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孙正主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔黏膜科 啊，扁平苔藓的治疗是这样，大部分扁平苔藓不需要治疗啊，我我都赠送一个啊，今天大家能来我这的，我就赠送一个问诊啊。 啊，那个。 呃，治疗上呢，是这样，大部分扁平苔藓，如果光有白色花纹，并不糜烂，也不充血，你就是不着急，少生气，别吃刺激的东西就行了，然后定期复查，一般的半个月，呃，不是半年啊，或者三个月啊，到相相关的，比如说口腔医院粘膜科去就诊啊。 呃，然后呢，还有一个呢，就是如果糜烂也应该到粘膜科就诊，一般呢，现在比较常用的药是免疫调节剂是硫酸，作为我个人啊，比较常用的是硫酸羟氯喹，沙利杜胺啊，个别非常严重的要用糖皮质激素。 呃，因为这个呢，确实是，如果糜烂的话，不及时控制，因为毕竟扁平苔藓是个潜在恶性疾病，所以呢，我们还是对反复糜烂的扁平苔藓，主张呢，要积极的治疗啊。 我看后面有问这个复发性口腔溃疡的，我来回答一个口腔溃疡的啊啊。 啊，这个口腔溃疡我也给你。2021年09月11日
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肖文林主任医师 青岛大学附属医院 口腔颌面外科 扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，通常累及到皮肤，指甲，头皮，口腔，以及生殖器粘膜。口腔扁平苔藓发病率为1-2%，可以主要累及颊粘膜，舌，牙龈，可以是对称的，双侧的，或多种病变。扁平苔藓可以发生在任何年龄，但常发生在中老年女性。扁平苔藓的临表涉及到一系列无症状到有症状的病变。基于其临表，可以分为6种类型：网状，丘疹，斑块，萎缩，糜烂，溃疡。前三个类型往往呈现轻微或没有症状没有任何抱怨,无痛,不需要任何干预或治疗,但患者应定期检查建议后续访问每4~6个月或更早如果出现任何症状。后三种有明显的症状，如口腔不适，对酸性，辛辣食物敏感，粘膜疼痛或者烧灼感，溃疡，出血.扁平苔藓造成的疼痛轻重不一，严重疼痛会影响正常的口腔功能，如影响张口，言语，进食，吞咽。（图1）扁平苔藓与免疫系统相关，但其确切的病因尚不清楚。可能由多种素导致，如机械，电化学，心理。焦虑，压力，以及其他与免疫相关的疾病均会引起该病。世界卫生组织(WHO)将扁平苔藓列为潜在的癌前病变，表明其转化为鳞状细胞癌的潜力。因此，扁平苔藓的治疗得到越来越多的关注。扁平苔藓往往不能完全治愈，并且易复发，所以其治疗一直极其具有挑战性。扁平苔藓的治疗主要包括保守的药物治疗（类固醇，维甲酸，免疫抑制剂，中药），外科手术（包括切除局部病变，用或者不用覆盖物，以及一些新型疗法（冰冻治疗，PDT）。局部皮质类固醇往往作为治疗扁平苔藓的首选，但并不总能取得良好效果。而且，长期局部使用类固醇会导致口腔念珠菌病，可能会导致扁平苔藓患者的肾上腺抑制（尤其是使用含皮质类固醇的漱口水）（口腔扁平苔藓（扁平苔藓）的临床特征和管理，重点是丙型肝炎病毒（HCV）相关扁平苔藓的管理）Retinoids它们对包括T细胞和巨噬细胞在内的炎症和免疫功能细胞具有调节功能第四届世界口腔医学研讨会的共识建议将局部类维生素A视为治疗扁平苔藓的第二线疗法。（扁平苔藓传统治疗和新治疗）据报道，局部维甲酸（如维甲酸，异维A酸或芬维A胺）可导致扁平苔藓中白色纹的暂时逆转。然而，随着局部皮质类固醇相比外用维甲酸通常不太有效，因为它们与副作用，如唇炎，和甘油三酯的高血清水平和肝酶相关（口腔扁平苔藓（扁平苔藓）的临床特征和管理，重点是丙型肝炎病毒（HCV）相关扁平苔藓的管理）。局部免疫抑制剂会产生短暂的烧灼感，且复发率高。中药对治疗扁平苔藓有效，副作用少，但起效相对较慢。例如用姜黄素，姜黄素是姜黄中的主要姜黄素，已知具有抗炎，抗氧化，化学预防和化学治疗的作用。，，等人比较了局部用1％姜黄素凝胶和0.1％曲安奈德治疗扁平苔藓的疗效。结果发现，即使1％的姜黄素能有效减轻扁平苔藓的症状和体征，其功效随使用频率的增加而提高，但不如曲安奈德的0.1％那么有效。因此，根据他们的研究，它不能用作皮质类固醇的替代品，而只能用作维持药物。光动力疗法光动力疗法（PDT）使用在特定波长的激光下活化的亚甲基蓝之类的光敏化合物，通过强氧化剂破坏目标细胞，造成细胞损伤，膜溶解和蛋白质失活。（扁平苔藓传统治疗和新治疗）PDT 对包括炎症和癌症在内的损害组织有选择毒性，对健康组织无害。在PDT与常规皮质类固醇治疗糜烂性扁平苔藓的比较中，皮质类固醇更为有效因此PDT只能单独能作为顽固性扁平苔藓的改良治疗方式或者作为传统治疗的辅助治疗。Vedtofte等人21评估了冷冻手术和激光手术治疗口腔癌前病变的应用，并报告说，使用冷冻手术和激光手术的一个主要缺点是整个病变无法进行组织学检查。 鉴于以上治疗方式治疗周期较长，不易彻底根治扁平苔藓，易复发，因此手术治疗是一种可以选择的治疗方式。 有学者采用手术切除病变，外加粘膜瓣转移修复切除后的缺损，取得一定效果。但是产生了二次创伤，增加了患者痛苦（唇部，粘膜瓣转移）。我们近两年来对顽固性扁平苔藓的病人进行病变粘膜切除，应用脱细胞真皮基质膜进行修复，取得了良好效果。患者术后完全恢复，进食酸性，辛辣食物粘膜无敏感无刺激痛，张口度正常，移植区保持稳定。一例双侧手术后的患者在12个月的随访过程中未见复发 。与上述手术缺损修复方法相比，不会造成二次创伤，节省手术时间，减少患者痛苦。而且，脱细胞真皮基质膜安全，一般不会发生免疫排斥反应，不会造成挛缩，张口受限等功能障碍。（图2）2021年08月02日2735
