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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 口腔溃疡，临床上可分为原发性溃疡与继发性溃疡，原发性溃疡包括创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡。复发性阿弗他溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，一般具有周期性、复发性、自限性等特点，且溃疡一般会在一到两周左右自愈。而创伤性溃疡多有外伤史或慢性刺激因素存在，去除刺激因素之前，溃疡不会自愈，且没有复发特点。为什么口腔经常长溃疡？口腔溃疡的发生是一个多因素综合作用的结果，往往是局部疾病或全身疾病在口腔的表征。这些因素包括局部性的创伤、精神紧张、药物、营养不良、激素水平改变及某些维生素或微量元素缺乏。例如，缺乏微量元素铁、锌，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低机体免疫功能，从而增加口腔溃疡的发生风险，甚至会增加机体对致癌物的敏感性，从而增加口腔癌的发生风险。此外，系统性疾病、遗传以及微生物感染等因素在口腔溃疡的发生发展中可能起着重要的作用。如何有效预防和治疗口腔溃疡？复发性阿弗他溃疡的治疗原则是全身治疗和局部治疗相结合，以消除病因、对症治疗以及增强体质为主。局部治疗主要目的在于隔离刺激、消炎、止痛、预防继发感染、促进伤口愈合。而全身治疗的目的则主要是对因治疗、减少复发、争取缓解。常用的药物和方法有：肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂如细胞毒类药物和沙利度胺等，免疫增强剂如转移因子、左旋咪唑等。还可以选用多种含漱剂漱口，药膜或药膏局部贴敷或涂布。有报道硫酸锌治疗复发性阿弗他溃疡有一定疗效。此外，预防口腔溃疡需要注意以下事项：（1）避免口腔黏膜的损伤，尤其是在口腔溃疡发病期间，要避免损伤口腔黏膜，以防止病情反复发作。在饮食上，应少吃或不吃过辣、过烫等刺激性的食物。（2）戒烟戒酒：烟酒不仅对口腔黏膜具有一定的刺激性，而且还是口腔癌的危险因素，已有研究表示吸烟者与饮酒者患口腔癌的风险比非吸烟者和非饮酒者高。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，长达10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。（3）日常保持良好的口腔卫生，而且刷牙应小心，避免碰伤口腔黏膜。口腔溃疡发作期间可使用淡盐水、生理盐水、或漱口液等漱口，以减少口腔细菌，防止细菌加重继发感染。（4）养成良好的饮食习惯和作息习惯。多数口腔溃疡患者伴有维生素B2的缺乏，因此，日常的饮食要注意均衡搭配，不偏食某一种食物，也不暴饮暴食。在口腔溃疡发生期间，可适当补充维生素B1、B2、B6以及维生素C，以提高机体免疫力。此外，作息不规律、熬夜、过度劳累、经常处于高压或紧张的应激状态下，会导致机体免疫力下降，从而增加口腔溃疡的发生风险。事实上，大部分口腔溃疡患者有熬夜、过劳等作息不规律的习惯。所以，预防口腔溃疡，日常作息应该要有规律。（5）其他：日常多锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。总的来说，一般的口腔溃疡是可自愈的，并且会在一两周时间就会痊愈。但也有部分患者口腔溃疡反复发作，或者反复在同一部位发作，甚至是超过两周仍然没有自愈的迹象，对于这种情况一定要高度重视，警惕口腔癌，及时到医院就诊。【更多医学科普文章，欢迎关注公众号和头条号“范松医生”！相关疾病问题欢迎进行咨询！】个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。Ps：参考资料·《口腔医学 口腔内科分册》（2015版）：203-204·《科普中国：口腔溃疡的防治方法》2019年09月06日
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邓一文主治医师 上海第九人民医院 口腔黏膜病科 生活中我们经常听到周围的人抱怨：“又长溃疡了，疼死我了，吃饭饭不香，睡觉睡不好，真是了无生趣啊”。这种反复发作、位置变化的溃疡通常是复发性溃疡，学名叫做“复发性阿弗他溃疡”，它的典型特点就是反复发作，周而复始，此起彼伏。大家关心的问题通常有:什么原因会导致阿弗他溃疡呢？怎么预防和治疗它呢？这种溃疡会癌变吗？ 1. 什么原因会导致阿弗他溃疡？ 张同学今年高三了，还有几个月就要高考了，同学们都在紧张的备战高考，可他老是愁着一张脸，熟悉的人都知道他又长溃疡了，特别是昨天功课做太晚，考试前面的时候，嘴里就反复发溃疡，弄得他根本没办法好好复习。 王大爷一年前做过心脏支架手术，手术后开始服用阿司匹林和一些抗凝血的药，他以前是个老烟枪了，在医生的建议下开始戒烟了，可王大爷以前一两个月偶尔发一次的溃疡开始爆发了，每个月都要复发好几次，每次长五六个，用过各种神药和民间土方都没用。 马小姐是个漂亮的公司白领，可她有个烦恼，每次大姨妈快来的时候口腔溃疡就也要来报到了，然后一周左右又跟着月经好了，这个烦恼已经困扰突好多年了，用了好多办法都没有作用，妇科医生建议她只能来找九院的口腔黏膜科看看怎么办了。2019年07月05日2223
