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2022年12月22日 301 0 1
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程夏龙主治医师 合肥市精神病医院 精神科 心悸、胸闷、手抖...当心是惊恐发作,赶紧自查这4点心悸、胸闷、手抖...进阶版焦虑发作,远比你想得可怕反复心悸、胸闷、手抖,医生却说你没病?当心是惊恐障碍在发作焦虑也会急性发作?反复心悸、胸闷和手抖,警惕这个“要命”的病急性焦虑发作竟会“要命”?警惕心悸、胸闷、手抖这3个症状 Q什么是急性焦虑发作?它会共病其他精神心理疾病吗? A:焦虑,是一种与生俱来的情绪,几乎没有人能够逃离与抗拒。 某些时刻,它的确会干扰到我们的日常生活,造成一定影响;但更多时候,我们已经习惯与它共存。 很少人会想到,焦虑发作也可能“要命”,让我们产生强烈的濒死感和窒息感。 而这类特殊的焦虑发作,被称为惊恐障碍。 01什么是惊恐障碍? 去年大火的电视剧《女心理师》中,就曾出现过一名典型惊恐障碍患者的角色——荀总。 他在经历丧妻丧子之痛后,突然出现强烈且反复的躯体不适。 失眠多梦、食欲不振、坐立不安都算是轻的表现,严重时他还会感觉心跳加速、胸闷气短、恶心作呕,出现强烈的窒息感。 这些症状发作毫无预兆,就像平静海面突然翻起的巨浪,突然、迅猛而又持久,常常在数十分钟内达到高潮,又在数小时左右自行缓解或消失。 不堪折磨的荀总跑遍了各大医院,得到的回答却是:他没病。 不适感日复一日地循环,他开始怀疑自己得了绝症或是中邪,直至到心理科就诊他才找到病因——原来,他是得了惊恐障碍。 惊恐障碍,又名急性焦虑障碍,虽然被划分在焦虑症之中,但它与焦虑症又有着极大区别。 不仅因为它的发作不可预测,更因为它会产生与现实状况强烈不符的躯体不适。 普通的焦虑症,虽然是泛化的,但它往往有特定的对象,比如对金钱焦虑、对健康焦虑、对学业焦虑,我们的情绪大多源自于对未来的不确定与恐惧。 但惊恐障碍却不一样,患者没有明确的恐惧对象,也找不到刺激的源头,恐惧情绪凭空产生、又凭空消失。 有时可能只是正常地走在大街上,但就是在某一刹那,惊恐发作并出现以上症状。 这一特性,也让患者更难察觉其是心理问题,在医院的各个科室盲目求诊,却不得结果。 02惊恐障碍的诊断标准有哪些? 虽然对大众而言,惊恐障碍是一种陌生疾病,但实际上它并不罕见。 美国精神卫生研究院的流行病学调查显示:惊恐障碍,在普通人群中的发病率约为10%。 而欧美流行病学资料显示:惊恐障碍的年患病率为2.7%-7.3%。 从以上数据皆可看出,惊恐障碍是一种常见疾病。甚至于我国知名歌手周杰伦,都曾发帖留言,怀疑自己的手麻症状是由惊恐障碍导致的。 尽管它并非少见疾病,拥有较多的患者人群,但还是有不少人将它与其他疾病相混淆。 事实上,惊恐障碍的躯体症状有很多,包括但不限于震颤、气闷、头晕脚软、发冷发热、窒息感或麻木感,但CCMD-3认为它的诊断一般需要符合以下4个标准: 1. 发作无明显诱因、无相关的特定情境、发作不可预测;2. 在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;3. 发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、濒死恐惧等痛苦体验;4. 发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。 所以,不是所有的胸闷气短都属于惊恐障碍。诸如癫痫、心肺疾病、内分泌失调等躯体疾病,都有可能出现与惊恐障碍相同的症状。 当我们出现以上症状时,首先应到医院的相应科室寻求帮助,排除了躯体疾病外,再考虑惊恐障碍的可能性。 03出现惊恐障碍如何解决? 惊恐障碍的发作频率和发作周期,存在个体差异。有的患者发作间歇期短,但病程长,也有的患者发作间歇期长,但病程短。 但不管是哪一种,无疑问的是它都对患者的生活造成了巨大影响,带来了诸多不便。 因为不知道会在何时何地出现惊恐障碍,患者长时间活在恐惧之中,时刻忧虑下一次的发作。 甚至有些患者因为病耻感或为了及时获取帮助等原因,选择不断缩小生活圈,只在家附近的区域活动,这也间接导致了患者的社交回避,并不利于情绪的抒发。 所以罹患惊恐障碍,一定要及时就诊,通过医疗干预解决问题。 因为惊恐障碍的病因尚未明确,部分研究认为它与遗传、生理变化、心理机制等因素相关联。所以治疗惊恐障碍的主流手段仍是药物治疗+心理咨询。 ●药物治疗 惊恐障碍的治疗早期靠安定药物,以求平复患者情绪,帮助他们尽快从恐慌中脱离。发展到现在,精神科医生还会选择性地用一些抗抑郁药物和抗焦虑药物。 比如常常提到的“五朵金花”:盐酸氟西汀、马来酸氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林,也会被用作治疗惊恐障碍。 除此之外,还有其他一些增效药物,具体以医生处方为准,各位患者不要自主用药哟。 ●心理咨询 心理咨询,是治疗惊恐障碍的另一手段,咨询师常用的用法有惊恐控制治疗、认知行为疗法、内感受性暴露疗法、精神动力学治疗和呼吸训练等。 它的作用在于矫正患者对于事物的错误认知,帮助他们培养起新的思维方式,并建立起应对惊恐情绪的新策略,让患者的心态能变得更加平和。 通过心理咨询,一方面可以降低惊恐障碍的发作频率,另一方面也是让患者能以更松弛的态度对待惊恐障碍的发作症状。 惊恐障碍,属于焦虑障碍的其中一种。 虽然它的病因未明,但精神医学界已有针对它的明确疗法。 所以各位患者不必过分忧心,出现症状时及时就医,从根源解决问题。 相信医学的力量,能帮助被困扰的你。2022年09月28日 903 0 6
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 幽闭恐惧症的中医治疗 幽闭恐惧症属于恐惧症中较为常见的一种。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下,例如电梯、车箱或机舱内,可能发生恐慌症状,或者害怕会发生恐慌症状。幽闭恐惧症是指一种对封闭空间出现恐惧心理的一种心理疾病,如在电梯里会出现恐惧,在车箱、飞机中出现恐惧心理等。它属于恐惧症的一种表现形式。 基本概述 患者明知自己的恐惧与焦虑是过分的、没有必要的、不合理的,但却无法控制,从而影响正常的生活和工作,内心有痛苦感。恐惧发作时往往伴随有明显的植物神经症状。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下,例如电梯、车箱或机舱内,可能发生恐慌症状,或者害怕会发生恐慌症状。 容易恐慌症发作的人,通常也会产生幽闭恐惧症。倘若在封闭的空间当中产生恐谎,他们会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。幽闭恐惧症患者可能会在室内场馆、戏院或电梯中感到呼吸困难。像其他许多病症一样,幽闭恐惧症可能肇因于孩提时期的创伤。治疗幽闭恐惧症和治疗其他焦虑症类似,可以采取一些解释性的心理疗法,或采用一些抗焦虑的药物加以治疗。 幽闭恐惧症被普遍的认为是广场恐惧症的反例,不过这样的论点是过分简化的结果:幽闭恐惧症患者会害怕待在群众当中,而这也是广场恐惧症的特征之一。所以在充满群众的市政广场中,可能同时引发幽闭恐惧症和广场恐惧症。随着社会经济的发展,生活工作学习日益紧张,相信近年来患恐惧症,特别是患社会交往恐惧症的人越来越多,值得注意。 产生因素 专家认为恐惧症的成因与下列因素有关: a、教养方式虽然新近的研究着眼于社交恐惧症,但无论那一类恐惧症皆与心理成长过程中的教养方式有关。如:过分严厉和教条化的教育,会使人的心理成长过程单一,使其社会理解和适应能力相对较低,难于对客观事物做出正确判断;过分粗暴或压抑的环境,也会使人的正常心理发育受到扭曲,对外界事物出现错判或误判。 b、遗传及性格因素此症与人的性格特征有关。比如,3岁以前表现胆小、羞怯者,成年以后往往较容易发生社会交往恐惧症。遗传因素在恐惧症中的作用也日益受到重视。 c、生物学因素有人推论,恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏感的可能。 临床表现 由于人所处的社会环境不同,而内心感受又存在差异,情感反应自然也有所不同。因此,恐惧症所出现的恐惧对象种类繁多。有些人主张在恐惧对象的后面加上“恐惧症”三个字就作为病名,诸如:高空恐惧症、幽闭恐惧症、动物恐惧症、见人恐惧症等等。这种方式对认识疾病的病因有好处,但对于归纳、总结和治疗无太大裨益。因此,中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中,将恐惧症分为:场所恐惧症;社交恐惧症(社交焦虑症);特定恐惧症。 ⑴、场所恐惧症的表现 a、当我进入一些特殊环境时就会不自主产生恐惧感。包括空旷的广场、拥挤的公共场所、封闭的环境等,如球场、商店、剧场、公路、电梯、公共汽车、火车、黑暗等。 