-
王革非主任医师 东部战区总医院 普通外科 克罗恩病尚无法彻底治愈，所以达标是克罗恩病治疗的追求，然而治疗目标的设定一直是有争议的话题。是临床症状的缓解？CDAI评分正常？内镜愈合？组织学愈合？还是影像学改善/愈合？BrittChristensen等的研究显示，组织学愈合（无活动性炎症、糜烂、溃疡或中性粒细胞浸润）比内镜下黏膜愈合（无溃疡）更有临床意义，与内镜愈合相比，如果达到组织学愈合可以获得更好的治疗结果，包括：降低复发、治疗升级和激素使用风险[ClinGastroenterolHepatol.2020October;18(11):2518–2525]。印度DebnathP等则认为肠道全壁愈合（transmuralhealingofintestinalinflammation）应该是回肠CD更好的治疗目标[ClinGastroenterolHepatol.2021Nov;19(11):2452]。法国PierreLafeuille等的研究进一步证实了这一观点，与内镜粘膜愈合相比，全壁愈合提示肠道病变进展的风险较低，可以被认为是克罗恩病更好的治疗目标[AlimentPharmacolTher.2021;53(5):577-586]。由于克罗恩病的本质是累及消化道全层的透壁炎症，其中疾病行为是黏膜炎症型、狭窄型还是穿透型是决定治疗方式的关键因素之一，所以我们认为这也应该是临床治疗追求的目标。在无法彻底治愈克罗恩病的情况下，消化道全层愈合应该成为克罗恩病的终极治疗目标。2022年01月29日
1495
2
7
-
王革非主任医师 东部战区总医院 普通外科 结直肠癌已成为世界第3大流行癌症和第4大癌症死亡原因，由于存在长期、广泛的肠道炎症病变，因此并发结直肠癌一直是炎症性肠病患友们担心的问题。既往的数据也显示，与一般人群相比，IBD合并结直肠癌的风险升高。这是一项来自于真实世界的数据研究，逆转了既往的观念。这项研究纳入1997年至2015年丹麦国家患者登记系统中所有IBD患者，共35,908例（溃结24,102例，克罗恩病9739例，未定型2067例），并以168万健康人群数据做对照。在所有IBD患者中共有330名患者发生结直肠癌，与一般人群相比结直肠癌风险有所增高，风险比(HR)为1.15；当排除IBD确诊后6个月内诊断的结直肠癌后，结直肠癌风险与一般人群相当。使用5-ASA、免疫抑制剂和生物制剂等药物治疗，似乎没有影响CD患者的结直肠癌风险。因此，克罗恩病友不必担心，结直肠癌的发病率并不会升高，而且选择何种药物也不会有影响。当然规律的药物治疗、严格的饮食管理和定期的复查随诊（尤其是结肠镜与活检病理检查）仍是治疗的关键。这是一个大好消息，去除了结直肠癌的困扰，祝愿朋友们平安健康，虎年吉祥，生龙活虎！2022年01月29日1062
1
9
-
肖园主任医师 上海瑞金医院 儿内科 呃，很明显的有肛肛周疾病的一个家族史，那么姑姑还有红斑狼疮，那我觉得孩这个孩子如果现在也发现了有克隆病，我建议是进行一个基因检测的，那么毕竟它有一个家族史，而且这种虽然它的疾病表现不大一样，那有红斑狼疮，有肛瘘啊，也有克隆病，但是我们知道，那么这个是一个常染色体显性的遗传的一个很明显的一个表现。 那么这种表现，那么有些疾病的话，长期显性遗传的疾病，它的外显率啊，是不一样的，呃，另外一个它外显的一个临床表现也不一样的，比如说，呃，像这个家的话，我觉得它的基因应该是要去测，而且要重点排除一些自身炎症性的疾病，遗传性的自身炎症性疾病，我们目前来说见的文献上叙述比较多的，像您孩子这样的一个问题的话，重点要考虑t nf aip3这个基因的一个突变啊，中文名说中文的名称叫做A20单倍不足，但是我不一定是，我不是说您孩子一定是这个疾病，但是我觉得你要跟您的，呃，大夫要去沟通一下，我觉得是要做基因检测，而且重点去看这个A20这个蛋白的一个情况。2022年12月27日691
0
1
-
郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 然后我们有一个患者问，克洛病容易癌变吗？这跟刚刚溃结的问题是一样的啊，所有的炎症哈，像我们，呃，消化科比较常见的，比如说，嗯，幽门螺杆菌，为什么它是一个一类的致癌源呢？啊，就是因为幽螺杆菌的的阳性，它住在你的胃里，它慢慢的就造成了反复的胃炎，然后慢性的普通的胃炎，非萎缩性胃炎，或者以前的浅表性胃完胃炎呢，它逐渐的发展就会变成一个慢性萎缩性胃炎，那么慢性萎缩性胃炎呢，下一步呢，它就可能会出现肠上皮化生，好，也就是说我们在胃黏膜里面，我们不长胃黏膜，我们开始长肠黏膜了啊，那么这个就是不太好的了哈，这些有可能就会是一些癌前的问题，呃，后面就有一部分病人呢，就会发生胃癌，所以幽门螺杆菌呢，我是主张要积极的杀的哈，那么这个是第一个啊，我们的乙肝丙。 很肝为什么有那么多肝癌呢？就是因为它反复的在我们的肝脏里面生活，然后造成肝细胞的破坏，然后造成肝脏的炎症，然后纤维化，炎症纤维化，炎症纤维化啊，然后反反复复的，它就出现了肝硬化，然后最后呢，它就会走容易容易走向肝癌，克罗密也是一样啊，如果你不把你的炎症控制住，反复的炎症刺激，炎症刺激它就会出现炎癌转化啊，所以是可能会出现癌变的，我们有没有呢？我们2021年12月16日963
0
6
-
谢婷婷主治医师 广医二院 消化内科 啊，回答哈，这个患者哈，主任你好，溃疡性结肠炎和克伦病严重治疗不好，会不会转为肠癌呢？不是一定会，但是如果你严症控制不好，他转为肠癌的可能性就更大，尤其是溃疡性结肠炎啊，所以的话，我刚刚讲过了，我自己有一个患者，之前跟着一个不是炎症性肠病专科的医生来看，然后治少效果不好，后来把这个整个肠子都切了的这样的一个故事，我讲给你们听了，其实我还是蛮遗憾的，他每次就过来跟我讲，我现在大便次数很多，我也只能跟他一遍又一遍的解释，是因为你全大肠都切了的这样的一个关系，所以的话，大家不单单是要诱导缓解，后面的维持也非常非常的重要啊，还有一个就是定期检查非常非常的重要哈，就是有的人医生跟你讲，你两三年都，如果你已经维持到很好，就是症状也很好，每天一次大便哈，我两天一次或者一天两次都这都属于正常的范围之内，复查场景也是缓解的，那么你下一次在两年之内，三年之内一定要复查一下，不要觉得我没不。 舒服就不要去复查，有的时候他癌变了，你不一定会有什么，会有什么这种，呃，不舒服。2021年11月11日540
0
2
-
2021年09月19日473
0
0
-
2021年09月19日572
0
1
-
郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 肠功能紊乱的，我已经回答了哈，然后这位患者问，克罗恩病肛周脓肿，肛瘘受手术后很难愈合会不会好，呃，最终还是会好的，就是可能如果你很难愈合的话，有非常多的原因哈，比如说我们有一些，就是重庆有一些私立的医院呢，他做肛瘘和肛周脓肿的，他没有去关注他是克罗恩病，然后他做的肛瘘的手术和肛周脓肿的手术呢，就是我们非克罗恩病的患者的手术方式，这种手术方式会造成你长久的无法愈合啊，嗯，或者是容易复发，那我们如果是你是克罗温病呢，它的手术方式是有所不同的，举个最简单的例子就是，呃，可能一个普通的肛瘘，他可能做卦线，它是会做紧卦线的哈，而我们克罗密是一定不能做紧卦线，要做松卦线的，所以对于克罗密的肛瘘和肛周脓肿呢，一定要到我们这种医院有ID的外科医生来做的，才可以做啊，这第一个问题，第二。 看问题就是，嗯，肛瘘和肛周脓肿的治疗呢，是需要。 非常高浓度的英弗利西单抗就内克，呃，来来促进它愈合的，在这个过程当中，你可能需要多次的手术调整换线啊，然后然后呃，调整我们的药物的浓度啊，才会好的哦，是可以好的，然后最后一个问题就是缓解期可以吃。2021年09月19日773
0
3
-
2021年08月19日600
0
0
-
2021年08月19日581
0
0
克罗恩病相关科普号
林国乐医生的科普号
林国乐 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
基本外科
1948粉丝61.1万阅读
李帅军医生的科普号
李帅军 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
39粉丝9.9万阅读
严瑾医生的科普号
严瑾 主治医师
四川大学华西医院
消化内科
420粉丝50.6万阅读