-
2022年09月30日
784
0
0
-
郝岱峰主任医师 北京大学首钢医院 修复重建外科 狗咬伤是怎样分级的？ 关于狗咬伤的分级，我们老百姓可能认为狗咬伤的伤口有多大，是不是越大级数越高，越疼级数越高呢？其实不是的，狂犬病的分级是按他的暴露程度来分级的，一级就是完整的皮肤粘到了。 狗或者猫的唾液或者分泌物，这种呢属于一级暴露，嗯，一般不需要特殊的处理，也不需要打狂犬疫苗。二级暴露就是对完整的皮肤进行了轻轻的咬伤，没有破溃和完整的皮肤被轻轻的抓或者摩擦，也没有破溃，但是这种情况是需要打狂犬疫苗的，这点非常重要，请大家一定要记住。 第三级暴露呢，就是已经确定的贯穿皮肤的咬伤或者抓伤，这种一定要到医院进行狂犬疫苗的注射，更有甚者，如果被狂犬咬伤的，一定要进行狂犬免疫球蛋白的注射。2022年09月29日94
0
0
-
马秀主治医师 宁夏第三人民医院 急诊科 狂犬病疫苗的绝对安全期是3个月，大家比较关心是如果接种全程疫苗多长时间内再暴露，不用再打疫苗。目前国内外指南已经把期限从6个月更新为3个月，并非指6个月的说法一定错误，实际上接种全程狂犬病疫苗之后，绝大多数人都能保护6个月以上，甚至1年以上，仍然有足够高水平抗体，大部分人保护期都能在2年以上。由于人群复杂性，有些人可能保护期比较短，比如老年人、肿瘤晚期病人，艾滋病或者器官移植后，导致免疫缺陷的人，接受器官移植之后，很多人在吃免疫抑制药，免疫功能较差。存在先天或者后天各种免疫疾病的人在接种疫苗之后，抗体低度可能比较低，持续时间就比较短，考虑到存在这种人群，国内外指南都把绝对保护期定义为3个月，即如果打全程疫苗，3个月内再发生狂犬病暴露，被动物抓伤、咬伤，可以不用打加强针。超过3个月，如果又发生狂犬病暴露，仍然建议加强2针，2针通常间隔2天，可以获得足够保护2022年08月18日832
0
2
-
2022年08月02日224
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 在被狂犬或疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤或舔舐皮肤或粘膜破损处，开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露。被狗咬伤或抓伤后处理流程主要根据卫生部CDC的《狂犬病暴露后预防处置流程图》，注意对伤口暴露进行分级，值得提醒的是轻微咬伤或轻微抓伤即使皮肤没有明显流血或破损也需要处理的。许多老百姓想当然认为，只要没有破皮就可以不需要打疫苗，这种想法是不对的。此外，WHO建议在与疑似有狂犬病的动物接触后，立即用肥皂水和水清创，可以挽救生命。被狗咬伤后伤口怎么处理呢？是立即到医院吗？错！是自己先用肥皂水和流动清水交替洗15-30分钟。也就是强调在狂犬病暴露早期尽快处理，伤口处理越早，风险越小！狂犬病暴露后预防处置流程图（来源卫生部疾控中心）2022年07月06日246
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、正常接触和喂养动物，完整皮肤被舔舐或者接触狂犬病动物（或人）的分泌物排泄物，不需要接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。2、皮肤被轻咬或者仅有无出血的轻微抓伤，属于2级暴露，则需要对伤口进行处理（家庭环境用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟)，同时接种狂犬病疫苗。在被咬的短时间内，如果肉眼难以判断皮肤是否有破损，可以用酒精擦拭暴露处，感觉疼痛就说明皮肤存在破损。3、皮肤被咬伤抓伤且有出血、或皮肤破损的伤口被舔舐时、或粘膜被动物体液污染时，属于川度暴露。那么在伤口处理之后，在疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）。虽然猫打过针（应该是指疫苗），但动物用狂犬病疫苗的保护率不是100%。假如确实根据上述原则需要接种狂犬病疫苗，目前研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。2022年03月03日450
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 暴露前接种：在没有被咬时就主动接种。应该在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接种一针，一共接种3针。暴露后接种：如果是被咬后（暴露后），就要根据厂家的说明书，采取4针或5针法进行接种，如果是4针，当天要接2针，之后在第7天和第21间各接种一针。如果5针，需在被咬的当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一针。因为狂犬病疫苗的说明书在不停的改变，具体请到当地社区卫生服务中心的接种点，以当面咨询的结果为准。如果是家养的宠物，并且主人已经给宠物接种过狂犬病疫苗，那么可以把宠物关起来10天，这个叫10日观察法。如果这10天内宠物没事，我们就不需要接种后面的疫苗了，可以解除警报。如果宠物在10天内死亡，说明宠物很有可能感染了狂犬病，我们需要把后面没有接种的全部的疫苗都接种完；如果是被小区里的流浪猫、流浪狗咬伤，则不建议采用10日观察法，应该尽快去接种疫苗。2022年02月03日726
0
4
-
