口腔颌面部囊肿

口腔颌面部囊肿，是指在口腔、颌面部出现非化脓性的病理性肿物（囊肿）的一类疾病的总称。随着疾病发展，囊肿也可因继发感染，转化为脓性肿物。

囊肿生长缓慢，患者常无自觉症状，主要治疗方式是手术治疗。

由于口腔颌面部囊肿分类多样，目前尚无确切统一的流行病学数据。囊肿在婴幼儿期的发病率较低，后随年龄增加，发病率逐渐增加，高发年龄段为学龄期。

目前，这一类疾病的病因还不明确，不同类型的口腔颌面部囊肿的病因也不同，无法一概而论。但这类疾病主要的危险因素包括：胚胎期发育异常、炎症及感染因素等，也有少部分患者是损伤引起。

• 胚胎期发育异常：部分囊肿是因为人体在胚胎时期发育不良，导致一些组织没有完全退化或残留，进而逐渐形成囊肿。
• 炎症及感染因素：牙周或牙龈的慢性炎症，刺激牙周膜内的上皮残余组织增生。当增生的上皮组织发生病变时，就会逐渐形成囊肿。另外，在牙齿发育阶段受到炎症刺激，也易生成囊肿。
• 损伤：因受伤或手术等外界因素，造成部分上皮细胞植入皮下组织。这些上皮细胞可能发生病变，从而发展成为囊肿。

口腔颌面部囊肿是一类疾病，其症状主要与囊肿组织来源和分化不同等多种因素相关。但由于涉及的疾病种类太多，情况复杂多样。共性症状有：

• 囊性肿块：一般呈圆形，大小不一，生长缓慢。因组织分类不同，可分布在面部的不同区域，如口腔底部、颏下区等。肿块与周围组织分界清楚，质地坚韧而又有弹性。
• 面部变形：囊肿继续生长，骨质向周围膨胀，导致面部变形。可因肿块所在的位置不同，而形成不同的面部变形表现。
• 疼痛或压痛：囊肿可能出现自发性疼痛，或者按压时感觉疼痛。
• 牙齿松动、脱落：若根尖周囊肿临近牙齿，影响牙齿正常的生长及功能，可使牙齿发生松动和脱落。

并发症

本病的常见并发症有：

• 感染：部分囊肿易并发感染，如皮脂腺囊肿、甲状舌管囊肿等，感染后可出现囊肿增大、疼痛、化脓等表现。
• 甲状舌管瘘：甲状舌管囊肿可并发甲状舌管瘘。
• 鳃裂瘘：鳃裂囊肿穿破后，若长期没有得到适当的治疗，可形成鳃裂瘘。

由于胚胎期发育异常导致的口腔颌面部囊肿，无明确的预防方法。而因炎症感染、损伤造成的囊肿，是可以预防的。预防原则是：预防和控制感染，降低囊肿发病。

• 预防和控制感染：保持良好的口腔卫生习惯，保护口腔黏膜，避免炎症发生。适当锻炼，补充营养，增强抵抗力。
• 积极治疗原发疾病：如牙周或牙龈的慢性炎症等，定期复查。
• 避免意外伤害：提高安全意识，避免危险活动，防止外伤。若因工作需要，尽量穿戴防护面罩、头盔等，对身体进行有效保护。

口腔颌面部囊肿患者多无自觉症状，常在体检时被发现。医生需要对患者进行体格检查、影像学检查、病理穿刺检查等以帮助明确疾病诊断。

• 体格检查
  医生会对口腔颌面部进行视诊和触诊，以初步了解肿块情况。
• 影像学检查
  X 线检查：多数患者的囊肿是在进行 X 线片检查时被发现的，尤其是颌骨囊肿患者。
  超声检查：超声检查多用于发生在颈部的囊肿，如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿。通过 B 超可确定囊肿的位置、大小以及与周围血管的关系，为确诊和治疗提供重要信息。
• 病理组织穿刺检查
  病理穿刺的目的在于判断囊肿的性质，并与其它疾病所导致的肿块相鉴别。

口腔颌面部囊肿的治疗方法主要为手术将囊肿彻底切除，并配合抗感染治疗。

一般治疗

为患者营造良好的睡眠环境，保证患者在术前、术后得到充分的休息。

保持患者口腔及手术伤口部位的清洁，防止继发感染。

手术治疗

• 软组织囊肿
  一般采用手术摘除囊肿的治疗手段，通常需要将囊肿及囊肿周围与之相关的组织一起切除，以免复发。如甲状舌管囊肿手术摘除时，除将囊肿或瘘管切除外，关键还要将舌骨体中份一并切除，防止囊肿复发。
• 颌骨囊肿
  囊肿刮治手术：较局限者可在局麻下进行，在骨壁最薄处凿一小洞，彻底刮除病变骨组织以防复发，尽量保留患牙。
  囊肿减压成形术：较大的颌骨囊肿可采用囊肿减压成形术，即在囊肿表面开窗引流，并佩戴塞治器，通常减压时间为 6~18 个月。

药物治疗

术前已经继发感染的囊肿患者，应先给予抗生素或其他抗菌药物对炎症进行控制。

术后常规应用抗生素，防止伤口感染。

• 给予清淡、柔软饮食，避免辛辣、坚硬、刺激性食物，忌烟酒。
• 多食用富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鸡蛋白等，充足的营养有利于术后伤口愈合。

• 密切观察病情：本类疾病有复发可能，如又出现囊性肿块、面部变形、疼痛或压痛等症状时，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。
• 定期复查：治疗期间和治疗后，需定期至医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律及检查项目请遵医嘱。
• 减少对囊肿的不良刺激和损伤：不要经常触摸、按压、抓绕或摩擦囊肿部位，以防对囊肿造成进一步损伤。不要食用坚硬的食物，防止过度咀嚼对伤口造成过度牵拉。
• 防止发生继发感染：保持良好的口腔卫生，以免造成口腔部位的囊肿发生感染。多食用富含优质蛋白质的食物，如鸡肉等，充足的营养有利于术后伤口愈合。
• 注重心理教育：囊肿可能造成面部变形，患者心理负担较重，需要家人或朋友正向的引导、安抚及陪伴，树立对生活的信心。

口腔颌面部囊肿为良性病变，经积极有效的治疗可治愈，预后一般较好。