介绍

脊柱侧弯，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。该病好发于青春期。轻度脊柱侧弯一般没有明显的临床表现，但随着病情发展会影响婴幼儿及青少年的生长发育，严重者甚至影响心肺功能、压迫脊髓，造成瘫痪。

脊柱侧弯，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。该病好发于青春期。轻度脊柱侧弯一般没有明显的临床表现，但随着病情发展会影响婴幼儿及青少年的生长发育，严重者甚至影响心肺功能、压迫脊髓，造成瘫痪。

发病原因

基本病因
根据病因，脊柱侧弯可分为：
特发性脊柱侧弯：最常见，没有明确的病因，一般认为是多种因素造成，根据发病年龄不同，可分成婴儿型（0-3 岁），幼儿型（3-10 岁）和青少年型（10 岁以上）。发病越早，往往畸形更严重。
先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期骨骼发育不良所致，可合并先天性心脏病、髌骨脱位、足部畸形、泌尿系统畸形等。
肌肉神经性脊柱侧弯：肌肉神经方面疾病使得肌力不平衡所致。最常见的是小儿麻痹症后遗症、进行性肌萎缩等。此类侧弯如给予向上的牵引力，则脊柱容易变直，因此手术效果良好。
神经纤维瘤病合并脊柱侧弯：患者皮肤常有咖啡斑，脊柱畸形多发于胸椎，且常较严重，治疗较困难。
椎板裂合并脊柱侧弯：是一种特殊类型，由先天性椎板裂开引起，常出现多个椎板缺如或裂隙较大，常伴有皮肤毛发增生、脂肪瘤、血管瘤。
退行性脊柱侧弯：多见于老人，是由于椎间盘和椎小关节严重的退行性变（老化）、椎体间稳定性降低而出现的脊柱侧弯。
危险因素
脊柱侧弯多为逐渐进展的疾病，无明显诱因。

基本病因 根据病因，脊柱侧弯可分为： 特发性脊柱侧弯：最常见，没有明确的病因，一般认为是多种因素造成，根据发病年龄不同，可分成婴儿型（0-3 岁），幼儿型（3-10 岁）和青少年型（10 岁以上）。发病越早，往往畸形更严重。 先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期骨骼发育不良所致，可合并先天性心脏病...

基本病因 根据病因，脊柱侧弯可分为： 特发性脊柱侧弯：最常见，没有明确的病因，一般认为是多种因素造成，根据发病年龄不同，可分成婴儿型（0-3 岁），幼儿型（3-10 岁）和青少年型（10 岁以上）。发病越早，往往畸形更严重。 先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期骨骼发育不良所致，可合并先天性心脏病... [更多]

症状表现

典型症状
早期脊柱侧弯一般无明显临床症状，不引人注意。
生长发育期侧弯畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人、双肩不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线及一侧腰部皱褶皮纹等。
侧弯畸形严重者，可出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，反复出现呼吸困难及呼吸道感染症状。由于椎体骨骼畸形发育，将对脊髓神经造成牵拉或压迫并出现神经症状。
其他症状
除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：
脊柱侧弯畸形也可以合并脊柱以外部位的畸形，如先天性心脏病、髌骨脱位、足部畸形、泌尿系统畸形等。
部分类型脊柱侧弯还合并有咖啡斑、皮下脂肪瘤或血管瘤等症状。
老年退变性脊柱侧弯可能合并有腰椎管狭窄，伴有腰腿痛、间歇性跛行等症状。
并发症
脊柱侧弯随着病情进展，严重时可出现心肺功能问题，如肺源性心脏病，可导致呼吸衰竭及心脏衰竭。

典型症状 早期脊柱侧弯一般无明显临床症状，不引人注意。 生长发育期侧弯畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人、双肩不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线及一侧腰部皱褶皮纹等。 侧弯畸形严重者，可出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，反复出现呼吸困难及呼吸道感染症状。由于椎体骨骼畸形发育，将对脊髓神经造成...

