-
2022年06月20日 165 0 0
-
胡益群主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 这是一个,呃,很标准的一个临床的医生经常面对啊患者提出的问题啊,控氏病会遗传吗?现在目前的,呃,就是发科能疾病发病机制,主流的观点就是认为科治病它是有遗传背景的啊,但是呢,还不能说100%遗传,因为还没有找到特定的基因,只能是有一些基因会容易出现各种疾病,但并不是那个基因就一定会得啊克疾病呢的一级亲属,如果你有一级亲属,比如说你的父母。 呃,得控制病,那么他的。 子女得克隆氏病的机会就会大大的增加,但是并不是说他一定会得啊,因为我们现在很多的克隆氏病,溃疡肠炎的患者,他的父母们并没有这类疾病啊,所以说呢,他的遗传呢,是比别人大就有就遗传的倾向性,但是并不一定会发病,或者是,呃,会遗传给下一代,因为它这个基因特定基因还没有搞清楚,是这样的。 嗯,看看下一个问题。2022年06月20日 186 0 1
-
胡益群主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 后面。 呃,有没有治愈的可能啊,治愈啊,就是说这也是很多人关心的,嗯,就像我们说的高血压有没有治愈的可能,呃,理论上目前还是达不到的,做不到的啊,控氏病呢,目前现在因为它机制还不是很清楚,要想呃,能完全治愈的话,可能还是需要很多的年的努力啊,而且呢,这类疾病呢,它可以如果是有基因背景在里面的话,治疗起来就相对比较复杂啊,因为基因是啊,一变成一个遗传疾病。 遗传疾病单纯靠药物呢,是没办法解决的,所以说呢,现在呢,首先是要搞清楚昆虫疾病啊,是不是一个,呃,什么发病机制啊,是不是一个基因遗传免疫病啊,搞清楚这一点以后,你才能有后边有治愈的,呃,治疗方法的一些改进,然后才能有治愈的可能性,目前呢,因为他的发病机制还不是很清楚,所以说呢,现在还不能回答这个问题啊,这个可能是将来比较久远的一个一个事情吧,小肠CT报告写克隆治病,是不是几乎就是克隆治病的。2022年06月20日 317 0 0
-
胡益群主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 嗯,克隆氏病啊,好像没有哪哪种药保证有效是的啊,怎么确定药物无效,还是跟这根本是不是根本不是克隆疾病呢?呃,这个问题问的可能比较难回答哈,如果是不是克隆疾病,是不是就是误诊了啊?所以说呢,我们诊断克隆治病非常的小心的,从来不说轻易的说人家是克隆治病的,所以说宁可要打问号,或者是需要让他复查,也不敢轻易的说人家是克隆治病。一要诊断克隆治病一定是要有一定的把握的啊,我们,嗯,在所有的中心诊断克隆疾病都是非常非常小心的啊,所以说他要有各种的依据啊,各种的检查,然后最后明确才能使如果你确诊了以后。 你要说他不是,你得有充分的证据说他不是啊,这种情况下是相对的比较少的啊,就有的时候误诊的时候也有啊,也不是没有,有些疾病,像淋巴瘤,尤其那种不是很典型的淋巴瘤的时候,误诊为控制病的,我们也见过啊,但是。 但在那种情况下,极少数,极少数。2022年06月20日 432 0 2
-
郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 环镜看一下,嗯,来看这接下来就是那个大小肠完全没有溃疡,床上是克罗温的一个缓解期嘛,这个这其实也是我们很多患者就是他会纠结一个问题啊,就是医生会说他进入缓解期,那他缓解期到底我们是不是第一个我们的肠道黏膜要完全愈好,包括我们的分便肝化蛋白是不是完全都OK了,才属于一个缓解型,嗯。 我们的缓解分为临床缓解和内镜缓解,我们有的病人刚开始一治疗呢,他所有临床的血里面的指标没了,症状完全消失了啊,这个我们就叫临床缓解啊,那么内镜缓解就是我们要做了内镜,你黏膜完全愈合了,我们那个才叫,啊,那个内镜的完全的环节,所以那种才叫我们真正的追求的90分或者到100分的一个,呃,终极目标就是等于说有个小环节,有个大环节,对吧,就是我们首先的第一个目标,我们希望大进入一个小环节就可以了,小环节起码你可以正常的吃饭嘛,对吧?哈,这是刚刚那个评选的那个,他说是当时出。2022年06月16日 269 0 0
-
郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 一个排便嘛,嗯嗯,他说溃这这个这个问题就是一个溃行克罗一个诊断的证明嘛,就是可能会搞混淆嘛,对,特别是结肠的,呃,克罗文比有的时候会最开始大家认识不到他的阶段性的表现不那么明确的状态下,就有可能会出现大家以为它是溃结,但是后面它出现了一些刚做脓肿,它的结肠的病变,逐渐的让大家看到它是一个阶段性的,然后就可能就会诊断为这两个病其实都隶属于炎症性残病,所以有的我们没有确诊,综合判没有确诊的患者,可能就会在写上面写的是ibdu嘛,对吧,就是没有确诊好,我们最后再回答大家两个问题,我们就下了哈,这个就是有个这个问题是我觉得应该要回答的,就是郭主任,我是5月26号,26号打的第三针维特,你现。2022年06月16日 176 0 0
-