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唐志学主治医师 北京市西城区平安医院 普通内科 现在说到糖尿病，许多人都知道它可能引起糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等一系列并发症。但很少人知道，牙周病已被视为糖尿病的另一个重要并发症了，被称为糖尿病第六大并发症。 具体怎么回事呢？本文为您详细讲解。 糖尿病与口腔疾病的关系 案例1：李先生，42岁，湖南人，爱吃辛辣食品，有高血压病史6年，前不久出现左侧牙龈肿痛，以为是吃辣椒多了上火，为此喝了一个星期的蒲公英菊花茶，可牙龈肿痛没有任何好转，半边脸都肿了，无奈，只好去看牙医。 医生为李先生检查完后怀疑是多发性牙周脓肿，并非是单纯的上火，开了三天抗生素，服药后仍无明显好转。 医生建议他查个血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要检查血糖？最后他还是去内分泌科查了血糖，发现血糖偏高，随机血糖13.5mmol/L，医生告诉他：你的牙痛一直不好，与血糖高有关系，是糖尿病引起的多发性牙周脓肿。 经过内分泌科医生的诊治，李先生的牙痛很快得到缓解。 案例2：赵女士52岁，最近总是反复出现口腔溃疡，没少看医生，中药西药都用了，饮食也挺注意，医生说多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有医生怀疑她是复发性阿弗他溃疡，而给予了泼尼松进行治疗，结果越治越严重。 后来到市级医院口腔科就诊，医生听了病史，怀疑是糖尿病血糖高引起的，嘱咐她第二天测个空腹和餐后血糖看看，结果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，医生建议他去内分泌科就诊，经过两周的治疗，控制血糖后溃疡逐渐愈合，再也没有复发。 以上两个案例都属于口腔科疾病，在一般人的印象中，不论是牙痛也好，口腔溃疡也好，十有八九去看口腔科或牙科。 其实临床上部分口腔科疾病发生与血糖高有很大关系，相较于常人，糖尿病患者的口腔问题更多、更严重。 其中，牙周炎和口腔溃疡是糖尿病患者最容易出现的两种口腔疾病。所以部分难治性口腔溃疡和牙病，也许就需要看内分泌科，而不是单纯的看口腔科了。 牙周病与糖尿病 牙周病与糖尿病相互影响 口腔医学专家早就发现，糖尿病与口腔疾病存在密切关系，糖尿病患者常有牙周组织感染的情况，糖尿病病程越长、血糖控制越差，牙周病的发病率越高。 超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍。 牙周病严重的患者中不仅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。 糖尿病的病情会影响到牙周病的治疗，牙周炎症状通常会更明显，病程发展也更快。 而牙周病迁延不愈，又会让血糖水平变得难以控制，一项来自美国的研究发现，控制好牙周感染，对改善血糖有很大的帮助。 糖尿病合并牙周病的防治 ①糖尿病患者平时应做好牙齿的日常护理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙时间不少于3分钟；饭后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙线；保持健康的生活方式；定期检查口腔问题（每年一次），定期接受洗牙等口腔专业维护，做好日常口腔护理。 ②糖尿病患者预防牙周病，控制血糖是关键。 ③若已确诊牙周病，更应严格控制、监测血糖，积极进行专科治疗。 ④治疗伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治疗中，需要考虑血糖控制的因素，如若糖化血红蛋白小于8.0%，通常可进行常规治疗；若糖化血红蛋白在8.0%~10.0%之间，通常可进行基础治疗，不建议进行手术治疗；而若糖化血红蛋白大于10.0%，通常只建议采取应急处理，待其血糖控制稳定后，再考虑进行牙病的治疗。手术后可预防性使用抗生素，以避免治疗后多数牙位感染、反应不佳等问题。 糖尿病与口腔溃疡 口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹等位置。 发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，虽然任何人都有可能会出现口腔溃疡，但是糖尿病患者特殊的内环境状态会导致出现口腔溃疡反复出现，且愈合较慢。 糖尿病患者易发口腔溃疡的原因 ①当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔内细菌滋生导致局部炎症反应；糖尿病患者往往机体免疫力下降，溃疡一旦发生就发展迅速。 ②人体的唾液有明显的抑菌作用，糖尿病患者体内的水循环紊乱，往往造成体内严重缺乏水分，从而唾液分泌减少，口腔的自洁作用减低，黏膜对外界刺激防御力下降。 ③患者有意识的控制饮食，容易导致维生素及微量元素,如锌、铁、叶酸、维生素B12等缺乏，易发生口腔溃疡。 ④糖尿病患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下更易发生口腔溃疡。 糖尿病合并口腔溃疡的处理措施 糖尿病患者如果出现口腔溃疡一定要引起重视，若溃疡处理不好，感染得不到控制，甚至会引发颅内感染。 ①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是贯穿糖尿病治疗始终的重中之重。血糖过高可以损害口腔健康，导致牙龈疾病、黏膜溃烂、感染细菌真菌等。而口腔一旦发生感染后血糖水平也会波动，且更不易控制。 ②注意口腔卫生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），饭后漱口。 ③定期口腔检查，积极开展牙病防治，如补牙，洁牙、冲洗牙周袋等，也有助于口腔健康。 ④注意营养，均衡饮食，建立良好的饮食习惯，尽量少吃刺激性调味品，多吃新鲜蔬菜瓜果，补充各种营养物质。建议多饮水。 ⑤生活规律，按时休息，避免受凉和劳累。 ⑥在控制血糖的同时积极治疗溃疡，在医生指导下服用必要的药物，同时建议服用复合维生素B片进行预防。2019年06月16日2608
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何晓瑾主任医师 江苏省中医院 普内科 口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，至少10％~25％的人群患有该病。由于病因和发病机制不明，目前国内外尚无根治方法，临床主要以对症治疗为主，治疗效果不甚理想。（一）常见发病诱因虽说口腔溃疡的发病原因和机制尚不明确，但临床常见诱因还是显而易见的，如过度劳累（晚上熬夜、超负荷工作学习）、烟酒无度、嗜食辛辣、情绪不稳定、不讲究口腔卫生等都易诱发口腔溃疡。（二）防御措施注意休息、避免过度劳累，节制烟酒、少食辛辣刺激食物（如胡椒、大葱，羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等），保持心情愉快，注意口腔卫生（尤其溃疡发作期，还得坚持刷漱口、刷牙）。（三）“口腔溃疡”反复发作可能是全身性疾病在口腔的表现，不容忽视 如口腔溃疡是自身免疫性疾病白塞病的一个主要症状，但该病除了口腔溃疡外，还有生殖器的溃疡、结膜炎或虹膜睫状体炎，或者皮肤的结节性红斑或痤疮样皮疹等临床表现，严重的会累及其他脏器。又如红斑狼疮、口腔癌、梅毒、结核等疾病也会出现口腔溃疡。所以若口腔溃疡发作较频繁、持续发作时间较长（良性溃疡1至2周内能愈合）。溃疡形态不规则，边界不清，边缘隆起凹凸不平，溃疡底部呈颗粒状，摸起来感觉较硬，且疼痛不明显（良性溃疡形态较规则，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显）。结合全身症状，如结核性溃疡患者可能伴有潮热、盗汗、消瘦等症状，有结核接触史，PPD试验阳性等；又如红斑狼疮患者可能还伴见面部蝶形红斑、持续低热、关节疼痛等症状。综上所述，如果口腔溃疡发作较频繁，愈合慢、疼痛不明显，且伴有明显全身症状，最好到正规医院进行系统检查和治疗，以免延误病情。（四）治疗方法 不主张患者乱用所谓“偏方”，临床有的病人听信所谓“偏方”，如用花椒含服，确实因为其有一定的麻醉止痛作用，能稍稍缓解一下疼痛症状，但其根本不能促进溃疡愈合，反而会损伤口腔黏膜。即所谓“治标不治本”，甚至“火上加油”（因为其性味辛热）。坚持辨证施治！口属脾，舌属心，心为火，脾为土，心火积热，母病及子，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌生疮肿痛；或因“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，即脾虚则阴火内生，上犯于口，故导致口腔溃疡反复发作。所以总结RAU的病机重点是“心脾积热”、“脾虚生热”，作者创制口糜方以健脾泻热、消肿生肌，临床效果显著，已申请国家发明专利，并获准授权。本文系何晓瑾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月27日9863
