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殷咏梅主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 总之，乳腺癌术后女性特征的改变、化疗引起不良反应及对家庭的负罪感等，给患者心理造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑、抑郁等不良情绪，重者甚至难以配合完成化疗疗程。 而化疗性口腔炎的发生，不仅严重影响患者的生命生活质量，还可能导致化疗进程的延迟甚至中断，给患者带来巨大的经济负担。因此，医护人员及家属都应重视患者心理护理，同时对口腔炎的预防和治疗也须有足够的重视。 化疗性口腔炎作为一种较特殊的口腔炎，它的病变发生和发展与一般性口腔炎存在诸多不同之处，在护理过程中也有特殊注意事项与要求，需要医护人员与患者家属付出更多的耐心与工作，也希望每位患者对化疗性口腔炎有一个客观的认识，积极治疗，争取把身体损伤和经济损失降低到最小。2021年07月18日
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田天主任医师 四平市中心人民医院 口腔科 两句古诗道出口腔溃疡的真谛 说起口腔溃疡，我想起了两句古诗。 一句是，“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，正应了急性口腔溃疡的症状：嘴里突然长出好几个水泡，有强烈的灼痛感。 另一句是“随风潜入夜，润物细无声”，这正是复发性口腔溃疡的写照，发生、发展悄无声息，嘴里隔段时间就长泡，此起彼伏，反复发作，迁延不愈。严重影响生活质量。 逼退急性口腔溃疡只需1周 ● 少辛辣刺激、多喝水：听起来像废话，但想赶走“口腔溃疡”，这是大家都必须遵循的忌口原则。 咱们爱吃的川菜，如水煮鱼、麻辣烫、辣子鸡等通通都在黑名单上。 然后就是多喝水多排尿，加强代谢，炎症就消了。 ● 吃饭稀点，别太烫：粥一定要放温以后再喝，免得太烫了刺激到嘴里的溃疡面。 ● 药片不用吃，敷上促愈合：此外，还有一些小方法可以消炎止痛，促进愈合。 ① 维生素C碾成细沫儿，涂在溃疡面上。 ② 西吡氯铵含片（开刻立）1日3次含服。 溃疡反复发作，幕后黑手不止一个 ● 全身性疾病： ①老年常见病，如糖尿病、高血压； ②消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎、结肠炎等，以及偏食、消化不良； ③其他因素，如发热、睡眠不足、过度疲劳及月经周期改变等。 口腔溃疡不值得用抗生素 门诊中时常有复发性口腔溃疡患者主动要求开一些抗生素的药。 我在这里希望读者能够明白，我们中医认为的上火，是免疫系统正在与病原体进行抗衡，这是咱们机体在进行自我调节。咱们应该给机体时间，尽量让其自然恢复。 除非引发了严重的细菌感染（这种情况少之又少），否则，都不值当使用抗生素。2021年04月29日1398
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徐广顺副主任医师 上海市嘉定区安亭医院 中医科 相信不少人或多或小都经历过口疮，口腔粘膜，牙龈溃疡、红肿、疼痛，都会给日常的生活饮食带来了诸多的不便，有些人经过短时间会得到自行修复，但是却有些人反反复复，这到底是怎么一回事呢? 口腔溃疡的发生是由多种因素共同作用的结果，如在生活上我们常见的就有局部创伤、精神紧张、食物、药物等等影响到口腔内的局部环境，导致炎症的发生，进而出现红肿疼痛。 但是如果是反复发发作的口腔溃疡，则需格外注意是不是下面的一些疾患造成的了。 1、 营养不良 日常中的一些饮食不当或者是其他的一些因素影响，导致人体缺乏必要的营养物质，如微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12的缺乏等等，导致营养不良，进而影响到免疫功能的降低，也会加重口腔溃疡的可能。 2、 激素水平异常 女性的口腔溃疡，还与月经周期有一定的关系，可发生在经前，而且发生的时候还伴随着口干、心烦、易怒等症状的情况，这是因为月经期间的黄体酮水平及体内雌激素在短时间内出现异常造成的一种症状。 3、白塞病 这是由于血管炎症造成的，可累及到全身，患者可发生反复的口腔溃疡，而不仅仅是简单的红肿疼痛，随着病情的发展，患者还有可能会出现眼部疾病及一些其他的血管性疾病。 4、 干燥综合征 多发生在40-60岁的女性，这是由于患者自身免疫系统受损，导致泪液及唾液分泌减少，患者往往会出现口干、眼干的征兆，而出现的疼痛性溃疡。 5、 血液病 如果患者有血液的相关疾病，如血小板减少症等都会导致口腔溃疡的发生，严重还会有出血情况，如流鼻血、牙龈出血等等，同时，像患有白血病的，由于其患者的白细胞出现异常，由此可能会出现难以愈合的口腔溃疡，牙齿会很容易松动并且牙龈会出现红肿的情况。 因此，口腔溃疡的发病原因是非常复杂的，在遇到口腔溃疡的时候，我们得了解清楚它的发病原因，才能更好地做出诊断和治疗。 