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2021年05月14日1805
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侯锐副主任医师 空军军医大学口腔医院 医疗康复科 自体牙移植术是指将牙从一个位置移植到同一个体的另一位置的手术过程，常见的是将埋伏、阻生、错位或异 位萌出牙转移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窝内,或手术制备的牙槽窝内。 作为生物相容性最好的修复方 式，自体牙移植可以用天然牙恢复牙列缺失、维持牙槽骨的骨量，恢复受牙区正常的牙周组织和牙本体感受，达到 “变废为宝”的目的。 目前国内外尚缺乏一个公认的、具有可操作性的自体牙移植术的规范化操作流程（包括适应证、 禁忌证、术前检查、术前准备、手术步骤、术后治疗及医嘱等）。 为了进一步规范自体牙移植术的临床应用，我们结合 该领域专家的操作经验，制订了自体牙移植术的规范化操作流程，以期提高自体牙移植术的成功率。2021年05月01日1454
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王晴主任医师 华西口腔医院 口腔全科 经常听到有人抱怨：“就是想镶牙，为啥还要先到别的科室做治疗？”其实咀嚼功能的恢复是镶牙最重要的目标，而口内存留牙齿的情况会直接影响假牙的设计和制作。在镶牙前需要进行全面的口腔检查，对于有龋病、楔状缺损的稳固牙齿需要做内科治疗。口腔卫生欠佳，牙石较多者需要做牙周治疗。能够保留的残根、残冠应尽量保留，但无法保留的残根、残冠以及牙周情况很差的牙齿需要拔除。很多老年人口内的牙齿剩余不多，就对存留牙齿格外珍惜，即使牙齿情况很差，也坚持不肯拔牙。殊不知，这些无治疗价值牙齿的存留不仅不能帮助咀嚼，反而会影响假牙的固位和功能的行使。对于很多年轻的缺牙者而言，要让假牙有足够的位置固位或者达到较高的美观要求，有时还需要先进行正畸治疗。2021年04月26日988
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 Hello，大家好，我是王丽华医生，一名具有20多年同名经验的三甲医院的副主任医师，也是上海交通大学的硕士生导师，今天是大分享，如何通过四个清型的逻辑选定最适合你的牙科机构以及牙科医生。首先第一点请大家注意，不管你选择的是大型的连锁民营或者是专科医院，或者是三甲医院的口腔科，我想提醒大家的第一个重点就是专科越细的地方，它的专业就越高。所一解这个问题呢，大家知道口腔科上一部人民医院的拳头科室，那么我们的口腔科就22个牙专业学科，也就是说眼专攻，我们知道口腔科医生呢，是在研究生期间，它开始分为详细的专业的，也就是说如果你牙痛了，我们看口腔牙齿牙髓科，如果你需要拔牙或者进行颌面部的手术呢，我们需要看口腔外科，如果需要进行种植牙齿全部下牙贴面，可以看口腔修复科，而且我们需要24小时指诊，我们可以看口腔综合科，以上呢不一一列举，也就是说专业越细分，医生的专业度越高。第二个逻辑就是提醒大家查询。 确认是正规的医疗机构以及医生为您进行治疗，比如说没友介绍你说有一个非常非常好的医生，或者哪里哪里新开了一个很好的医院，你想去尝试一下，首先我给他查询医疗机构，我们可以通过国家卫健委的官网，以下为链接来2021年04月20日937
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董豫副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 种植科 案例1、外伤磕碰引起的小范围缺损——局部微创贴面（文章1）案例2、咬硬物致切端折断——微创贴面及局部微创贴面（文章1）案例3、外伤致牙折断伴有疼痛或出血——根管治疗后冠修复（文章2）案例4、牙齿折断过深，到达牙根，怎么办？（文章3）案例5、牙齿颜色发黄，想变白，怎么办？（文章4）案例6、早期做的牙套导致牙龈红肿发炎，怎么办呢？