口咽良性肿瘤

口咽良性肿瘤，是指发生于口咽部任何部位的良性肿瘤。

常见的有乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、多形性腺瘤及血管瘤等，其他肿瘤，如脂肪瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤等少见。

主要症状有吞咽异物感或梗阻感、说话含糊不清、呼吸不畅、睡眠打鼾等。

基本病因

不同类型的口咽良性肿瘤病因不同：

• 乳头状瘤：与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
• 血管瘤：与局部脉管上皮病变及异常生长有关。

高危人群

下述人群更容易患口咽部良性肿瘤，需加以注意：

• 既往感染过 HPV 病毒者。
• 反复扁桃体感染者。

口咽部良性肿瘤早期可无明显症状，或表现为阻塞相关症状。主要症状有吞咽异物感或梗阻感、说话含糊不清、呼吸不畅、睡眠打鼾等。

典型症状

• 吞咽异物感或梗阻感
• 吞咽困难
• 呼吸不畅
• 构语不清
• 饮水反呛
• 睡眠打鼾
• 耳鸣、听力下降

并发症

本病的常见并发症有:

• 窒息：肿瘤过大时，可能阻塞呼吸道引起窒息。
• 出血：血管瘤可能出血，甚至大出血危及生命。

本病没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生口咽部良性肿瘤的风险有所帮助：

• 注意个人卫生，避免接触 HPV 病毒。
• 积极治疗反复发作的扁桃体炎。

本病主要依靠病史、症状、口咽部检查、CT 检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 口咽部检查：可见扁桃体、悬雍垂、咽侧壁或咽后壁肿物，表面光滑、乳头状或结节状，大小不一。血管瘤常呈暗紫色或紫红色。
• CT 检查：肿瘤较大或者范围较广时，应行颈部增强 CT 检查，了解肿物范围及与周围结构的关系、局部血管是否丰富等。

较小的肿物，可先观察，若影响进食、说话、吞咽等功能，则需要进行治疗。一般实性肿瘤采用手术切除，血管瘤采用冷冻、硬化剂局部注射或者放疗的方法治疗。

手术治疗

• 肿瘤较小并位于口咽部者，可经口咽径路行肿物切除术。
• 肿瘤较大、位于颈侧者，需要行开放式手术切除。

其他治疗

咽后壁的暗红色或紫红色肿物，怀疑血管瘤，可采用冷冻、硬化剂局部注射或者放射治疗。

本病预后较好，手术切除后不易复发，不影响寿命和生活质量。