陈琳琳主任医师 遂宁市中心医院 消化内科 小希,男,18岁,难治性肛瘘2年,腹痛便血半年入院......小爱,女,25岁,反复腹痛消瘦2年,加重伴发热1月入院.....小勇,男,30岁,反复腹痛3年,腹痛加重伴肛门停止排气排便3天入院......经过住院后完善相关检查,他们的诊断均为:克罗恩病。听到这个名字他们都很疑惑:“什么是克罗恩病?这个疾病名字怎么这么怪?单独拆开每个字都认识,合在一起完全不明白是个什么病?”今天我们就来一起认识一下这个名字怪怪,治疗起来棘手的疾病。克罗恩病(Crohn’sDisease,简称CD)又称局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,它的特点是透壁性炎症和跳跃性病灶,典型肠内病变呈铺路石样改变。透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄,以及窦道形成,引起穿孔和肠瘘;跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道,并且病变呈非连续性改变,病变肠段之间可含有正常肠段。病程多迁延,反复发作,目前的医疗手段还无法治愈。青少年多见,最常发生于青年期,根据我国统计资料,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性(男女比约为1.5∶1),从有症状到诊断,一般平均1~3年。在我国炎症性肠病的发病率正在逐年增高,目前推算我国溃疡性结肠炎(UC)患病率为11.6/10万,克罗恩病(CD)患病率1.4/10万,逐渐成为我国消化系统较常见疾病。病因尚不明确,与环境、肠道微生态、遗传等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。其中免疫失衡是IBD最终发病的关键因素。1.消化系统表现(1)腹痛多位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解,部分患者起病时易与阑尾炎混淆;(2)腹泻、便血由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感;(3)腹部包块以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致,包块进一步发展可形成肠梗阻;(4)瘘管形成是克罗恩病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组或器官,形成瘘管;(5)肛门直肠周围病变部分患者有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变;2.全身表现(1)发热常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症;(2)营养障碍、乏力因食欲减退慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症;3.肠外表现部分患者有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。1.休息与活动注意休息,避免劳累、受寒;保持心情舒畅,适当参加和缓的体育锻炼,如打太极拳、散步等,对治疗效果不急于求成,保持平常心。2.饮食指导戒烟,克罗恩病患者一定一定要戒烟!!!①禁用各种浓烈刺激的调味品,如辣椒、大料、酒类等;②主食宜精细,禁用粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,以免增加肠道负担和损害;③副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源;④最好限制奶制品及牛奶的摄入;⑤不吃胀气食物,如黄豆、葱头等,蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物;⑥限制过多纤维饮食,比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种蔬菜,以免加重肠道负担或者机械性损伤。3.心理指导 克罗恩病是一种终身性疾病,要勇于面对疾病,积极治疗,疾病处于稳定期生活依然丰富多彩,注意保持良好的精神状态,保持身心轻松愉悦。4.用药指导遵医嘱正确规律用药,不要擅自停用或增用药物,注意药物的不良反应。5.家庭及社会支持克罗恩病诊断及治疗难度大,症状反复,病程长,费用高,患者经济、身体、心理压力大,需要家庭成员及社会的理解和大力支持。6.复诊须知遵医嘱定期复诊,及时就诊。门诊时间:遂宁市中心医院炎症性肠病专病门诊遂宁市中心医院河东分部周二全天遂宁市中心医院院本部 周五全天2022年05月30日 557 0 1
-
2022年05月18日 2238 0 1
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 这有个病友问的,是呀。 没点啊,本来想点那个问题,嗯,之前怀疑肠结核和科卵和科卵不定,回去按治疗吃了两种药,三个月,明天复查能确定。 能确定病情吗?这是这样的,如果你之前,呃,克伦病呢,和长颈盒呢,是我们这个。 嗯,眼睛性肠病啊,最需要鉴别的,也是最难鉴别的一种疾病,因为这两个病太像了,很多的时候就是哪个都像,那最确切的诊断呢,就是看病理,如果病理看到这个肝脏患者性用芽肿,那就是肠结核,如果病理看到肺肝脏患者性幼芽肿,那就是坑兰病。 但是呢,这是非常理想的状态,因为我们在啊,这个只是这个书上讲的是这样的,我们在实际上工作当中呢,发现我们这个取的病理很难看到这个典型的啊,肝状患者性幼芽肿,或者是非肝状患者性幼芽肿,所以鉴别起来就很难。 那在没法鉴别的情况下呢,我们还是优先考虑抗结核治疗,如果你吃的这个三个月的抗结核药,复查肠镜,这个肠道的这个,这个应该是末端回肠的这个困扰或者是糜烂都好了,那就说明呢,就是啊,这个。 是肠检核,支持肠检核的诊断,但是呢,如果你经过这个三个月的抗结核治疗,效果并不好,那就呢,基本上可,基本上可以除外是长颈核的诊断,那下面呢,就需要考虑2022年05月15日 308 0 0
-
2022年02月16日 475 0 0
克罗恩病相关科普号
王承党医生的科普号
王承党 无职称
福建医科大学附属第一医院
消化内科
638粉丝19万阅读
邬斌医生的科普号
邬斌 主任医师
南京市中医院
肛肠科
300粉丝9.2万阅读
窦攀医生的科普号
窦攀 副主任医师
北京大学第一医院
临床营养科
2586粉丝24.4万阅读