（文章5）案例7、早期做的烤瓷牙颜色不美观，牙龈变色（文章6）案例8、牙龈高低不对称、不一致（文章7）案例3.外伤致牙齿折断伴有疼痛或出血——根管治疗后冠修复口腔科急诊最常见的就是酒后闹事的人，轻则断牙缺牙，重则皮开肉绽。往往酒醒后，万般悔意，也不回心爱的牙齿，也只能镶全瓷牙了！如果门牙折断至中部，往往会露出牙神经，看见红色出血点或者少量渗血。不过也无需过于紧张，每颗牙齿里都有牙神经，其直径不到1mm。牙神经即使露出来，或者发炎，或者坏死了，只要经过完善的治疗，对这颗牙的使用寿命并不会有太大的影响。那么我们完善的治疗包括什么呢？首先我们需要根管治疗，也就是清理我们发炎或坏死的牙神经，并放入消炎材料。其次我们需要镶个牙套，也就是做一个全瓷牙，就可以恢复我们洁白整齐的牙齿了。案例3.1：打篮球撞伤致门牙折断初次面诊根管治疗后修整牙齿全瓷牙修复后案例3.2：酒后摔地上，左上两颗牙齿磕碰致折断初次面诊第二次面诊：根管治疗后修整牙齿第三次面诊：全瓷牙修复后2021年03月26日651
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李金恒主治医师 上海第九人民医院 口腔综合科 今天来谈谈瓷贴面，也就是刘涛说的贴个薄片。瓷贴面修复，是在不磨牙或少磨牙的情况下，应用粘接技术，将瓷修复材料覆盖在表面缺损牙体、着色牙、变色牙或畸形牙等患牙部位，以恢复牙体正常形态或改善其色泽的一种修复方法。----这是教科书里面的定义。划重点就是瓷贴面的应用目的是为了恢复形态（改形）或改善色泽（改色）1。表面缺损牙体，如外伤造成的牙摔断，蛀牙造成的缺损，都可以通过瓷贴面修复。2.畸形牙，如过小牙，可以通过贴面恢复正常形态。3.着色牙，比如我们的牙齿比较黄，想要像明星的牙齿一样亮白，也可以做瓷贴面。4.牙齿有缝，有间隙，可以通过 瓷贴面修复。以上是瓷贴面的几种应用场景。那个我们再理清楚另外几个问题。瓷贴面需要磨多少牙齿？可以不磨牙吗？传统全瓷冠和烤瓷冠需要对牙齿进行360度预备，预备量通常在1.5毫米-2毫米，而瓷贴面的预备量一般是0.5-0.7毫米，近年来超博瓷贴面已经可以将磨牙量控制在0.3毫米左右。而不磨牙的贴面只有极少情况下是可行的，需要通过美学蜡型分析，确定牙齿体积不足，存在可利用外部空间时才可以。多数情况下需要磨牙，如果不磨牙，在牙齿的外侧贴上一层瓷贴面，就会给人一种牙齿大了一圈的感觉，自己也可能会觉得牙齿厚，嘴巴突。瓷贴面牢不牢？使用寿命有多长？瓷贴面很薄，看上去容易碎，但按照严格流程粘接在牙齿上之后就可以达到和天然牙相同的强度，正如一张纸很容易戳破，如果用胶水粘在墙上就不容易戳破了。至于使用寿命，正常使用10年成功率达90%以上。瓷贴面的材料是什么？制作工艺和品牌有什么讲究？瓷贴面的材料是瓷，主要是玻璃陶瓷，我较多使用的是国际一线牙科品牌--义获嘉的易美（e.max）瓷块和瓷粉，由我来进行牙齿的美学分析，预备，取模。由技师来进行瓷贴面的制作。制作工艺包括铸造、切削、手工分层堆塑，其中手工分层堆塑的美学效果最佳，对医师和技师的要求也较高，加工周期较长。瓷贴面的价格是多少？瓷贴面目前市面价格普遍在4000-8000一颗，属自费。美容院做的“6D 浮雕牙”、“冰瓷牙”是怎么回事？所谓浮雕牙，其实是美容院在制造概念、炒作概念，其本质是用树脂像补牙一样在牙齿表面粘一层白色的树脂，看起来好像牙变白了，然而，因为消毒不到位，边缘不密合，极易造成牙龈红肿，脱落等情况，属智商税。2021年03月19日2382
