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张晋主任医师 北京积水潭医院 运动医学科 一跑跳嘛，爬楼梯，那么呃，这个问题是这样的，正常的话呢，咱们的髋节呢，有两种术后的康复方式，第一种呢，是相对激进一些的，激进一些呢是在髋关节支具的保情况下，术后第二天开始就可以开始轻度的负重了，那么轻度负重之后呢，在两周左右就在髋关节支具的保护下，就可以完全负重，扔拐，正常踩地，那么在支具的保护下，在一个多月的时候就可以开始慢跑快走这些运动了，这是激进的康复方式，保守康复方式呢，是主双拐需要一个月左右，一个月之后开始开始部分负重。 那么两个月开始完全的扔掉拐正常走路，三个月开始可以。 快，快走，慢跑，爬楼梯等等，所以呢，如果你术后两个月，你也经历过了这种完全脱拐正常走路了，那么你这个时候。 爬楼梯没有任何问题，呃，跑跳，基本的快走慢跑是可以进行的，但是你能不能做到，这要看你的身体情况，包括肌肉力量等等啊，大致是这样的。好，我们。 嗯，那么现在我。2022年12月29日
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吕铮康复师 医生集团-北京 线上诊疗科 宽壮保守治疗，做股四头肌等长收缩，始终找不到发力点，还有什么锻炼的方法？ 这个找不着发力点的这个问题呢，还是非常非常常见的，你找不着发力点呢，有几个途径，第一个途径呢，就是你好腿做几下，伤腿做几下，用好腿的感觉去带动伤腿，另外一个方法呢，你应该知道在。 发力的时候是哪一块肌肉在发力，你可以用一些轻轻的敲击，拍打的方式，按捏的这种方式，给予这块肌肉一定的压力的刺激，然后这种感觉的输入，你去给他这种感觉的输入，然后你能够找到。 你能够找到肌肉收缩的这种感觉，你可以给这个关节啊，给这个腿这持续的这种压力，看清楚，给他这种压力，放松收缩放松，收缩放松，你把这种动作频繁的做一下，看看能不能找到剩下的还有一些方法呢，确实还是有一个监督保护做比较好，不要把这个事儿啊，做的非常非常草率，还是要啊，进行非常精细的这种找感觉的这种。 这种工作啊，要把它找好，后面可以进一步的。 沟通有些什么问题的话，可以继续问啊，赠送了一张加号。 这边左。2022年11月22日16
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吕铮康复师 医生集团-北京 线上诊疗科 好，这就是一个比较有意思的问题啊，轻度髋关节撞击综合症如何在家康复训练啊，轻度的，你说轻度呢，可能就是他的症状相对来说可控，他的疼痛感，关节活动受限，各种这种病理症相对来说不是非常非常重，或者经修息经过某种处理可控。 像这种情况呢，这种轻症的宽壮，其实啊，在我来看，你说的是宽壮也行，你说它是一个关节功能紊乱也行。 所以呢，放松心态，第一呢，别轻易给自己扣一个髋关节撞击的帽子，然后解决问题就可以，怎么解决问题。 第一维持必要的啊，第一控制住症状，日常生活当中别走太多，别做太多必要的，变换体态姿态，调整关节的应力。 这个是必要的，不要一个姿势待的时间太久，或者说做过多跑跳冲击型的动作，有好多髋不舒服，然后一拍脑袋，我减肥吧，然后开始跳绳，一跳跳好几百一千两千，结果跳了半天体重没降下来，肌肉还没长长呢，然后髋关节不适了，膝关节不适了，这都没必要，所以第一呢，先控制日常活动量，控制症状，第二维持必要的这种关节的活动性，哪个方向受限，看一看有没有那种非常别扭，非常卡压的那种情况，如果没有的话，稍微的活动活动。 另外一个就是。 必要的肌肉功能训练，肌肉功能训练里面臀腹。2022年10月27日47
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焦金保副主任医师 中山医院青浦分院 康复科 髋关节撞击综合征（femoroacetabularimpingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征。是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一。目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病，成为研究热点。定义Ganz教授于1999年、2003年报道及正式提出FAI的概念。以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。临床特点好发人群：爱好运动的青壮年髋关节疼痛：①腹股沟处疼痛或臀部深处痛；②髋关节屈曲内旋时更加明显。活动受限：髋关节屈曲内收内旋受限关节闪痛、关节绞锁、关节弹响女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。发病机制1、股骨近端和（或）髋臼的形态学异常，导致股骨和髋臼的一种异常接触状态。2、亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者。3、宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接：易导致关节间隙狭小→股骨颈和髋臼缘重复接触→髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤。