，青少年时期发病的脊柱侧弯建议补钙。刘罗锅问那我现在该如何治疗呢？医生回答道：大于90°的侧弯，就是重度的脊柱侧弯，您侧弯已达到140°，同时您有腰背部疼痛、呼吸困难的症状，就需要手术治疗了。刘罗锅一听有些害怕，忙问医生，那我这个手术该怎么做呢？医生说需要后路截骨脊柱侧弯矫正螺钉固定融合手术，恢复躯干平衡，外观可以获得很大的改善。对于重度后凸、僵硬的脊柱侧弯，我们会进行椎体切除手术。您的侧弯需要做椎体切除的截骨手术，可以达到较好的治疗效果。刘罗锅问：这个手术风险大吗？医生回答到：神经损伤高危因素主要有5条，分别为先天性脊柱侧弯、侧弯大于90°、术前存在神经症状、脊柱后凸、翻修病例。刘罗锅又追问到：脊柱的内固定将来需要取出来吗？医生回答道：如果没有感染、假关节形成等，内固定螺钉是不必取出的。刘罗锅又问，如果不治疗会怎样呢？ 医生回答道：如果不治疗，严重的脊柱侧弯可能导致胸腹腔容积减小，压迫心脏和肺，最后导致患者心肺功能衰竭死亡。刘罗锅已经问清了所有的问题，得到医生的回答也很满意，综合考虑手术风险和目前的病情，决定进行脊柱侧弯截骨矫正手术。住院之后刘罗锅进行了CT、核磁共振，肺功能和心脏超声检查，排除了椎体发育畸形和神经方面发育异常，并对心肺功能进行了评估。手术前医生和刘罗锅进行了谈话，医生特别强调了手术中唤醒实验的重要性。刘罗锅问：什么是“唤醒试验”。医生回答道，唤醒实验是脊柱侧弯手术快要结束的时候，唤醒患者，让患者活动下肢和脚趾，观察是否出现了神经损伤。刘罗锅又问，听说手术中有神经监护啊？难道不能保证手术安全吗？医生回答道：神经监护虽然可以监护运动和感觉两个方面的神经功能，但是还不能完全替代“唤醒试验”，唤醒试验是判断是否出现神经损伤的金标准。刘罗锅的手术在全麻下进行，历经4个半小时，脊柱侧弯获得了明显的矫正。术后第3天，刘罗锅下地站起来的时候，激动万分。因为他觉得床头桌都已经矮了很多，看东西的视角由原来的仰视变成了俯视。在医生查房的时候，刘罗锅就感兴趣的截骨方式询问了医生。医生回答道：截骨方式分为3种6级，3种分别为脊柱后方截骨、脊柱前后方截骨和整个一个或多个椎体切除的截骨。以上三种截骨方式又分为2种级别的截骨，所以共分为3种6级截骨。刘罗锅听得似懂非懂，也就不再追问。脊柱畸形的6级截骨（绿色代表截骨区域）术后刘罗锅恢复的很快，站立训练很快就可以站10分钟，术后拍摄脊柱全长x光片，可以发现手术前后脊柱侧弯发生了明显改变，手术度数由术前142°变为了手术后60°，改善率61.2%，走路也不喘了，刘罗锅对手术效果很满意，经常眯着眼睛欣赏自己的后背。术后3周出院的时候刘罗锅问医生出院注意事项。医生回答到：术后需要佩戴支具半年，术后第1个月，卧床休息为主，加强营养，多食肉蛋奶类高蛋白食物，术后3个月开始腰背部肌肉锻炼，术后1、3、6、12个月需要复查，以后每2年复查一次。刘罗锅手术前后照片对比刘罗锅坐着时光机器回到了属于自己的年代---清朝。夫人和家人非常高兴，看到老爷的挺拔身姿问长问短。第二天刘罗锅穿着朝服挺拔的回到了大殿之上，乾隆爷惊讶的问刘罗锅说你这段时间去哪里了，朕很是想念。朕发现最大的变化是看不到你的“锅”了？刘罗锅笑着给皇帝讲了一下自己的治疗经历。乾隆爷听着津津有味，不住的点着头。出诊提示：海涌教授（科室主任） 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科周一上午特需专家门诊（周一上午，门诊9楼特需门诊部）孟祥龙副教授（本文作者） 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科周四全天专家门诊（周四全天，门诊6楼617诊室）微信号spinemeng2019年05月26日14641
21
29
脊柱侧弯相关科普号
董佳兴医生的科普号
董佳兴 技师
天津市天津医院
康复医学科
1粉丝40阅读
黄紫房医生的科普号
黄紫房 副主任医师
中山大学附属第三医院
脊柱外科
97粉丝1630阅读
李兵奎医生的脊柱驿站
李兵奎 副主任医师
十堰市太和医院
脊柱外科
1607粉丝3.7万阅读