b、我总是担心在此场所中,会昏倒、发作某种病症、失去控制,而又无法逃离现场。 c、只要一处于恐惧环境之中,我就出现害怕出事的感觉,不自主想逃避,如若不能实现,就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、头脑混乱、手足发抖、肌肉抽动,甚至昏厥。但一经离开恐惧环境,即可自行恢复正常。 病例:一位银行职员,在观看了美国“九一一”事件电视节目后,即不敢上班。他害怕自己工作的大楼万一发生什么事,就逃不出来。虽然,他明白这种可能很微小,但还是克服不了内心的恐惧。每次勉强上班,都是忧心如焚,内心十分痛苦与不安。最后,只有辞职回家。场所恐惧症的患者,病情通常由浅入深。一开始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制,逐渐发展到任何安全保障都失去作用。严重者,恐惧场所还会泛化,最终不敢跨出家门。 ⑵、社交恐惧症的临床表现 a、当我与人交往的过程中,就会出现紧张和害怕感,而不敢与人交谈,甚至对视。如逼不得已的交往会面,会出现面红或感觉面红、心慌心跳、出汗多、发抖等令人不愉快的感觉。明知没必要,却不能自控。 b、我害怕的是已经熟悉的人,或者是陌生人。我会想方设法找借口,拒绝参加种类聚会。平时极少与人闲聊和攀谈,甚至不愿主动与人通电话。 c、我的性格偏内向,自幼有胆怯,过分注重自身在别人心目中的形象,容易产生自卑情绪。 d、我的内心十分痛苦。虽然在人面前,我总是掩饰自己的缺点,害怕别人看到或发现自己的短处。但往往难以达到目的。 ⑶、特定恐惧症的临床表现 对恐惧某些特定的物体特别恐惧有恐惧感,如:动物(蜘蛛、毛虫、蛇、猛兽、老鼠等)、尖锐对象、血液、手术、打针、雷电等。只要对其中的一项过分害怕就是特定恐惧症了。这种恐惧症的对象特指性较强,一般只在面对恐惧对象时发作症状。表现为不敢正视、害怕和逃避。强迫面对会出现一系列植物神经症状,少数会出现濒死感。 特定恐惧症患者多数有与恐惧对象相关的不愉快经历和体验。在青春期之前男女比率多无明显差异,而青春期后,以女性多见。 药物治疗 恐惧症的西医药物治疗主要是运用抗焦虑剂,意在消除患者的焦虑紧张情绪。常用的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、硝基安定、氯硝安定等。而对于社交恐惧症而言,目前疗效肯定的是苯乙肼和反苯环丙胺以及吗氯贝胺。而五羟色胺抑制剂类的抗抑郁药,如帕罗西汀,已经被美国药品和食品管理局认定为对此病有效的药物。三环类抗抑郁药在抗恐惧症的治疗中有过报告,但效果至今还没有明确定论。 由于目前临床药物治疗中的方法各异,没有统一的标准可供参考。因此,在药物运用过程中,应多考虑患者的实际情况。充分估计患者对各种药物的耐受性,才能取得较好效果。 较为医生采用的治疗的方法是:小剂量维持和临时给药法。是指在患者日常生活中给予小量服药,在遭遇恐惧时或预测恐惧即将发作前加量服药。此外,抗焦虑药与抗抑郁药的联合使用,临床中也较这多见。有人认为联合运用疗效更好。抗抑郁剂可以缓解自卑情绪,提高应激能力;抗焦虑剂则能减轻境遇性焦虑情绪,淡化恐惧的概念。 心理治疗 心理治疗在恐惧症的治疗上被研究得最彻底,同时又是最有效的治疗方法。 a、认识治疗法:医生必须首先帮助患者建立治疗信心,分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映,要想克服恐惧,首先就必须要先知已。要帮助其挖掘“怕”的根源,认识“怕”的内容,计算“怕”的程度,衡量“怕”的机率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置,这种方法也可以称作“个人定位法”。 b、系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值,并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之对刺激的恐惧程度逐渐降低,最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和,容易为患者接受。缺点是治疗时间长,效果产生慢。 c、暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上,将患者骤然置于恐惧事物之前,或场所之中。