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2023年09月24日
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2023年05月30日247
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麦熙副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 口腔中医科 口腔溃疡是一种很常见的疾病，发作时痛的饭吃不下，话不想说，大部分人的得过口腔溃疡，也有自己对疾病的认识和处理方法，到底是对的还是错的呢？认识一：“口腔溃疡就是上火了”因为部分口腔溃疡发生在进食辛辣、煎炸、烧烤食物后，或者劳累熬夜后，这些情形，总被认为是“火气大”。而实际上，无论西医的观点还是中医的理论，口腔溃疡与“上火”的相关性不大，给患者使用清热解毒药物或者是消炎药的效果是不明显的。从临床观察，口腔溃疡特别是复发性口腔溃疡，主要的病因寒湿困脾，脾肾不足，虚证居多，运用温阳补肾、健脾化湿的“补阳”、“扶阳”的方法治疗效果更好。认识二：“口腔溃疡就是缺乏维生素引起的”传闻吃大量的猕猴桃能治疗口腔溃疡，这到底有效吗？理由是猕猴桃能补充大量的维生素C,事实上，仅有少部分患者有效，大部分患者是无效的。维生素缺乏可能是导致口腔溃疡的原因，但也不是绝对的原因。除了一些特殊人群，如胃肠疾病、进食困难的人群容易缺乏维生素，一般正常人不缺乏维生素，所以，口腔溃疡的患者长期吃维生素是不能缓解溃疡的。认识三：“溃疡反复发作，会变癌症”“溃疡反反复复长，会不会得了口腔癌”，这是很多患者疑问。口腔溃疡可分为两类：一类是以复发性口腔溃疡为代表的不会演变为癌症的溃疡；另一类是与癌变有关的溃疡，包括溃疡性红斑、白斑，颊粘膜癌等。两类溃疡其实也有很大的差别：普通溃疡一般7-14天能愈合，癌性溃疡长期不愈合；普通溃疡一般边界很清楚，摸起来质地软，溃疡表浅面积小；癌性溃疡边界不清，摸起来质地硬，溃疡一般很深面积大；普通溃疡一般疼痛明显，癌性溃疡可能无明显疼痛极少部分溃疡是癌性的，溃疡会很深，而且不平整，边缘呈菜花状，癌性的溃疡长期不愈合。一般来说，口腔溃疡超过两周不能痊愈的，就应该去正规的医院就诊，不要耽误病情。认识四：“反正自己能好，就不去医院治疗了”与恐癌的患者相反，有些患者对口腔溃疡病是掉以轻心的，反正溃疡能好，就不想去医院折腾。事实上，很多自认为“溃疡”的疾病，其实不是复发性口腔溃疡，而是其他口腔粘膜疾病，比如白塞氏病、克罗恩病，结核性溃疡等，这些疾病需要专科医生判断。2023年05月27日1062
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王洋副主任医师 上海中山医院 口腔颌面外科 大家好，我是来自复旦大学附属中山医院口腔颌面外科的王阳医生，今天呢，我跟大家一起来聊一聊，口腔溃疡会不会变癌？口腔溃疡呢非常常见，几乎每个人在医生当中都会经历，但是口腔溃疡会不会变癌呢？可能很多人都有这样的担心，这是我们常说的口腔溃疡，它的学名叫做复发性阿弗他溃疡，属于常见的口腔黏膜病变。引起口腔溃疡的因素呢也有很多，有局部因素，也有全身因素。口腔局部的因素像尖锐的牙齿活动，假牙的摩擦，还有年轻人常见的正畸、脱槽和钢丝的刺激等等，全身因素比较复杂，像缺乏维生素，精神状态不佳、焦虑、失眠、疲劳等等都有可能诱发口腔溃疡。普通的口腔溃疡它有两个特点，第一个它是自愈性，而一般口腔溃疡七到十天会自行愈合，很少会超过两周，超过两周不能愈合的溃疡一定要引起注意，及时就医，口腔溃疡的另外一个特点就是复发性，它会在口腔黏膜。 反反复复的发作，但是发作的位置每次都会有变化，所以反复出现的两周内能愈合的口腔溃疡一般不会癌变的。但是需要注意的是，有以下几种情形的一定要当心，是肿瘤性的溃疡，第一两周内不但没有愈合，反而越长越大的溃疡。第二，发作超过两周，触摸上去仍然是比较硬的溃疡，第三，因为反复的咬伤或者长2023年05月18日216
