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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 疾病概述：面裂囊肿为胚胎期面突融合处上皮残留所致，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。临床上又可分为正中囊肿、鼻腭囊肿、球上颌囊肿、鼻唇囊肿。临床表现：面裂囊肿初期一般无明显自觉症状，生长缓慢。多在拍X线片时偶然被发现，或形成颌骨膨隆后和囊肿继发感染时被察觉。诊断要点：1，面裂囊肿多见于儿童及青少年：除鼻唇囊肿外，临床症状与牙源性颌骨囊肿基本相同，相当于各面突融合处特定部位的颌骨膨隆及两侧牙侧方移位是其临床特征，结合X线片的论证，可较易得出诊断。2，球上颌囊肿：发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在侧切牙牙根与尖牙牙根之间，而不在根尖部位。3，鼻腭囊肿：位于切牙管内或者周围，X线片上可见到切牙管扩大的投射阴影。4，正中囊肿：上颌位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见腭中缝处有圆形囊肿阴影，亦可发生于下颌正中线处。5，鼻唇囊肿：位于上唇底和鼻前庭内，囊肿在骨质的表面。X线片上无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。6，X线检查：多选用根尖片、上下颌咬合片、鼻颏位片以及曲面体层片。囊肿在X线片上相当于面突融合处，显示为一清晰的圆形或卵圆形单房的透射阴影，但除非面裂囊肿较大，一般其内往往多无牙根，囊肿阴影在根侧，而不是在根尖部。囊肿将根向两侧推移；而面裂囊肿也可与上颌窦相通。鉴别诊断：面裂囊肿时口内牙齿可有倾斜、移位。一般牙无变色及龋坏。面裂囊肿主要凭借相当于各面突融合处的特定部位以及其与牙齿的关系，从而得以与牙源性囊肿相鉴别。各种面裂囊肿的鉴别诊断见下表：治疗：一旦诊断明确，应尽早手术摘除囊肿，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2019年05月13日
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冀予心主任医师 武汉同济医院 口腔医学中心 基于发病率与手术方式的需要，造釉细胞瘤主要需与牙源性角化囊肿及其他非角化囊肿鉴别。非角化囊肿如含牙囊肿、根尖囊肿、残余囊肿及面裂囊肿等，这些囊肿从发病部位、内部结构及临床表现等方面均有一定的特征性，与造釉细胞瘤鉴别不难。由于造釉细胞瘤与牙源性角化囊肿在发病部位、病变形态及生物学行为等方面在一定程度上有相似之处，且治疗方法不同于其他非角化囊肿，因此二者的鉴别是颌骨囊性病变鉴别诊断的重点和难点。造釉细胞瘤的侵袭性高于角化囊肿，造成周围骨质破坏的范围大于角化囊肿且易侵及周围软组织。造釉细胞瘤造成的牙根吸收多呈锯齿状或截断状，造成邻牙脱落者常见；角化囊肿的牙根吸收多呈斜面状，较少造成邻牙脱落。造釉细胞瘤多为囊实混合性，不规则厚壁，囊壁可见乳头状突起或壁结节；角化囊肿为纯囊性，均匀薄壁。多房造釉细胞瘤分房大小不一，其房间隔常由软组织及少量骨性成分组成，且较厚；角化囊肿的分房大小近似，房间隔纤细、完整，且较薄。造釉细胞瘤囊性部分的MR信号多为长T1、长T2信号，有时囊内出血可见短T1信号；角化囊肿的囊内容物因富含角化蛋白及固态胆固醇结晶，其T2信号明显低于造釉细胞瘤，此征象被认为是区别二者囊液性质的重要特征。无论CT或MR增强检查，造釉细胞瘤的囊壁、分隔、乳头状突起及壁结节均明显强化；角化囊肿的囊壁及分隔无强化。本文系冀予心医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年11月13日20712
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