令其无法逃避,从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后,患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害,从而建立对恐惧对象的认识,消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件,否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此,在进行暴露疗法时,还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。此外,还有人运用药物催眠,甚至直接催眠进行治疗,也有一定的疗效,只是临床中要求条件较高,一般较难实施。 幽闭恐惧症的中医分证论治 1、肝气郁结 症状:睡眠不好,精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。 治法:疏肝解郁,养血安神。 方药:柴胡安神汤。 柴胡12克,香附12克,木香12克,佛手12克,郁金10克,川芎12克,陈皮12克,枳壳12克,芍药15克,甘草6克,苏梗12克,半夏10克,山楂10克,鸡内金12克,茯苓12克,当归12克,丹参20克,水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。 2、气郁化火 症状:睡眠不好,性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。 治法:清肝泻火,清心安神。 方药:清肝安神汤。 胆草12克,郁金12克,黄芩12克,生地20克,丹皮12克,黄柏12克,柴胡12克,茵陈20克,泽泻12克,防己12克,枣仁20克,合欢花12克,珍珠母30克,紫石英30克,磁石30克,栀子12克,甘草6克,水煎服。泻肝丸、热炎宁口服。 3、血行郁滞 症状:睡眠不好,精神抑郁,性情急躁,头痛,失眠,健忘,或胸胁疼痛,或身体某部有发冷或发热感,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。 治法:活血化瘀,解郁安神。 方药:逐瘀安神汤。 桃仁12克,红花12克,丹参30克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,泽兰12克,甘松12克,三棱12克,合欢花15克,夜交藤30克,龙骨30克,牡蛎30克,紫石英30克,桔梗12克,牛膝12克,甘草6克,水煎服。活血丸、安神丸口服。 4、痰气郁结 症状:不眠,精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。 本证亦即《金匮要略妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴诸气治法》将本症称为“梅核气”。 治法:安神开郁,化痰散结。 方药:化痰安神汤。 厚朴12克,紫苏12克,半夏12克,瓜蒌12克,僵蚕12克,胆南星10克,天竺黄12克,桔梗12克,茯苓12克,生姜10克,香附12克,佛手12克,苍术12克,黄芩10克,黄连10克,郁金12克,丹参30克,降香10克,姜黄10克,远志12克,合欢花12克,甘草6克,水煎服。蛇胆丸、枣仁丸口服。 5、心神惑乱 症状:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫,舌质淡,脉弦。 多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。 治法:甘润缓急,解郁安神。 方药:解郁安神汤。 甘草10克,小麦30克,大枣12克,郁金12克,香附12克,柴胡12克,佛手12克,珍珠母30克,磁石30克,紫石英30克,当归12克,生地20克,钩藤30克,酸枣仁30克,柏子仁12克,茯神12克,制首乌20克,五味子12克,水煎服。生脉丸、甜梦丸口服。 6、心脾两虚 症状:不眠,多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。 治法:健脾养心,补益安神。 方药:补气安神汤。 党参30克,黄芪30克,黄精12克,玉竹12克,龙眼肉15克,山萸肉15克,枸杞子15克,女贞子12克,茯苓12克,白术12克,当归12克,酸枣仁30克,远志12克,木香10克,郁金12克,佛手12克,川芎12克,白芷12克,炙甘草10克,水煎服。参茯丸、珠珀丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2021年05月13日 3157 0 1
