恐惧症

(又称:恐怖性神经症)

就诊科室: 精神科  心理咨询科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症,主要表现为患者对于外界物体、某些处境或在与人交往时,表现出强烈和不必要的恐惧情绪,而且伴有明显的焦虑及自主神经症状。

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发病原因

本病的发生暂无明确病因,目前考虑主要与下列因素有关:

  • 遗传因素:研究表明,恐怖症的发病可能与遗传因素有关。
  • 生物学因素:研究认为恐怖症的发病可能与人脑中的某些神经组织有关。
  • 社会心理因素:在发病中常起着比较重要的作用,如家庭暴力、家庭过分保护、重大创伤性事件等。
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症状表现

恐惧症包括广场恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧,不同类型的恐怖症具有不同的临床特征。

广场恐惧症:主要表现为对特定场所或环境感到恐惧,害怕处于被困、窘迫或无助的环境,认为在这些环境中难以逃离、无法获得帮助,并为此恐惧不安。

  • 恐惧环境:公共交通工具(如公共汽车、火车、地铁等),人群、商场、电梯、饭店、车站等公共场所,广场、山谷等空旷地方。为了回避这些环境,甚至完全不能离家,害怕没有人陪伴离家,甚至害怕独自在家。
  • 恐惧特点:进入以上场所或处于这种状态时,就感到紧张不安,出现明显的头晕、心慌、胸闷、出汗等症状,严重时可能晕厥。在有一次或多次的痛苦体验后会有期待性焦虑,也就是每当遇到同类情况,就会感到焦虑紧张,极力回避或拒绝进入这类场所。如果有人陪伴,恐惧可以减轻或消失。长期患病可以合并抑郁障碍、酗酒和药物滥用等问题。

社交焦虑障碍:俗称“社交恐惧症”,主要表现为非常明显且持久的害怕社交性场景,或可能出现让人感到尴尬的社交行为和活动,一旦面临这种情景就手足无措,不敢与人对视,有严重焦虑反应,且无法控制。

  • 恐惧环境:多数患者只对少数社交场景、当众表演或演讲感到恐惧,一般情况下表现正常,只有在担心遇到害怕社交场合或进入特定情境时才会出现焦虑症状。
  • 恐惧特点:不同程度的紧张、不安和恐惧,常同时出现脸红、出汗和口干等表现,其中害羞脸红是最突出表现。严重社交恐惧者,极度紧张时会诱发惊恐发作。

特定恐惧:主要表现为对某一种或少数特殊物品、生物、情境或活动感到害怕。

  • 恐惧对象:特定自然环境(如高处、雷鸣、黑暗等)、特定动物(如爬虫等)、特定场景(如飞行、电梯、密闭空间)等。
  • 恐惧特点:对可能要面对恐惧刺激有预期焦虑,为了减轻焦虑会有回避行为。实际上患者通常害怕的不是物体或场景本身,而是随之可能带来的后果,如恐惧驾驶是害怕交通事故,恐惧蜘蛛是害怕被咬伤。大多数患者都认识到这种恐惧是过分且不合理的,但无法控制。特定恐惧一般在童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以持续几十年。
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如何预防

本病病因未明,也没有特别的预防方法。可以通过加强个人心理建设进行预防:

  • 针对广场恐惧症,可以锻炼自己的应对能力及身心健康素质,逐渐适应在特定场所开展正常活动。
  • 针对社交恐惧症,可以通过心理教育,对于敏感的人群进行早期识别,如内向、胆怯、极度害羞的人群,并对敏感人群进行适度的社交训练,提升社交能力。
  • 针对特定恐惧症,可以在生活中预防可能引发恐惧的不利因素,减少心理刺激。

检查

本病尚无特定的检查项目,主要是通过了解患者的症状特点及疾病家族史,进行相关的体格检查,尤其注意观察患者的情绪状态、认知功能、言谈、思维等,进行临床诊断。

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治疗方式

恐惧症目前主要采用的治疗方式包括心理治疗及药物治疗,其中心理治疗是治疗恐怖症的重要方法。

心理治疗

  • 行为疗法:这是治疗特定恐惧症最重要的方法。先弄清恐惧如何形成,针对患者个性特点、精神刺激因素,采用适当的行为疗法,如系统脱敏疗法、暴露疗法等。
  • 认知疗法:主要是纠正不合理认知信念,改变患者认知,减轻焦虑。
  • 社交技能训练和团体治疗:主要是针对社交恐惧症患者,包括团体暴露治疗、家庭作业等治疗方式。

药物治疗

  • 常用药物如苯二氮卓类药物及抗抑郁药,用于减轻紧张、焦虑或是惊恐发作。
  • 上述药物均需在医生指导下进行服药、调整药量及停药,不得自主服药、调药及停药!
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注意事项

  • 在日常生活中,应进行适度的体育锻炼,有利于舒缓身心。
  • 养成良好的作息规律,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。
  • 学会通过合理的途径疏解、改变自己的不良情绪,避免情绪积压。
  • 如有相应症状出现,应及时就医,争取早期得到有效治疗,千万不要讳疾忌医。
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预后

不同类型的恐惧症具有不同的预后情况:

  • 广场恐惧症:有调查显示,病程持续 1 年的广场恐惧症在 5 年内的病情变化程度较轻,慢性广场恐惧症常可出现短时发作的抑郁症状。
  • 社交恐惧症:通常会持续数年,且发生抑郁障碍的风险增加,如不能进行及时有效的治疗,将会明显降低患者的生活质量。
  • 特定恐惧症:临床经验提示起源于幼年的特定恐惧可持续多年,而在成年期出现的特定恐惧预后较好。

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