鲍士远主治医师 合肥市第一人民医院 普外科 狂犬病是一种致死性传染病，感染狂犬病毒后，不会立即发作，有数日到数个月不等的潜伏期，其时间的长短取决于年龄、感染部位、伤口轻重等因素，但其病程不超过6天，一旦发病死亡率为百分之百。现在临床上也没有治疗药物，因此对于狂犬病，预防比治疗更为重要。暴露后的预防处置分为三部分：1、早期规范的伤口处理（伤口立即予以20%肥皂水冲洗伤口，冲洗时间不低于15分钟，予以碘伏消毒）2、正确的使用被动免疫制剂（视伤口暴露分级情况，若为III级或者位于头面部的II级暴露，需要使用狂犬病免疫球蛋白）3、按期全程接种合格的狂犬疫苗（目前常用的接种程序有两种：五针法：0-3-7-14-28天，四针法（2-1-1）:0+0-7-21天）。2022年02月01日1778
0
1
-
周志坚主治医师 广丰区人民医院 急诊科 若狂犬疫苗用于暴露前预防，多半限定于高危职业的人员，需定期检查抗体，再判断是否注射；一般疫苗用于暴露后预防，注射时间为第0、3、7、14、28天，各肌肉注射一支，通常在24小时内接种效果好。若采用四针法，在第0、3、7天各1剂，第14-28天中任1天接种1剂共4剂。 正常情况下，狂犬疫苗只用于暴露后预防，如被猫、狗等动物抓伤或咬伤后按疗程注射，可刺激机体产生特异性抗体中和病毒。首次接种后45天，狂犬病抗体的产生约为100%，正规接种5剂疫苗，狂犬病即可预防。 接种狂犬疫苗期间需注意禁烟、酒、茶以及辛辣刺激性食物，多饮水、休息。接种狂犬疫苗后，若在半年内再次被猫狗抓伤、咬伤，通常无需再次接种，若超过半年则重新注射五针。2021年09月18日847
0
1
-
潘业主任医师 厦门大学附属第一医院 感染性疾病科 有数据显示，全球80%以上的狂犬病疫苗都被中国人打了，其中99.9%都是被滥用了。为什么会这样呢？ “狂犬病致死率几乎是100%，与打不打、打了有什么副作用相比，当然是保命更重要。”这是大多数人的想法。 我们有必要来一起了解下狂犬病，避免不必要的恐慌，做到理性认识和处理。 被狗咬了会得狂犬病吗？美国CDC 明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。 狗是哺乳动物，因此，被狗咬了，是可能患上狂犬病的。但如果是以下情况，不会传染狂犬病。 *大城市内定期注射疫苗的家养狗； *狗的来历清楚，饲养在家，不散放在外流浪； *狗不曾接触过疑似狂犬病的狗，或没有被来历不明的狗咬伤过； *动物无生病的表现或行为异常，被咬事出有因，如强拉硬拽、戏弄、护食、护子或被弄疼； *动物接种过有效的狂犬病疫苗； *咬伤已10天以上，狗健康如常。 中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究表明，健康宠物不传播狂犬病毒。即使携带，不发病时也不具备传染性。 被咬后，应该怎么做？很多人只知道打疫苗！其实，被咬后，第一步是立即清洁伤口！然后是让医生评估暴露等级后进行相应的处理，由专业医生判断是否需要接种疫苗。 清洗步骤：可用肥皂水和流动的清水交替清洗伤口，至少冲洗15分钟，注意避免肥皂液残留在伤口上（可再用生理盐水冲洗），再用稀碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤粘膜消毒剂对伤口消毒。 如果伤口比较大比较深，一定要立即去医院处理。 必须在被咬后24小时内打疫苗？ 被健康的狗（猫）咬伤不用注射疫苗。狗不会天生体内携带狂犬病毒，病毒是从一只受感染的动物传染给另一只。如果狗得病可能有如下表现： 早期，表现为性情明显改变，如忧虑或害怕，并神经过敏。 兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬、叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，出现攻击人的状态。 晚期，很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。 不过，外观看上去健康的可疑狗，仍需要实验室检测才能判断是否患病。 被可疑的动物咬伤，需要注射疫苗。狂犬病疫苗应在被可疑动物咬后第一时间注射，越早接种效果越好，不存在24、72小时的说法，只要没发病，疫苗就可发挥作用。 除了注射疫苗，还需要观察动物。鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后的3~5天内100%会死亡（有文献提及有罕见的是8天死亡），所以，只有它死亡前3~5天内才是传染期，这时被咬才有危险。 即使被咬了，10天内咬人的猫（狗）没有狂犬病发病死亡，也就不用担心了，因为它咬你的时候并不在传染期。 世界卫生组织特别指出“10日观察法”全球适用，10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限，咬人的动物没有死亡，可以判断人没有被传染上狂犬病，可以终止狂犬病疫苗继续注射。 病毒能潜伏几十年？“狂犬病的潜伏期很长，可达十年、二十年，甚至三十年。因此，即使被健康的狗咬了，也要接种狂犬疫苗。”这种说法是造成大众对狂犬病恐慌的主要原因。 实际上，世界卫生组织认为狂犬病潜伏期最长不超过一年。 中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的记录个例，但并没有确切的临床、流行病学和病毒基因组证据证明这些个例是和第一次狂犬病暴露（第一次被动物咬伤）有关，传染病医学专家认为有可能是误诊或二次暴露（指第二次被动物咬伤）。 其实，对动物进行免疫才是预防和根除狂犬病的最佳途径，为公共安全，呼吁养狗人士要为狗狗接种疫苗，出门遛狗要拴绳，避免狗与其他流浪狗或动物嬉闹、互咬。2021年09月02日6276
0
26
狂犬病相关科普号
司贤峰医生的科普号
司贤峰 副主任医师
郑州市第九人民医院
急诊科
6粉丝13.1万阅读
程蕾蕾医生的科普号
程蕾蕾 主任医师
复旦大学附属中山医院
心脏超声诊断科
2317粉丝36.9万阅读
林潮双医生的科普号
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院
感染性疾病科
1463粉丝24.9万阅读