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 七月,经过一个阶段热火朝天的工作,有几位姐妹相继传来了好消息,又到了收获的季节。由于工作关系,7月份取消了2个周四的门诊,有几位进展很不错的姐妹有将近一个月没有来进行面诊了,究竟她们的情况如何?是不是已经悄悄的达成目标了呢?按捺不住急切的心情,樊姐姐拨通了远方的电话。第一个电话是打给那位坚决要求进行处女膜切开的A。手术已经做完一个月了,当时反馈的情况是“手术顺利,已经可以放入2指,做妇科检查也已经轻松了许多”。自报姓名后,直奔主题,结果却是“仍然没有达成目标”。之前和她一再建议:手术后一定要坚持练习,要继续来我的门诊进行行为治疗。然而,手术后一直没有等到她来门诊,期待中的美好结局也还没有到来。(参照另一篇文章:处女膜切开术后)第二个电话是打给那位已经可以自行放入2指,紧张明显缓解的B,结果也是仍然没有达成目标,理由是:最近太热,练习也少。放下电话,我不禁陷入沉思,为什么性交恐惧的疗愈会是这么难?首先,从我们的大脑反应机制来说,我们的大脑有两种不同的反应机制,一是情绪脑,另一部分是理性脑。情绪脑只会根据大致情景的相似性做出判断,而理性脑会根据更复杂的选择分类进行信息组织。比如,你看到一条蛇时会下意识的后退几步,然后才会意识到这是一根绳子。情绪脑会激发事先编好计划,例如是战斗或者逃跑反应。这些肌肉和生理反应是完全自动的,不需要我们去思考或者计划,我们的意识和理性思考能力通常只有在危机过后才赶上来。这也就可以解释,性交恐惧的女性,往往在理性层面上是接受性交行为的,有时甚至在事前下定决心,无论如何都不退缩,但是一旦性器官接触,就立马会退缩、夹紧双腿甚至是尖叫、反抗,之前积攒的决心和勇气转瞬间就荡然无存了。当我们的情绪脑产生的感觉越强烈,我们的理性脑就越难控制它。我们越习惯于逃避,就越不敢去面对,也就越难以控制在感到危险的那一瞬间我们的反应。这就可以理解,为什么我们总是在不断的拖延了。当然,我们也总是在低估这种反应机制的强大程度。因此,我们不断希望尽快达成目标,在行动上就是不能遵从医生的指导。于是,有些人手术后明明感觉到轻松了许多,就开心的以为可以做到了,再也不到医院来进行治疗。一个月过去了,原来的“警报系统”重又占据了主动,战斗力再次削弱。有很多类似的回复:“医生,这两个月工作耽误了很累没有练习,一个手指还可以,2个手放到边缘还是不敢用力进,不知道怎么克服”、“医生,最近太热,我要拖到七月份才能来见您”、“上个月感觉治疗好后,我觉得每天练习好麻烦,所以中断了3周没有练习”,当然还有那些一次治疗后,就以为取得真经,没有再回来面诊,过了很久,又再来咨询的;更有一些是一打算来面访就会来月经、会感冒,会有很重要的工作的姐妹。其实,这些都是我们自己的潜意识在帮助我们逃避恐惧的“障眼法”。潜意识很狡猾,它以各种形式来帮助我们逃避恐惧,而不是勇敢的面对。因此,疗愈之难,还是难在于我们是否真的有足够的智慧去识别潜意识的把戏;是否有足够坚定的信念来达成我们的目标;是否有足够的行动去争取对自己身体的掌控权。有这样一个结论:没有一种恐惧症是通过反复练习使用脱敏法后不能克服的,性交恐惧也是如此。因为你的阴道就在那里,它已经做好了足够的准备。如果你愿意坚持不懈的直接面对你害怕的东西,并对此产生习惯,你就能最终挫败恐惧,达到你梦寐以求的目标。而这个面对的前提是:所有你害怕的,你都可以从容应对,你是足够安全的。任何时候,当恐惧的念头升起,你都要如此坚定的告诉自己。对于那些有疑问的姐妹,我只有一句话:坚持练习。你需要的支持和陪伴,可以在这里找到;你需要的具体方法,我也可以手把手的教给你。但最终你仍然需要与先生一起去克服由恐惧带来的不适感:一个手指也好,两个手指也好,真实的阴茎也好,都是从不适应到适应的过程,你越练习,就会越习惯。最近火爆的电影《哪吒之魔童降世》告诉我们:只要你愿意付出爱,爱就能打破一切困境。“我命由我不由天。”与其相信命的定数,不如相信爱的力量。信者得爱,爱者自救。希望所有性交恐惧的姐妹们都能走出困难,迎来光明。2019年08月04日 5560 8 28
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2019年04月20日 71203 4 194
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2018年09月11日 8455 26 67