关于口腔溃疡，中医怎么看？我们常说口疮是上火了，那为什么是「上火」，却没听说过哪种病是「下火」呢？，因为火在下就是人体的正常状态。上火的症状有很多，有牙痛、反复的口疮等等。 那么这种上火又是怎么来的呢？ 中医认认，阳光照射到地球上，阴阳混合，就产生了「气」，中医的气，就是阴阳的混合体。 这股气往上升的时候，叫做木气；升到顶点，叫做火气；往下降的时候叫金气；降到底部就叫水气；在中间不怎么转的，就叫土气。人体五脏的功能是大气的五行赋予的。 肝脏的功能是木气赋予的；心脏的功能是火气赋予的；肺脏的功能是金气赋予的；肾脏的功能是水气赋予的；脾脏的功能是土气赋予的。 在这个图里我们可以看到，心脏的功能是火气，火性是炎上的，是热的，是向上升腾的。火是维持全身生命活动的能量，为了让这股火气持续而缓和地释放，需要水气的封藏功能。 水气（肾脏）有封藏的作用，就像一个液化气罐，把能量封藏起来。水气中的能量就是火，「火生土」指的就是肾中的火来生脾土。 就好比做饭的时候，煤气罐生出一个小火苗来，脾胃就像一个锅，吃下去的食物由肾中的阳气加工，最后变成我们的气血。 当肾脏的封藏功能下降的时候，就好比液化气罐封不住了，火冒出来了，火不去做饭，把油烟机点着了，把窗帘点着了，把房子点着了。所以人体表现出各种「上火」的症状，反复的牙疼、反复的口疮等等。 那中医怎么治疗口腔溃疡呢？要辨证论治，就是根据症状表现，归纳病因病机，以此为据处方用药。 如 脾胃积热的症状表现是：溃疡充血，灼疼明显，面红口渴，口气口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。治则清热泻火，凉血通腑。方药：清胃散加减。 再如心火上炎，表现为，溃疡面积小而数目多，多位于舌尖部，灼痛剧烈，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛；舌尖红，舌苔薄黄脉数。宜清心降火，凉血利尿。方药：导赤散合泻心汤加减。 如果是肾阴不足，虚火上炎（这一类最多）则表现为口舌生疮，好发于舌根舌下，溃疡数目少，灼痛轻微，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，五心烦热，尿黄便干，舌苔薄黄，脉沉细数或弦细数。滋阴降火。方药知柏地黄汤或封髓丹加减。 总之，口腔溃疡一证，虽属小恙。一旦罹患，反复发作，缠绵难愈，痛苦不堪，无论中西医皆视为难治。本文所述及诸方，切不可自行配制，还需在中医医师指导下使用。2021年03月20日1805
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 不少人只要是一有口腔溃疡，就会归罪于体内的维生素缺乏，实际上，这是一种误区。 一、维生素缺乏只是口腔溃疡的原因之一 不少人甚至包括医生都认为,口腔溃疡与维生素缺乏有关,须补充维生素。其实，口腔溃疡与维生素之间的联系并不十分清楚。 一些研究发现,大量的口腔溃疡患者存在明显的维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B12、铁或叶酸缺乏。而另有研究者却认为,他们之间的联系不大或没有联系。 其实维生素的缺乏有可能会造成口腔溃疡，但引起口腔溃疡的因素很多，例如对某些食物过敏，如鱼、虾、蟹，或者食用一些酸性，比如柠檬、橘子、菠萝；或刺激性食物，如辣椒、吸烟等，都会在一定程度上使口腔溃疡愈加严重。 除了饮食之外，身体疲劳可能也会导致人体抵抗力下降，让口腔溃疡反复发作。又或精神抑郁、精神紧张也可能导致免疫力下降，诱发口腔溃疡。另外，不小心伤到口腔，如刷牙太大力，捣破粘膜，或是亲亲时候，磕到对方，都可能引起溃疡。 二、如何治口腔溃疡 普通的口腔溃疡通常无需药物干预伤口会自己愈合，可是有些人口腔溃疡迟迟不好，缠绵不愈，喝点水，吃点东西就会刺激到，很是痛苦。 1.外用法：药店或是网上买盒八味锡类散，一盒大概20元上下，用棉签蘸着锡类散，涂抹到患处，涂的时候可能稍微有点刺痛感，忍一忍让药膏浸润到患处。一般夜里的恢复效果最好，所以建议夜晚涂抹。 2.内服法：黄豆一把、绿豆一把、黑豆（黑皮绿色瓤的）一把，乌梅五颗，白糖两调羹。熬水，熬两个小时以上，然后放温，把这个豆沙水当做饮料喝。 此汤的妙处在于黑豆补肾，收敛浮游之火，黄豆补脾，运化中气，绿豆清热，可以去除相火。乌梅与白糖，酸甘化阴，滋生津液。 三、反复口腔溃疡，要警惕白塞病 每次看到口腔溃疡，大多人会想到“又上火了”。虽然“火气”会让口腔溃疡延续，但还有一种疾病也会让口腔溃疡迟迟不好，它就是白塞病。 1.白塞病听着很洋气，它的英文是Behcet,是一种较为少见的风湿免疫性疾病，即免疫异样引起的血管炎。 2.用四个字概括白塞病的特点就是“凹、红、黄、痛”—— “凹”指的是口腔溃疡中心一般是稍微凹陷的，“红”是指溃疡周围一般有红晕，“黄”是指溃疡底部可有浅黄色覆盖物，“痛”就是它会引起疼痛，有时候痛得受不了，吃东西都不是滋味。 白塞病乍看上去和普通的口腔溃疡非常相似，它其本质是炎症，还是可以通过发病部位、颜色、形状等看出两者之间的区别。 3.部位：白塞病的发病部位并不局限于口腔内外，口腔周围的粘膜会长，舌头也会涨，甚至还可以引起眼睛发炎、生殖器溃疡，甚至皮肤病变。而口腔溃疡一般只会发生在口腔内外。 4.颜色：口腔溃疡的出现就是粘膜出现破溃，颜色接近粘膜的透明粉白色，随着时间推移，颜色逐渐变浅。而白塞病比单纯的口腔溃疡会表现得更白一些没颜色由浅入深。 5.形状：口腔溃疡的形状会更偏小一些，直径一般不会超过一厘米，而白塞病溃疡面就会更大一些，且外形一般呈不规则。 因此发现口腔溃疡，并不就是就是缺乏维生素，因此单靠服用维生素药物并不会起到什么治疗效果，若是发现溃疡久治不愈，一定要到专业医院进行检查治疗，防止反复发作导致癌变。2021年02月08日2539