典型症状 早期脊柱侧弯一般无明显临床症状，不引人注意。 生长发育期侧弯畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人、双肩不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线及一侧腰部皱褶皮纹等。 侧弯畸形严重者，可出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，反复出现呼吸困难及呼吸道感染症状。由于椎体骨骼畸形发育，将对脊髓神经造成... [更多]

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防：
针对青少年儿童，家长及老师应注意日常教育，应注意提醒孩子保持良好的坐姿和站姿。
平素应注意加强体育锻炼，尤其是背部肌肉锻炼。
老师可以在学校内推广脊柱侧弯防治知识，定期进行脊柱侧弯的相关筛查，如发现青少年有脊柱侧弯的情况应立即就医早日治疗。

本病可以通过下列方法进行预防： 针对青少年儿童，家长及老师应注意日常教育，应注意提醒孩子保持良好的坐姿和站姿。 平素应注意加强体育锻炼，尤其是背部肌肉锻炼。 老师可以在学校内推广脊柱侧弯防治知识，定期进行脊柱侧弯的相关筛查，如发现青少年有脊柱侧弯的情况应立即就医早日治疗。

检查

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：
X 线平片：首选影像学检查，包括站立位脊柱全长正侧位片等，可区别侧弯的原因、分类以及弯度、部位、有无旋转、判断骨龄、代偿性等。
CT 检查：对脊柱、脊髓、神经根病变的诊断具有优势。它能清晰显示椎体及其周围骨性结构，同时显示 X 线检查中显示不清的部位（如枕颈、颈胸段等）。另外脊柱 CT 三维重建能直观显示脊柱畸形部位，对于手术方案的制定提供重要的影像学信息。
磁共振成像（MRI）：可以很好地显示脊髓病变，软组织分辨率高。
其他检查
肺功能检查：脊柱侧弯患者一般会同事进行肺功能检查，因严重脊柱畸形常伴随有胸廓畸形及肺发育障碍，因此通过肺功能检查对患者呼吸功能进行评价，为手术风险管理提供重要依据。
心电图及心脏彩超：脊柱侧弯患者可能伴随有心功能异常，因此通过心电图及心脏彩超检查可以评估患者心功能情况，是术前风险评估的常规方法。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下： X 线平片：首选影像学检查，包括站立位脊柱全长正侧位片等，可区别侧弯的原因、分类以及弯度、部位、有无旋转、判断骨龄、代偿性等。 CT 检查：对脊柱、脊髓、神经根病变的诊断具有优势。它能清晰显示椎体及其周围骨性结构，同时显示 X 线检查中显...

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下： X 线平片：首选影像学检查，包括站立位脊柱全长正侧位片等，可区别侧弯的原因、分类以及弯度、部位、有无旋转、判断骨龄、代偿性等。 CT 检查：对脊柱、脊髓、神经根病变的诊断具有优势。它能清晰显示椎体及其周围骨性结构，同时显示 X 线检查中显... [更多]

治疗方式

治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗
病情随访：主要观察脊柱侧弯是否发展。每 4-6 个月复查 1 次，常规行 X 线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。必要时进行干预治疗。
运动矫正：
治疗目的对于轻度侧弯患者（Cobb 角 ＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。
常用方法：游泳及吊单杠。
需要注意的是，运动矫正对特发性脊柱侧弯效果较好，但对先天性骨畸形患者疗效不明显。
支具治疗：
适用于年龄较小、弯度 20°-40° 的患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。
一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴 16-23 小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。
需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过 40°-50°，需手术治疗。
手术治疗
手术目的：防止畸形进展，恢复脊柱平衡，尽可能矫正畸形，尽量多的保留脊柱的活动节段，防止神经损害。
手术适应证：胸弯大于 45°、胸腰弯/腰弯大于 40°；支具治疗不能控制，侧弯快速进展；腰背疼痛明显或伴有神经压迫症状。
手术方式：侧弯矫形和脊柱融合。

治疗方式包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗 病情随访：主要观察脊柱侧弯是否发展。每 4-6 个月复查 1 次，常规行 X 线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。必要时进行干预治疗。 运动矫正： 治疗目的对于轻度侧弯患者（Cobb 角 ＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，...

治疗方式包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗 病情随访：主要观察脊柱侧弯是否发展。每 4-6 个月复查 1 次，常规行 X 线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。必要时进行干预治疗。 运动矫正： 治疗目的对于轻度侧弯患者（Cobb 角 ＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，... [更多]

注意事项

生活中避免久坐或久站，适当进行活动。
睡觉时选择硬板床，避免睡床垫过软的床。
应适当加强体育锻炼，尤其是腰背肌肉的训练。
定期体检，如发现有脊柱侧弯现象，及时治疗。

生活中避免久坐或久站，适当进行活动。 睡觉时选择硬板床，避免睡床垫过软的床。 应适当加强体育锻炼，尤其是腰背肌肉的训练。 定期体检，如发现有脊柱侧弯现象，及时治疗。

预后

脊柱侧弯如不及时发现治疗，可发展成严重畸形，严重情况下影响患者的心肺功能，甚至导致瘫痪。

脊柱侧弯如不及时发现治疗，可发展成严重畸形，严重情况下影响患者的心肺功能，甚至导致瘫痪。