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王佃灿副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 ● 如何及早发现口腔癌？在口腔癌发生发展的过程中，有一段时间的表现没有特殊性，可能与各种常见的口腔疾病是一样的。因此，发生在口腔中的变化，不能瞎猜为“上火”，要及时找口腔科医生看。若未能及时诊治常见的口腔疾病，必然伴随着大量口腔癌的延误诊治，因此，有人将每年的4月份定为“口腔癌意识月”，呼唤人们要重视发生在口腔中的变化。此外，平时要有定期口腔检查的习惯，这样不仅可以远离常见的口腔疾病，还能及早发现威胁生命的口腔癌。定期口腔检查的习惯，是2015年9月20日全国爱牙日的主题。许多早期的口腔癌，就是在看牙时发现的。在口腔检查的时候，医生会帮助发现口腔中的任何可疑变化，其中包括癌前病变，比如口腔黏膜白斑、红斑、粘膜下纤维变性等。癌前病变本身不是癌，但其中有部分可能演变成癌。它没有症状或症状轻微，长期存在，不容易被发现。单发的、局限的癌前病变，可以考虑手术切除，以绝后患；多发和/或大面积的癌前病变，就要靠定期检查进行监测，一旦有变化，要及早处理。因此，一定要有口腔癌的意识，发生在口腔中的变化，要尽早看医生，要有定期检查。★口 腔癌专题1什么样的口 腔溃疡可能是口 腔癌？★口 腔癌专题2你的口 腔溃疡到底是不是口 腔癌？★口 腔癌专题3如何早发现口 腔癌？★口 腔癌专题4怀疑口 腔癌怎么办？★口 腔癌专题5口 腔癌能治好吗？本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。2016年04月22日49795
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陈绍娟主治医师 十堰市太和医院 口腔科 经期女性要防口腔溃疡，有些女性朋友每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用某种药物治疗只能暂时缓解，下月行经时依然出现，疼痛难忍。与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。 中医认为这种口腔溃疡病因较复杂，与自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、疲劳等有关，只要查明原因，对症下药就有一定的疗效。中医分析复发性口腔溃疡有如下几种情况： 1、血虚型口腔溃疡：此病多发生在口唇、舌根、两颊部，溃疡面常呈灰白色，周围轻微红肿，此愈彼起，绵延不断。愈后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，并头痛牵拉眉棱骨疼痛，月经量增多，神疲乏力，心悸、夜寝不安等症状，系由于素来体弱血虚，加之月经周期血虚更甚，血不能濡养脑部产生头痛。通过中药辩证施治可达到治愈目的。 2、肝火旺型口腔溃疡：此病常好发生于口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢，经行阻血下注冲住，使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡，平时注意降肝火，服龙胆泻肝汤治疗有效。 3、血淤型口腔溃疡：溃疡面色泽呈淡灰白色，有发展快、愈合慢之特点，女性往往在月经前及月经期间口腔粘膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，头痛位置固定不变，月经色呈紫黯，有淤斑，如长期不治，易导致病情加重。 在防治女性月经期口腔溃疡过程中，还需要保持心情愉快，注意劳逸结合，坚持按疗程服药，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水。治疗过程中，以不吃辛、辣、发味类食品为上策。2011年12月27日22654
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滕婷主治医师 宜昌市中医医院 口腔科 口腔溃疡民间一般称之为上火，但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，不可小视。口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整，发生免疫低下，病毒此时就会乘虚而入，造成溃疡。溃疡一般不用用药，一至两周自愈。也可以服用一点维生素，Vc和Vb2配合服用，两到三天痊愈，注意多饮水，多休息。尤其体质弱的人更要注意休息。 复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。 口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。 人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？ 首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。常用的治疗方法一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。 有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。 一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。华素片：又名西地碘含片，主要成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。 