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田超主治医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科 120车或急诊科的同事常常遇到这样的情形,患者前五分钟还如"急性心梗"的患者一样痛苦万分,有的呼吸困难,胸闷胸痛,有的头晕乏力,四肢瘫软,有的大汗淋漓,呼吸急促,可往往只是量了个血压,或仅仅是刚刚建立静脉通道,甚至什么处置还没做,他就好了,缓解了,甚至跟没事人儿一样,这种有"濒死感"体验的患者查不出什么器质性疾病的检查结果,又恢复的这么迅速,可谓雷声大雨点小!这样的"闹剧"一而再再而三的发生,家人和被折腾的医护人员很不理解,大多觉得患者是无理取闹,是没病装病,其实他们真的有病,而且属于典型的表现,它就是"惊恐发作"! 当一个人在安全的环境里,在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促、冒汗、颤抖、窒息感、胸口烦闷或作痛、作闷作呕或胃部不适,头昏眼花或昏倒、忽冷忽热等,可能会有点不舒服。 但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病(例如心脏病),或意味着他们会突然不支倒下,失去知觉,甚至死亡而令他们产生极大的恐慌,及害怕同样的情况会再度出现而精神变得更为紧张,形成一个恶性循环。 惊恐障碍的成因 遇到一些压力,感到轻微的焦虑是正常的。但假若一个人要面对很大的身心压力,例如长期失业,经济困难,与亲友不和等,他的身体便会长期紧张,容易产生很大的焦虑和恐慌反应。 当他们再感到本身受到的威胁,无论是对身体、心理或财务的威胁,他们的身体都会自然地作出调节,例如加快肾上腺素的分泌,准备(作战)状态以便应付这些威胁。 这些调节的后果包括在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促等,本来都是正常现象,但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病。 同时患者也认定本身无力应付,而旁人也不会施于援手,于是他们会更为惊慌,越惶恐,身体便出现更多的生理调整;然而越多生理调整,他们更深信他们的担忧是千真万确的,一个恶性循环便形成了。 如何知道自己患有惊恐障碍? 如果在安全的环境里,你在数分钟内感到强烈的恐惧与不适,而当时有以下四种或以上的病症,你便可能经历了一次惊恐突袭,若恐慌不断出现,这人便可能患上惊恐障碍了。 1、心跳加快 2、呼吸急促 3、冒汗 4、颤抖 5、窒息感 6、胸口烦闷或作痛 7、作闷作呕或胃部不适 8、头昏眼花或昏倒 9、忽冷忽热 10、手脚麻痹或无知感 11、思绪不清晰,感觉不真实,抽离或虚幻 12、害怕将会死去 13、害怕失去控制,失去理智 惊恐障碍进程 有一些患者因担心下一次的惊恐会在不能随时离开的地方发生(例如在行驶中的巴士、升降机、人多拥挤的地方等),而回避这些地点。另外,一些患者因恐怕昏倒时没有人照顾,而避免独自一人外出。 患者广泛地逃避很多事情、活动或人多的地方(例如街市、广场等),若不处理渐渐便会演变成(广场恐惧症)。这样他们的工作及生活质量便大受影响。 惊恐障碍有什么治疗方法? 1、药物治疗 若患者出现严重症状时,可按需要服用医生处方的药物,以减轻病情。 2、心理治疗 认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症,其中(暴露疗法)是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境(例如:人多拥挤的街市)。此外,患者又制止做惯常的逃避行为。 虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用,但是(暴露疗法)确实会令患者感到不安,特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些(不安)是会随着时间和练习慢慢减退的。 另外,对于重整扭曲及不全面的思维,呼吸练习训练及松弛练习训练都是治疗当中重要的一环。 本文系田超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月24日 7971 0 1
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