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 化疗后的一段时间，我们有些患者会出现口腔黏膜炎的症状——口腔疼痛、吞咽困难、营养障碍、继发感染等，对治疗产生不利影响，并且影响患者的生活质量。那我们今天就来首先来了解一下口腔黏膜炎的进展过程，让大家可以对照自己是否出现了此类症状。 口腔粘膜炎的进展过程 口腔粘膜炎即口腔溃疡，是指口腔黏膜的上皮组织出现红肿、出血、溃疡的多阶段生物过程。化疗引起的口腔黏膜炎通常出现在化疗后的7-10天，在14-21天恢复。 根据世界卫生组织的分级标准，可分为0-4级： 0级：正常，无任何症状及现象； 1级：红、肿、痛，但无溃疡； 2级：多处小溃疡及白斑，仍可进固体食物； 3级：出现融合性大的溃疡或白斑，仍可进流食； 4级：出现血性溃疡，无法进食。 哪些因素会导致口腔黏膜炎呢？ Sonis研究认为，口腔黏膜炎的临床症状和黏膜细胞损伤存在关联。化疗药物会对口腔黏膜细胞有损伤作用。 使用的化疗药物性质（抗代谢类、烷化类等）、使用的化疗药物剂量、使用的化疗药物时间为引起口腔黏膜炎的高危因素。 患者的营养状态、口腔卫生情况、中性粒细胞数、不正确的口腔护理方法为引起口腔黏膜炎的危险因素。 应该如何治疗？ 正确指导患者进行口腔护理： 及时检查口腔，保持口腔清洁， 餐后选择生理盐水、碳酸氢钠、无菌用水等漱口液进行口腔清洁， 选用软毛牙刷和温水、温性牙膏进行刷牙， 忌辛辣食物及烟酒； 有研究表明，含漱冰水可抑制口腔黏膜炎，可预防、缓解口腔黏膜炎发生，但对于应用奥沙利铂的患者应禁用含漱冰水； 雾化吸入可使口腔保持湿润，减轻症状； 合并口腔黏膜炎的化疗患者通常会出现食欲下降、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，故应适当增加营养，调整饮食结构，食用易消化的软食，必要时静脉营养支持，防止发生电解质紊乱； 另外，口服谷氨酞胺对口腔黏膜炎有一定预防作用。 以上就是为您讲解的有关化疗引起口腔黏膜炎从症状到治疗等一系列问题，希望您今天又有收获，注意日常生活的护理，尽量减少口腔黏膜炎的发生。2020年12月07日3870
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 舌头溃疡的中医治疗 舌头溃疡是口腔溃疡的一种。舌头溃疡，民间一般称之为"口腔上火"或"口疮"，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。舌头溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡。 病理 舌头溃疡的病因及致病机制仍不明确.口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状.临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50-60%患病。 其他因素 如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 并发症 可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 预防 口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。 1、有效预防口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅对预防口腔溃疡同样十分有益。 2、妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以更好的预防口腔溃疡。需要提醒大家的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果大家经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 治疗方法 口腔溃疡属于中医"口疮"、"口糜"范畴。口疮虽生于口，但与内脏有口腔溃疡 密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问至真要大论》说:"诸痛痒疮，皆属于心".