直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。 内服:常用银花、甘草煎汤代茶频饮。 外用:①鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌,蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。 ②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌匀涂患处,每日3次,连用3～5天。 ③鸡蛋1个,冰片0.3克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日4次。 鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。 云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。 维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。 六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。 浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。 95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合 清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。 冰片+真丝：取冰片少量，另取真丝布料少许燃灰，取灰烬与冰片研磨混合，敷于患处，可立即止痛。状况轻者一天可愈。 局部治疗法 口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因，针对性地治疗，才能获得好的疗效。如：解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等；有消化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促进愈合的药物。如：鱼肝油糊剂，强的松糊剂，养阴生肌散，溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。 主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合，治疗方法较多，根据病情选用： 1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等 2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片 3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用 4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物，用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用 5.止痛剂 有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次 用于进食前暂时止痛 6.烧灼法 适用于溃疡数目少，面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合，操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织 7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次，有加速溃疡愈合作用 8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟，一次照射不宜多于5个病损 口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。 预防具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。2011年03月16日290766
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卜寿山主任医师 江苏省人民医院 口腔科 患者：口腔溃疡,刚开始吃点药就会好了.慢慢的就经常有了,次数越来越多.到现在(31岁了)用什么药都没有什么好效果.30天有20天有口腔溃疡(有时候严重,有时候是轻微的).难受呀... 以前吃药和喷药就会好,现在不行了，想治好。化验、检查结果正常，我这里医院没有办法检查,医生也没有好办法.江苏省人民医院口腔科卜寿山：根据您所描述的症状，初步诊断是：复发性口疮。这是口腔最常见的口腔溃疡。病因复杂，包括免疫、遗传、环境、系统性疾病等多种因素有关，目前病因不明确，是一种口腔自身免疫性疾病。绝大多数患者的临床化验检查，如免疫全套、HLA、风湿三项、抗O、T细胞亚群等检查，均未见异常。