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2019年07月24日
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冯金彩主任医师 上海市儿童医院 儿童康复中心 第二节 口吃的成因儿童口吃的原因似乎因人而异。一、遗传的角色科学家发现，大约一半的口吃儿童似乎都有基因方面的原因。但是，遗传的角色相当复杂，口吃的遗传不像眼睛和头发颜色的遗传那样容易预测。二、肌肉的协调有证据表明，一些儿童，尤其幼儿，在流畅言语所需的良好协调和（发声器官）运动的先后次序上存在基本障碍。正在学走路的孩子如果大块肌肉不协调，就会绊倒或跌倒。同理，发声肌肉的不协调会带来言语上的不流畅。虽然有些孩子在学会控制发声肌肉以后就不再口吃了，但另一些孩子则不然。由此，我们认为，口吃的持续发展必然还有其他因素在起作用。三、环境-情绪压力某些情绪上的压力——不管是单个令人不安的事件，还是持续不断的压力——会干扰我们大多数人的语言。小孩子尤其如此，因为他们还处在学习控制自己情绪的阶段，很多事情会吓着他们。一些孩子对自己情绪或环境的改变特别敏感，他们更容易感到不安。一些孩子可能开始害怕某些说话情境，因为在他们看来，这些情境与那些造成自己说话困难的情景是相似的。不过，并不是所有有这种经历的孩子都开始口吃。一些孩子甚至对正常的言语不流畅也有负面反应。他们自己或者周围人的负面反应使他们感到言语不流畅是件坏事情，应当避免发生。然而他们越避免言语不流畅，他们的言语也就越不流畅，而言语越不流畅，他们的负面反应也就越多，从而形成了恶性循环。这种恶性循环导致他们在开始说话时，压力、担忧和紧张情绪增多。你可能会怀疑，孩子口吃是因为受到了一次严重的惊吓。虽然受到惊吓可能会使孩子刚开始的几句话不太流畅，但是通常它的影响是短暂的。四、模仿口吃是学来的吗？不是。根据我们目前对言语及其相关现象的认识，用模仿来解释口吃是把一个极其复杂的问题简单化了。现在你知道我们为什么不能确定地说这就是你孩子口吃的原因的吧！不过，我们的确知道很多导致口吃发展成为一个严重问题的原因。有些与你孩子有关，有些与你的态度和行为有关。孩子口吃不是你的错，但是你确实可以采取一些步骤来防止口吃发展成为一个严重的问题。2016年04月05日4608
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刘伟主治医师 临沂市人民医院 临床心理科 口吃是一种言语障碍, 主要表现在说话时字音重复和词句中断。据有关资料报道，日本口吃患者占总人口的1%,美国占1.2%，目前我国尚未有精确统计。 口吃形成的原因 关于口吃的原因至今还没有定论，目前，目前，主要有以下几种观点。 生物学因素观点 生物学因素观点 近年来国外学者对大脑两半球语言机能进行研究，发现口吃患者说话时两侧脑半球的局部血液及电生理指标等有差异，以试图说明口吃的发生有其大脑两半球联系异常的生物学基础。还有专家认为，口吃具有遗传倾向及男性口吃发生率高等现象，可以作为生物学因素观点的证据。另外，临床上也发现某些躯体疾病如流感、麻疹、百日咳、白喉、猩红热等传染病或大脑外伤易引发口吃，其原因可能与这些疾病损伤了脑功能有关。 社会学因素观点 持这种观点的学者认为，口吃多自幼年发生，口吃的形成在相当程度上同幼年的模仿学习与教育不当等社会因素有关。儿童的模仿力很强，加之好奇心的驱使，常有意、无意模仿生活中或影视中有口吃的人讲话，容易在不知不觉中形成口吃习惯。 家长和教师教育不当是口吃形成或加重的又一重要因素，父母和教师对儿童期望过高，对刚学说话的儿童强求其流畅，当孩子说话重复或停顿就不耐烦，甚至随意打断孩子讲话，导致孩子对自己说话能力产生挫折感，形成了反应性的口吃。此外父母过分溺爱，不注意孩子的口语训练与培养，以及周围人鄙视、嘲笑说话不流畅的人等社会因素，均可导致或加重口吃。 心理学因素观点 持心理学因素观点的学者否认口吃形成的生物学因素，认为口吃是一种心因性的言语障碍，口吃是在心理因素的作用下形成的一种不良言语条件反射或动力定型。我国的专业口吃矫治师大多持这种观点。有报道80%的口吃儿童随年龄的增长和言语能力的发展，到青少年时期恢复了说话流畅性，只有20%的儿童因心理社会因素的影响是口吃变得复杂化和顽固化，持续进入成年期。甚至发展自终生。 口吃的预防和矫正对于儿童口吃的预防和矫治，首先指导家长和教师要正确地认识儿童的语言发展规律，正确地对待儿童的口吃现象。对儿童的学语和说话不能急躁或指责、矫正过多，以免引起儿童的心理障碍。要给儿童一个和谐轻松的说话环境，逐步培养良好的说话习惯，口吃儿童大多会转入正常的言语轨道，使口吃消失。对年龄较大或口吃较重的儿童，还可以采取适当的语言矫正训练，包括肌肉放松、协调呼吸与说话、放慢说话速度、延长元音发音训练等措施。 成人因其口吃习惯的长期形成而变得复杂化和顽固化，所以矫治过程亦比较复杂和费时。 我国目前口吃矫正机构对口吃患者主要从两方面着手矫治，即综合性心理治疗和系统的语言训练。 在综合性心理治疗中，主要采用认知行为疗法，如让患者正确认识口吃的发生发展规律，排除口吃是不治之症、口吃是生理缺陷的错误认识，配合进行放松训练、自信心训练、情绪控制训练和系统脱敏等心理疗法，皆在消除患者的心理障碍。 在语言训练中，根据口吃患者长期以来形成的猛、重、急、快的不良发音说话习惯和说话时呼吸紊乱的症状特点，通过诱导发音，配合采用轻柔、稳缓的说话方式以及呼吸与发音的协调训练等方法技巧，加以学习、训练和运用，逐步建立正常的发音、讲话习惯。2011年11月29日10721
