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王洋副主任医师 上海中山医院 口腔颌面外科 大家好，我是来自复旦大学附属中山医院口腔颌面外科的王阳医生，今天呢，我跟大家一起来聊一聊，口腔溃疡会不会变癌？口腔溃疡呢非常常见，几乎每个人在医生当中都会经历，但是口腔溃疡会不会变癌呢？可能很多人都有这样的担心，这是我们常说的口腔溃疡，它的学名叫做复发性阿弗他溃疡，属于常见的口腔黏膜病变。引起口腔溃疡的因素呢也有很多，有局部因素，也有全身因素。口腔局部的因素像尖锐的牙齿活动，假牙的摩擦，还有年轻人常见的正畸、脱槽和钢丝的刺激等等，全身因素比较复杂，像缺乏维生素，精神状态不佳、焦虑、失眠、疲劳等等都有可能诱发口腔溃疡。普通的口腔溃疡它有两个特点，第一个它是自愈性，而一般口腔溃疡七到十天会自行愈合，很少会超过两周，超过两周不能愈合的溃疡一定要引起注意，及时就医，口腔溃疡的另外一个特点就是复发性，它会在口腔黏膜。 反反复复的发作，但是发作的位置每次都会有变化，所以反复出现的两周内能愈合的口腔溃疡一般不会癌变的。但是需要注意的是，有以下几种情形的一定要当心，是肿瘤性的溃疡，第一两周内不但没有愈合，反而越长越大的溃疡。第二，发作超过两周，触摸上去仍然是比较硬的溃疡，第三，因为反复的咬伤或者长2023年05月18日216
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤，多见于唇内侧、舌头、颊黏膜、软腭等部位。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。肿瘤病人在化疗、放疗期间，经常会出现口腔溃疡。溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食，对疾病治疗和日常生活造成很多不便。健康人群的口腔溃疡一般1-2周可以愈合，但是肿瘤病人由于药物的副作用和虚弱的体质，溃疡往往经久不愈。1.保持愉悦心情，积极健康生活。精神应激因素是口腔溃疡的原因之一。比如，学生在考试前容易溃疡，家庭有重大变故时容易溃疡。肿瘤患者的溃疡有很多因素和情绪有关，与其痛苦，不如乐观接受治疗。想开点，一切都会好起来！同时养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，按时作息。还要有适当的体育锻炼，增强免疫力，溃疡自然也会更少复发。2.营养摄入均衡，注意口腔卫生。补充维生素B2，B12，维生素C，E以及各种微量元素，拒绝辛辣、刺激、坚硬的食物。多吃粗粮谷物、水果蔬菜、鱼肉、紫菜等食物。早晚刷牙、饭后漱口，使用柔软的牙刷，选择合适的消毒漱口液。漱口水可以直接作用在患有口腔溃疡的部位，有很好的渗透性，并且可清除口腔内的细菌，防止口腔溃疡感染。也可以用浓茶水进行漱口，加快口腔溃疡的愈合速度。3.局部用药。可以溃疡面局部使用可溶性皮质类固醇激素药品（比如地塞米松贴剂），即可具有局部的抗炎作用，又可在口腔溃疡处形成物理屏障，有效的避免了牙齿、舌头和口腔溃疡患处的接触。此类药物最好是早晚刷牙之后使用，在刷牙的时候尽量避开口腔溃疡患处，以免对伤口造成磨损。也可以使用西瓜霜喷剂等，而且在用药后的半小时之内，避免吃东西、喝水，使药物在患处充分发挥药效。4.中医中药对口腔溃疡患者有一定的调理作用。按照传统中医理论，化疗引发的口腔溃疡(口腔炎)属于“口疮”范畴。其发病机制主要在正气虚弱基础上，化疗毒性药物致使阴液亏虚，心脾火旺，急性期宜“清热解毒”治疗，慢性阶段以“滋阴清火”为主。比如生地黄、黄连、紫苏叶、薄荷，白茅根等药物，经方的话可以选择甘草泻心汤水煎服。中药的局部应用也有很好的疗效，比如康复新液、青黛散、冰硼散、粘膜溃疡散。5.提前预防，严重时暂停抗肿瘤治疗。化疗放疗期间，医护人员经常建议使用冰敷来减轻一些皮肤黏膜的副作用，比如冰帽预防脱发，冰手套预防手脚麻木。也可以口腔含化冰块来预防治疗口腔溃疡。还可以在医生指导下，局部使用一些药物。比如表皮生长因子、集落刺激因子、利多卡因等。如果实在是难以忍受的溃疡，和医生沟通推迟化疗或者更改方案。2023年05月01日1860