目前临床上没有根治方法，大多数治疗方法是对症治疗。 近年来，我科专家采用调节患者免疫功能的治疗方法，明显减少复发次数、发作时间、症状，许多患者对疗效感到满意。如果您方便的情况，可以考虑到我口腔科就诊，才能更加明确诊断，制定具体治疗方案。例如： 通过肌肉注射斯奇康2ml，一周2次，16-24次1疗程；或者肌注胸腺五肽1mg,1周2次，1-3个月1疗程。可以适当口服一清胶囊、黄芪颗粒等中成药。尽可能不用抗生素。如果疼痛明显，影响进食，可以在三餐前5－10分钟，含漱2％利多卡因2－3分钟，能够较好地止痛，起效后再进食，但注意避免过烫食物。 在临床上，经常发现有些患者同时有便秘史，通过调节胃肠功能，使大便通畅、成形，可明显减轻症状，减少复发次数。 保证充足、良好的睡眠，避免过度疲劳，有一颗开朗、乐观的心情，无需焦虑、紧张。这对口腔溃疡的治疗也是必要的。 1.保持乐观的心态，注意锻炼身体，增强体质，促进自身的免疫功能的提高，这是减少复发最根本的方法。 2.多食新鲜的时令水果、蔬菜。尽量避免食用腌制品、火锅类食物，戒烟酒。2009年05月17日68122
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韩金友主任医师 聊城市人民医院 口腔科 患者：不定期复发，有时数量较多（4、5处），持续时间有时会超过一星期。 口服过维生素，一般用口腔溃疡散、西瓜霜喷剂，效果不是很好。 怎样预防？发病如何治疗？聊城市人民医院口腔科韩金友：复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔粘膜疾病，患病率为10-30%，不受年龄，性别限制，病因不明，现在学者们多认为是多因素相互作用的结果。临床上分为轻型口疮，口炎性口疮和腺周口疮三种类型。 口腔溃疡病因不明，完全预防不太可能，只有尽量避免期诱发因素，主要预防措施：注意口腔卫生、尽可能不损伤口腔粘膜，保证充足睡眠、无过度疲劳，保持性格开朗乐观、避免焦虑多吃蔬菜和水果戒除烟酒，生活规律，营养均衡。 因为病因不明，所以其治疗主要为去除诱因、治疗相关疾病、补充维生素、增强免疫力、局部消炎对症治疗和避免精神紧张、减轻疲劳等综合治疗。对于经久不愈的口腔溃疡，应该及时到医院检查，必要时做病理检查，明确诊断，然后给予相应的治疗。2009年02月11日32153
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 由于天气变热，心情烦躁等原因，夏天是口疮的多发季节。口疮，就是口内生疮，也叫口腔溃疡，边缘色红，中心是黄绿色的溃烂点，疼痛剧烈，尤其是吃饭和不经意的碰触，还可能会流口水，常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。口腔溃疡的发生有多种因素，与当时自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、精神过度紧张、疲劳等有关。祖国医学认为口疮的病因很多，外多与风、火、燥邪上冲，或口腔不洁，口内破损邪毒直入有关；内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切。一般临床可将口疮辨证分为心脾积热、阴虚火旺、气血两虚、阳虚夹湿型。均应随证加减，辨证论治。就夏天而言，最主要的原因就是心脾积热，胃肠积热，原因就是夏天的气候：可见溃疡生于唇、颊、舌面、舌尖、齿龈等处，散在多发，如黄豆或豌豆大小，圆形或椭圆形，甚者可融合成片。溃疡中央凹陷，上附黄白色伪膜，周围红肿，稍高起，有灼痛感，说话或进食时加重，可伴有发热、口渴、心烦、口臭、尿赤等全身症状。舌质红，苔黄，脉数有力。治疗以清心泻脾、消肿止痛为原则。如果服用汤剂治疗应选导赤散合清胃汤加减。由生地，丹皮，黄连，淡竹叶，木通，黄芩，栀子，板蓝根，生石膏（先煎），大黄（后入），甘草等组成。如果使用外用药，还有吹药、涂药、漱口药、敷药等。冰硼散、锡类散、柳花散、青吹口散、西瓜霜等局部吹药；鸡蛋黄油、柿霜是局部涂药，浓绿茶、漱口方用以清热解毒、消肿敛疮。还有同仁堂的口腔溃疡散，由青黛，白矾，冰片组成，为淡蓝色的粉末；气芳香，味涩。可以消热敛疮。适用于口腔溃疡。用消毒棉球蘸药擦患处，每日2～3次，很快起效。还可用吴茱萸适量，焙干研末，陈醋调，取涌泉穴，每晚睡前贴敷，意在引火归源，使上炎之火随辛热之物下行。总之，口腔溃疡，不仅仅是口腔黏膜的表面的病变，它更多反应了人的机体的症状。作为人体的正常泻热反映，在一定程度上，有利于机体的自身调节。口疮的发生提示我们胃肠功能紊乱、某些营养缺乏、机体免疫力降低、口腔卫生不良或当前压力大，紧张。避免这些不良因素，不仅有利于预防口疮的发生，还有利于身体的协调平衡。所以，我们要需要注意口腔卫生，保持心情愉快，避免过度劳累，多喝开水，多吃新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激性食物。才是最有效的预防和治疗手段。2008年04月29日18100
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