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贾兰副主任医师 上海第九人民医院 口腔第二门诊部 开刻立西吡氯铵含片的主要成分是西吡氯铵，其化学名称为：1-氯化十六烷基吡啶一水合物。是含氮氧离子表面活性剂，非抗生素类的口腔局部消炎杀菌药，极易溶于水。具有强效的杀菌抑菌效果。作为一款非抗生素类的局部消炎杀菌药，西吡氯铵含片只作用与口腔及咽喉部位，在ph值小于3的环境下，会失去活性。人体胃酸的ph值为1，所以到了胃部也就失去活性。跟随人体代谢排出体外。不吸收入血，安全性特别高。 再来看看西吡氯铵在口腔疾病方面有哪些应用呢，由于西吡氯铵在一些常见的口腔炎症细菌方面，有强效的杀菌抑菌效果。在口腔溃疡，白色念珠菌，以及口腔扁平苔藓方面都有不错的疗效。以及口源性口臭，也是有着很好的疗效。由于是含片的制剂，不会冲刷伤口，引起出血。类似与拔牙的小手术，在术后含服西吡氯铵含片，可以起到消炎杀菌，清洁口腔的效果。 注意事项： 1，开刻立西吡氯铵含片为处方药，请放置于儿童不可触及之处，若包装有破损，请勿使用。 2，含片为含服使用，请勿咬碎，使其慢慢溶解，可使有效成分长时间保留于口腔中。2021年04月23日2944
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陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 在临床上我们经常接诊口腔扁平苔藓的患者，以中年女性最为多见，这类患者一般都会忧心忡忡，担心扁平苔藓癌变，那么如果得了口腔扁平苔藓，我们要怎么治疗呢？平时的日常生活又要注意什么呢？首先，患有口腔扁平苔藓的患者需要进行情绪的自我调节，不需要也不能过度焦虑和紧张，研究也证实很多的扁平苔藓与情绪是有关的。第二，如果口腔扁平苔藓没有糜烂、溃疡，只是出现了口腔黏膜的白纹，进食热、辣等刺激食物没有口腔黏膜的灼烧感，那么这样的扁平苔藓可以观察，不需要特殊治疗。第三，如果扁平苔藓出现了糜烂、溃疡，同时吃辣椒、热的等刺激性时候时有口腔黏膜的灼烧感，那么这样的情况是需要治疗的，一般局部使用激素等药物促进黏膜的愈合，等到黏膜愈合后定期复查就可以，一般3~6个月复查一次。患者也不需要听到激素就害怕，在正规医师的指导下使用局部激素治疗口腔扁平苔藓是目前糜烂型扁平苔藓的一线药物，一般不会有激素依赖及其他副作用。第四，很多的口腔扁平苔藓患者合并了口腔念珠菌机会感染，所以不要滥用抗生素，对于没有糜烂仅有黏膜灼烧感的患者，在停止滥用抗生素并配合0.25%的小苏打漱口水漱口，一般会有比较好的疗效。在平时的生活中，扁平苔藓患者需要放松心态、规律作息，饮食上不要进食辛辣刺激、腌制加工食品，尽量食用新鲜的食物。所以，得了口腔扁平苔藓也不要害怕，只要控制黏膜不要糜烂、溃疡，一般不会癌变。同时，在口腔扁平苔藓病情稳定后，也要定期找医生复查（一般3~6个月复查一次），以便发现问题早诊早治。2020年05月26日16689
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刘光涛副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 口腔科 口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病,一般不具有传染性。发病性别、年龄不限,男女均可发病,但女性多于男性,好发年龄为中老年人。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素(如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、细菌或病毒感染因素、微循环障碍因素、遗传因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)的失调有关 口腔黏膜扁平苔藓可发生于口腔黏膜任何部位,颊部最多见,大多为左右对称线状白色、灰白色花纹,花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状,也表现为白色斑块状。患者多无自觉症状,常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸咸味刺激时,局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感、口干,偶有虫爬、痒感。 患了口腔黏膜扁平苔藓,若病损局限有症状者,以局部治疗为主。如果是牙齿不良义齿等原因引起的病损,需要治疗牙齿、修改不良义齿。 针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓,可以使用全身药物治疗。 如因精神心理状态、工作压力、睡眠、女子月经、饮食消化等原因致病,要根据患者具体情况,制定合理的治疗方案。 患者还应少食或不食辛辣、刺激性及坚硬粗糙食物,多吃新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物。 在专业医生的指导下治疗,定期复诊随访,口腔扁平苔藓不可怕。2019年05月28日3504
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