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刘亦然副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 几乎每个人都会经历口腔问题，就算你很注重口腔健康，每天很认真地刷牙，口腔疾病还是会找上门。 比如：牙龈出血、牙结石、口臭、掉牙、龋齿。。。。。。 一、 牙周炎 几乎每个人，都可能遭遇的口腔杀手 牙周炎听起来似乎一点都不恐怖，但全口牙齿松动、脱落是晚期牙周炎的最终宿命，是口腔健康的头号杀手。 而且牙周炎与糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病，心脏妊娠异常等都有关联，甚至会增加中风或心梗的发病危险。 01.我们先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每个人的牙齿表面或口腔其他软组织上，都存在大量细菌和食物残渣等物质，形成牙菌斑；牙菌斑堆积、钙化，将逐渐形成牙结石。当牙结石达到一定程度，就会刺激牙龈发炎，导致刷牙出血；如果继续拖延牙龈炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有没有牙周炎？ a. 当你的牙龈出血红肿、出血甚至流脓、口臭、咬合无力、牙龈萎缩出现牙缝、松动、伸长和疼痛等，就预示着牙周病可能存在了。 b. 当你出现“咬不动东西”、“感觉吃东西没劲儿”的情况时，通常牙周病已经发展到晚期。 如果你没有以上症状，说明你的口腔还比较健康，但还是需要预防牙周炎的发生。如果你已经怀疑自己有了牙周炎，需要尽快就医，避免出现掉牙的悲剧。掉牙不仅需要花费大量的钱治疗，牙痛还特别折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不认真刷牙以及无视牙结石、牙龈炎者； b. 长期食物嵌塞和口腔不良修复体长期刺激者； c. 孕妇、烟民、糖尿病患者和牙列不齐者。 另外，牙周病可能会传染，当家庭某一成员如果患有牙周病，其他家庭成员就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何预防？ 早晚正确地刷牙；果断戒烟；定期口腔检查：最好全家定期进行口腔健康检查，一般3-6个月做一次；每半年至一年进行一次超声洗牙：洁牙能将牙周炎的始动因素，消灭于萌芽状态。 一、 掉牙 大部分人都逃不过的宿命 01.缺一颗牙，会影响其他牙齿 中国65-75岁的老年人，将近一半人的大牙会全部脱落，严重影响了生活质量。这样的悲剧，往往从缺一颗牙齿开始： a. 影响健康牙：缺牙后，邻牙负担加大，逐渐向缺牙处偏移，造成余牙松动； b. 加重肠胃负担：缺牙后，咀嚼能力下降，加重肠胃消化负担，易引发肠胃疾病； c. 容颜显苍老：缺少牙齿，脸型可能也爱影响，出现凹陷，看起来更显老； d. 影响发音：牙齿缺失后，牙床空缺，部分唇齿音无法正常发出，导致说话漏风，吐词不清。 缺牙后请尽早处理，越晚修复难度越大，花费也越多了。 02.牙贴面修复、烤瓷牙、种植牙怎么选？ 根据缺牙的类型不同，选择不同的方式修复： a. 牙贴面修复：适合于牙缝大，牙齿轻微缺损人员。牙贴面修复是通过在牙齿表面粘贴一层近似正常牙色的材料，改变牙齿的形态、间隙等。寿命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：适合于牙周健康想省钱的人群。烤瓷牙是把邻牙打磨变成两个“桥墩“，支撑住烤瓷牙桥，修复好了就能啃咬。 c. 种植牙：适合整颗牙齿都坏掉的人群。种植牙号称“人类的第三副牙齿“，功能、结构、美观、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齿不齐 每个人都遭遇的[颜值]苦恼 牙齿不齐，危害真不小： a. 拉低颜值，影响脸型。小鸟嘴，兜下巴… …难看的牙齿总是丑的各有千秋； b. 影响口腔健康。清洁死角多，邻面龋、蛀牙、牙周病频繁拜访； c. 咬合异常，身体遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不仅肠胃要遭罪，还会危害身体健康； d. 令人自卑。牙齿不美，都不敢肆意微笑，还容易因此自卑，影响心理健康发展。 牙齿不齐可以矫正！但是，牙齿矫正有年龄限制吗？ 很多朋友想矫正牙齿年龄大，效果不好。其实决定你能不能矫正牙齿的关键不是年龄，而在于牙周条件。只要牙周健康，矫正是没有年龄限制的。2021年03月18日1166
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