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魏子豪主治医师 浙大口腔医院 口腔黏膜科 前一阵子，有个姐姐带着自己60多岁的父亲来看溃疡。姐姐说自己的父亲嘴巴里面长了一个溃疡，3个多月了，一直没好。在当地医院看了看，医生说要找口腔黏膜病科医生看，所以来挂了我的号。我一听患者家属说口内溃疡3个月一直没有好，立马就警惕了起来。一般来说，普通的口腔溃疡都是有自限性的，虽然会反复发作，但是一般最多一个月就可以完全愈合，那3个月还没好的就要高度怀疑口腔癌了。我对大爷进行了详细的口腔检查，发现左侧舌缘可以看到比一元硬币还大的溃疡，边缘隆起，触诊摸着还是非常坚韧的，这种情况高度怀疑口腔癌。于是让病人转到外科做手术了。对于普通人，如果口腔内出现了一个月还没愈合的溃疡，一定要引起足够重视，及时到医院找口腔黏膜病专科医生检查，排除可能癌变风险。2022年11月02日1219
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 口腔溃疡最常见的原因是创伤、复发性阿弗他口炎，两者通常都能自愈。“创伤”是孩子口腔溃疡最常见的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系带受到摩擦等原因引起的“机械性创伤”；还有过热的食物、饮品引起的“烫伤”。去除创伤源后一般2周内可愈合。 另一类儿童常见的口腔溃疡是“复发性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔溃疡也是这类，其特点是——溃疡面呈圆形至椭圆形，边缘发红，中央覆有黄色渗出性假膜，有疼痛，容易反复发作。 单纯的RAS通常在1-2周内可自愈（口腔黏膜上皮组织更新时间平均为4-14天），但复杂的RAS则需4-6周才能消退。关于RAS的病因，目前尚不明确，大多数研究支持的观点为——口腔黏膜免疫失调，导致促炎过程过度或抗炎反应相对较弱，并可能有遗传易感性；另外发病也可能与维生素（尤其是维生素B12）和矿物质缺乏有关。此外还要注意，“疱疹性咽峡炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔溃疡的表现。总之，口腔溃疡大多可以自愈，不吃药、不喝凉茶，1-2周内通常能好。可难就难在口腔溃疡易反复、家长易“踩坑”。每当孩子口腔溃疡发作，建议家长第一时间“复习”以下3件事——1.儿童口腔溃疡没有特效药目前尚没有针对儿童设计的、有明确随机对照研究证据的、安全且有效的口腔溃疡外用药。如果孩子的口腔溃疡超过2周还没有缓解，或溃疡严重影响日常饮食，请就医。医生会排查一些复杂的情况，开具皮质类固醇、局部麻醉剂等药物来缓解不适症状。2.别刺激溃疡发生口腔溃疡时，更需要尽量避免吮指、吃过热食物等可刺激溃疡的因素。此外，建议避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸钠（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3. 别着急补充维生素补充维生素在治疗口腔溃疡中的作用仍不明确。而且也不推荐将维生素C含片、粉末敷在溃疡面，这可能会刺激创面。2022年10月29日573
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陈四清主任医师 江苏省中医院 肝病中心（感染科） 啊，说肝火大二长口腔溃疡怎么办对吧？那么肝火大二长口腔溃疡，那是两个情况啊，我们是首先是要证明的，我们的中医认为脾开窍于口，所以一般的口腔溃疡，我们一般都是认为胃火大，心火大，你这个肝火大也是一个，也当是一个，不是很确切的，那也可能肝火大也导致了心火大啊，这个舌践那个地方叫叫叫心火对吧？啊为心之啊，肝呢，这个脾湿开窍于口，我们一般不直接用清肝火的药，而是用清胃火的药，我们用的最多的是黄连。 来清胃火，用生地黄治胃阴，来治疗口腔溃疡，当然我认为口腔溃疡我们很多就是一个火，是个火聚集在这个地方，是个火，而不是热，像这位朋友问的也很好，叫肝火大，是火大了啊，火的旺了，火是什么样子呢？火就是这样的烧出来的是吧，你记得火。 那不是，热是什么散开来的，所以我们治疗火足了，要清热解毒以外，我认为要加活血化瘀药，才能达到治口腔溃疡，才能达到很好的效果，你仅仅清热解毒有的时候效果不好，这个火啊，要把它散掉，火是烧在一起，聚集在一起，所以叫上火，上火，上火跟那个上热是不一样的啊。 上火可能热不一样的，包括容易着急了，牙疼呢，我们一般都是讲的是胃火啊，我们一般的你讲的肝活，那就容易发脾气啊，有关2022年05月28日233
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北京中医药大学第三附属医院
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