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魏子豪主治医师 浙大口腔医院 口腔黏膜科 前一阵子，有个姐姐带着自己60多岁的父亲来看溃疡。姐姐说自己的父亲嘴巴里面长了一个溃疡，3个多月了，一直没好。在当地医院看了看，医生说要找口腔黏膜病科医生看，所以来挂了我的号。我一听患者家属说口内溃疡3个月一直没有好，立马就警惕了起来。一般来说，普通的口腔溃疡都是有自限性的，虽然会反复发作，但是一般最多一个月就可以完全愈合，那3个月还没好的就要高度怀疑口腔癌了。我对大爷进行了详细的口腔检查，发现左侧舌缘可以看到比一元硬币还大的溃疡，边缘隆起，触诊摸着还是非常坚韧的，这种情况高度怀疑口腔癌。于是让病人转到外科做手术了。对于普通人，如果口腔内出现了一个月还没愈合的溃疡，一定要引起足够重视，及时到医院找口腔黏膜病专科医生检查，排除可能癌变风险。2022年11月02日1220
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 口腔溃疡最常见的原因是创伤、复发性阿弗他口炎，两者通常都能自愈。“创伤”是孩子口腔溃疡最常见的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系带受到摩擦等原因引起的“机械性创伤”；还有过热的食物、饮品引起的“烫伤”。去除创伤源后一般2周内可愈合。 另一类儿童常见的口腔溃疡是“复发性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔溃疡也是这类，其特点是——溃疡面呈圆形至椭圆形，边缘发红，中央覆有黄色渗出性假膜，有疼痛，容易反复发作。 单纯的RAS通常在1-2周内可自愈（口腔黏膜上皮组织更新时间平均为4-14天），但复杂的RAS则需4-6周才能消退。关于RAS的病因，目前尚不明确，大多数研究支持的观点为——口腔黏膜免疫失调，导致促炎过程过度或抗炎反应相对较弱，并可能有遗传易感性；另外发病也可能与维生素（尤其是维生素B12）和矿物质缺乏有关。此外还要注意，“疱疹性咽峡炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔溃疡的表现。总之，口腔溃疡大多可以自愈，不吃药、不喝凉茶，1-2周内通常能好。可难就难在口腔溃疡易反复、家长易“踩坑”。每当孩子口腔溃疡发作，建议家长第一时间“复习”以下3件事——1.儿童口腔溃疡没有特效药目前尚没有针对儿童设计的、有明确随机对照研究证据的、安全且有效的口腔溃疡外用药。如果孩子的口腔溃疡超过2周还没有缓解，或溃疡严重影响日常饮食，请就医。医生会排查一些复杂的情况，开具皮质类固醇、局部麻醉剂等药物来缓解不适症状。2.别刺激溃疡发生口腔溃疡时，更需要尽量避免吮指、吃过热食物等可刺激溃疡的因素。此外，建议避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸钠（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3. 别着急补充维生素补充维生素在治疗口腔溃疡中的作用仍不明确。而且也不推荐将维生素C含片、粉末敷在溃疡面，这可能会刺激创面。2022年10月29日575
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中国医学科学院北京协和医院
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