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章依文主任医师 上海儿童医学中心 发育行为儿科（儿保科） 孩子口吃，父母怎办？口吃是一种言语流畅性障碍，表现为言语间断、重复和延长等现象。通常情况下，口吃患者说或读单个词语的时候可能看不出有口吃现象，但是在自发性的讲话或文章阅读过程中，尤其是在句子开头，他们的言语往往会出现不流畅。一般人群中(除学前儿童外)口吃发生率约1% ，学前儿童发生率为3% ～5% ， 2～5岁发生率最高，男女比例为1．6～ 5：1，约有5％的人在一生中有几个月口吃持续时间。儿童时期出现的口吃现象并非真正意义上的口吃，一般称为“发育性不流利”，即指发生于5岁前、暂时的言语不流利，主要与该期间语言发育的特点有关。儿童的口吃很少发生在单词阶段，也就是说，当一个孩子只会用单词表达的时候是不会出现口吃现象的，他们可以说得很流利。当儿童语言发展到要将单词组合成词组或句子的时候才出现口吃现象，即儿童学习语法的阶段是发育性不流利的主要发生时期。口吃现象最早可在18个月出现，即语法开始发展的时候；口吃发生最频繁的时期在2—5岁，与儿童获得句法的阶段正好吻合。当儿童已经熟练掌握了句法规则，口吃现象就自然消失。大约8O% 的发育性不流利能自然消失。儿童口吃的自然恢复和持续存在与否既受基因的影响，也受基因与环境因素交互作用的影响。关于口吃的成因有多个理论模型，比较适合儿童的是“要求和能力模型”。当环境对儿童讲话流利的要求超出了儿童的认知、语言、运动或者情感能力时，口吃就产生了。它假设儿童产生流利话语的能力不能满足环境的要求，直接导致了说话的中断。 “要求”是使儿童产生说话不流利的环境事件(包括内部环境)，它来自诸多方面，如父母或成年人较快的说话速度，与语言过度刺激有关的时间压力，或需要组织复杂的句子，兴奋和焦虑，表达复杂思想的过度认知要求。“能力”是发展流利言语的、个人固有的或后天获得的品质，包括流畅而快速地移动发音器官(即快速说话)的能力，组织句子的能力，激动时产生和维持流畅运动的能力和语言技能等。虽然发育性不流利是正常发育过程中的暂时现象，绝大部分可自然恢复，但如果出现以下情况则因引起重视，并及时寻求专业人员的帮助：口吃的同时较快出现次要症状（有面红、面肌紧张或呼吸不畅、抽动、眨眼、伸颈、跺脚、握拳）和躲避行为（逃避某些场合的行为如打电话、与陌生人说话、问路、发言等）、儿童在意自己的口吃(有心理压力)、具有家族史的儿童是慢性口吃的易感人群。如何更好地帮助儿童顺利渡过这一阶段，在很大程度上取决于家庭成员的配合，以下几点可供参考：1．不要提醒或指出孩子讲话的不流利。2.耐心倾听孩子讲话的内容，而不是听他讲得是否流利；对他的讲话内容作出反应，而不是对他的口吃作出反应。3．让孩子将所想的表达出来，不要打断、催促他，让他使用自己的词汇。在孩子表达不出恰当词汇的时候给予一些提示。4．慢慢地、平静地重复孩子所讲的内容，并随之作出应答。5．在对孩子的话作出应答前等待1～2 秒，以帮助他稳定情绪。6．每天至少花5分钟时间与孩子谈话，做到语速缓慢、语言简单、轻松愉快，这既是示范慢速、流利言语的好方式，有可帮助儿童掌握句法规则。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任 章依文 2011.6.132011年06月13日83023
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2009年07月10日16449
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口吃相关科普号
章依文医生的科普号
章依文 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
发育行为儿科（儿保科）
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夏颖医生的科普号
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孙玉涛医生的科普号
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