口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证;肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证;年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说:"既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之"、"胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面"。 我们在临证中常辨证分为七型治疗。 一、外感热毒型口疮 多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，泻火除湿。方药：银花20克，连翘30克，菊花15克，桑叶15克，黄芩15克，黄柏12克，桔梗12克，石膏20克，公英30克，地丁20克，生地20克， 茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白芨12克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。热炎宁、鱼腥草合剂口服。 二、脾胃湿热型 症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，健胃除湿。方药：山栀12克，黄芩15克，连翘30克，大黄6克，黄柏12克，黄连12克，苦参12克，胆草12克，公英30克，竹叶15克，苍术12克，神曲12克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。连翘败毒丸、清胃丸口服。 三、脾肾阳虚型 症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片6克，肉桂3克，熟地30克，山茱萸12克，山药30克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻15克，苍术15克，当归12克，元参12克，黄精12克，白芨15克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。知柏地黄丸、还少丸口服。 四、脾胃气虚型 症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气健脾，运化水湿。方药：黄芪30克，党参30克，当归15克，山药20克，苍术12克，陈皮10克，柴胡6克，芡实20克，薏苡仁20克，茯苓10克，白术15克，白芨15克，天竺黄12克，泽泻12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。健脾丸、珍珠丸口服。 五、心肾不交型 症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，交通心肾。方药：莲子心12克，栀子12克，黄连10克，生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，公英20克，连翘20克，升麻6克，丹皮12克，泽泻12克，吴茱萸3克，桑寄生30克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。杞菊丸、灵芝丸口服。 六、阴血亏虚型 症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜补血滋阴，清火除烦。方药：当归20克，白芍20克，生地30克，元参15克，淡竹叶15克，茯苓15克，丹皮15克，山栀15克，柴胡12克，麦冬12克，五味子10克，石膏20克，黄连10克，胆草12克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。麦味丸、五黄丸口服。 七、阴虚火热型 阴虚火热引起的口腔溃疡可以用滋阴降火汤治疗。 药物组成：熟地30克，山萸肉20克，枸杞子15克，桑葚子20克，黄精12克，女贞子10克， 丹皮l2克，黄芪15克，元参15克，当归15克，川芎12克，黄柏12克，花粉12克，葛根15克，五味子15克，栀子12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。五味子丸、化毒丸口服。 治疗机理：《圣济总录口齿门)谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、枸杞子、桑葚、黄精、丹皮滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。 山东省淄博市中医院主任医师曹元成 邮编：2553002020年07月30日8803
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