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2023年01月14日 32 0 0
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吕春英主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 孕育中心 最近有三位新妈妈报喜生子,其中就有二个宝宝为巨大儿,一个为4100克,一个为4000克。 一般正常出生儿童的体重在2500克至4千克之间。我国定义新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者为巨大儿。 近年来巨大儿的发生率明显上升。以前认为“生大胖小子”是一种福气,但从医学的角度来看,这并不是什么好事。因为巨大儿有可能会对母儿产生危害,因此,有必要在孕期控制好胎儿体重。一般认为3000-3500克是最好的出生体重。 一、巨大儿的危害 1、对母体的危害:主要是容易导致产妇产道撕裂,甚至能够造成子宫和膀胱破裂,是相当危险的事情,很容易导致产妇大出血,甚至是休克、死亡等现象。 2、对巨大儿本身的危害:主要是生产时间过长,如借助医疗器械助产,有可能会伤到巨大儿。而且还有可能发生难产,导致巨大儿在生产的过程当中,出现窒息,甚至是神经瘫痪,严重的还会导致巨大儿死亡。巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的概率也高于一般正常体重儿,而且等到长大以后,容易有肥胖症、糖尿病等疾病。 二、引起巨大儿原因 1、父母遗传因素及胎儿的基因作用。在遗传方面,主要是母亲的身高、体重在一定意义上会影响到胎儿的体重。如果母亲身材高大,胎儿体重往往较重。另外,男性新生儿的体重比女性平均重150克~200克,所以巨大儿在男性婴儿中发生率更高。 2、现在生二孩的妈妈多了起来,而产次越多,巨大儿的发生率越高。研究推测,这可能与经产妇腹壁及子宫肌肉松弛,有利于胎儿生长,以及经产妇有孕育经历,心情比较轻松有关。 3、如果孕妇患有糖尿病,血糖升高,也会导致胎儿体重增加。女性怀孕之后,由于胰腺组织功能受到抑制,加上孕期营养增加过多,容易诱发妊娠糖尿病。血糖通过血液进入胎儿体内,会被其吸收,也会加速其生长成为巨大儿。 4、母亲怀孕期间营养过剩、体重增加也是一个危险因素,尤其是摄入过多的肥肉、油炸食品、甜食等的孕妇,生产巨大儿的概率成倍增加,约占达8%~10%。 三、预防巨大儿措施 1、有糖尿病的孕妇,孕前就要控制好血糖,孕后要遵从医生的治疗方案,把血糖控制在正常范围。 2、保持正常体重。 如体重超重,孕妇应当在孕前调整体重到标准范围内。标准体重一般用体质指数公式来计算,即体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高平方(m2)。具体标准见下表。 3、请掌握好孕期的膳食原则 一般,孕中晚期的膳食的能量摄入和平时比,只需额外增加200千卡。即孕期的膳食原则是总量控制,少量多餐。 (1)少量增加主食:跟平时比,孕妇主食适当少量增加就行,不要因为怀孕了大吃大喝。 主食种类要丰富,如谷类、薯类和杂豆等。 (2)减少脂肪和盐的摄入量。孕妇饮食在烹饪时不要过油过咸,以清淡有营养为原则。吃坚果适量,坚果营养成分多,含有蛋白质、维生素,以及钙、磷等微量元素,对大脑发育有好处,但过食坚果,也会吸取其中的大量油脂。平时不吃炒饭、炒面等加油的主食。 (3)注意水果摄入量。水果中含有丰富的碳水化合物、水分、纤维素以及少量的蛋白质、脂肪、维生素A、B和矿物质,有益于胎儿发育。孕期过量食用水果,容易引发体重超重、高脂血症、妊娠期糖尿病。孕期水果摄入量比未孕时稍增即可,每天约200克~400克,分2-3次吃。超重孕妇要少吃水果,或只吃糖分少的瓜果,如黄瓜、西红柿、弥猴桃等。 (4)增加蛋白质摄入量。牛奶及其制品可以适当多吃,比平时增加牛奶200毫升,增加荤菜50克~100克。如果荤菜摄入量不够,可增加豆腐、豆干等豆制品。从补充优质蛋白质的角度来讲,豆制品是荤菜的替代物。 4、孕期要坚持运动:有的人觉得怀孕了理所当然要“养胎”,既增加营养,又减少运动,这样很容易大人、胎儿一起变胖。因此,建议孕妇在怀孕期间不仅要注意合理的饮食营养,还要参加适当的运动。 比如散步、做孕妇保健操、瑜伽等,以消耗掉过多的热能,避免营养过剩,孕育巨大儿。 四、孕期体重增长标准 对于孕前体重正常的孕妈妈来说,整个孕期体重可以增加约11公斤~13公斤。如孕前体重超重者,孕期体重增加要少,如BMI指数在25-30之间,孕期体重增加约5-7公斤。孕20周以后,孕妇每周增加体重控制在0.4公斤~0.5公斤。 如果体重不增加或增加范围小于正常,可能是胎儿宫内发育迟缓或孕妇营养不良所导致。如果每周体重增加超过0.5kg,应注意有无异常情况发生,建议去医院检查,以明确原因。孕妇体重增长异常最常见的情况是孕妇营养过剩引起肥胖、巨大儿、羊水过多、妊娠水肿或多胎妊娠。 综上所述,孕期中既要自律,又要听从医生建议,为母儿健康平安,努力生一个正常体重的孩子!2020年03月09日 2227 0 0
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张卫援主任医师 北京大学第一医院太原医院 生殖中心 新生儿出生体重≥4000克,即称为巨大儿。正常新生儿出生体重是2500—3999克,比较理想的出生体重在3100克左右。近年来,巨大儿的出生率日趋上升,不少家庭成员误认为宝宝越胖越聪明、胖宝宝好喂养……。其实不然,宝宝出生时过胖可造成以下不良影响:1.分娩时对母婴的影响 绝大多数的巨大儿是通过剖宫产出生的。医学研究证明:剖宫产新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,因此生后肺部并发症明显高于阴道自然生产的新生儿。另外由于胎儿巨大,易发生产伤(锁骨骨折、臂丛神经损伤、颅内出血等)和窒息,最严重的是造成新生儿死亡。极少数巨大儿也可以经阴道顺产(多为经产妇),但是母亲极易发生产后出血、产道损伤等情况,严重时甚至会发生子宫破裂、子宫脱垂,甚至危及产妇生命。2.分娩前后对母亲的影响 生产巨大儿的母亲孕期体重往往超标,发生妊娠期糖尿病的风险增加;产后常常遗留过度肥胖、体态异常、皮肤松弛等,中年后患慢性疾病的隐患增加。3.远期对婴儿的影响 巨大儿在儿童保健中属于高危儿,是儿科医生观察、随访的重点对象。巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、和其它疾病。有的巨大儿出生后体重迅速下降,多伴有硬肿症的发生。巨大儿常合并心脏畸形,即使刚出生时没有发现并发症,长大后也容易患肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病。造成巨大儿出生的主要原因有两个:孕期营养过剩(占大多数);二是妊娠期糖尿病(少数人),孕妇平时血糖正常,怀孕后因胰腺功能不正常所致。预防巨大儿出生的关键在于观念的转变:即孕期不是吃得越多越好、休息得越多越好。正确的做法是:妇女怀孕后要密切关注胎儿的生长发育进程,发现胎儿增长过快时要及时去医院做糖耐量检测和营养咨询,合理调整饮食和营养配比,避免隐性糖尿病的发生;同时为胎儿做心脏超声检查,以明确有无先天性心脏畸形的存在,利于早期干预。2010年06月08日 2250 0 0
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