4、髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等：髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起，髋关节在屈曲和内旋时遇到障碍，从而导致股骨髋臼撞击。分型1、凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈间的凹陷不足。2、钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常：髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾；髋臼过深；髋臼前突。3、混合型检查方法X线平片（首选方法）：骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离是1～2cm。能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常。X线表现1、凸轮撞击型直接表现：股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“枪柄样”畸形。非圆形的股骨头。股骨头颈偏心距减小。α角增大。继发髋关节退行性变：髋臼唇硬化。髋臼缘骨赘或游离钙化。关节间隙变窄、关节面囊变。股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生。股骨头颈的“枪柄样”畸形。CT：较X线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常。能显示更细微的骨性改变。MRI：可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤。MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂。髋关节撞击综合症康复动作对于髋关节撞击综合症而言，髋关节骨性关节炎的形态矫正和预防通常是支持关节镜检查的主要原因。然而，非手术方法的探索，如运动干预、姿态调整训练、核心稳定、臀部激活，可以提高运动控制能力和髋关节稳定的力量，并提供一个非手术的替代方案。今天给大家介绍一些常见的康复动作：1体位对齐：站立骨盆带倾斜双脚与髋同宽，双手置于髋部，保持中立位开始于骨盆前倾位，保持1s移动至骨盆后倾位，保持1s移动至中立位，保持3秒重复上述动作5-10次，以增强骨盆中立位的感觉并提升本体感受。2核心稳定：仰卧腹部收缩仰卧屈膝腹式呼吸，下背部紧贴地板保持2-3s，休息最多重复10次3核心稳定：死虫式仰卧位，双臂和双膝抬起腹式呼吸，下背部紧贴地板伸展右腿和左臂保持2-3s交替变换上下肢组合每个组合重复10次4核心稳定：交叉平衡双手置于肩下，双膝与髋同宽，四点支撑位收腹，然后呼气的同时向前抬起右臂，向后抬起左腿保持2-3s回到起始位置交替变化上下肢组合每个组合重复10次5肌肉强化：蚌式臀部双膝屈曲，侧卧通过外旋而打开腿上部保持2-3s，回到初始位置重复10次切换至另一侧6臀部肌肉强化：侧卧抬腿双腿伸直，侧卧将上侧腿抬起保持2-3s，恢复至初始位置重复10次切换至另一侧7臀部肌肉强化：臀桥仰卧屈膝抬高臀部至离开地面，收紧腹部和臀部保持2-3s缓慢下放至初始位置重复10次8臀部肌肉强化：侧向弹力带行走提醒：如果感觉大腿根部前方、侧方或臀部的疼痛不适，并且不能久坐或久行，甚至平时深蹲、穿袜穿鞋等动作都可诱发疼痛，就需要警惕是否存在“髋关节撞击症”，并及时找专业医师寻求诊治。为避免髋关节撞击的发生，应该选择合适自己的运动，同时做好热身，量力而行。特别声明：本平台旨在传播医学文化知识，内容仅供参考，文中所涉及到各类药方治疗操作非专业人士，请勿盲目试用，图片文字版权归原作者所有，在此向原作者表示感谢，尊重知识与劳动。2022年06月30日2279
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陈星佐副主任医师 中日医院 骨科·创伤骨科 髋关节术后训练分为3期1:被动活动期术后第二天开始，持续4周被动屈髋：第一个月不要超过90°被动屈髋内旋：第一个月屈髋不超过90°中日友好医院骨科陈星佐被动屈髋外旋：第一个月屈髋不超过90°适用于大多数髋关节镜术后患者但如果进行了关节囊修补的患者术后需要限制外旋，和外展被动训练可每天分3早，中，晚3组，每个动作应达到能忍受的范围内逐渐增加角度。在达到终末点后可以维持半分钟。每组视情况可练5-10次。每组练完后如存在肿胀可冷敷。术后每日于床上俯卧位（趴着）,每日一次，每次持续半小时。2.肌肉训练期术后第5周开始，持续4周双腿架桥训练：锻炼臀大肌，臀中小肌，和腰背肌侧向抬腿：锻炼臀中肌肌肉训练可分早，中，晚3组，每组可从5次开始，逐渐增加到20次，每次持续10秒-30秒第3期负重期架双拐部分负重1周架单拐部分负重1周单拐应放在健侧完全去拐负重行走。对于做了髋臼盂唇修补的患者应当在术后第7周开始对于做盂唇清理的患者术后1-2周视伤口愈合情况可以开始对于做了关节软骨清理，微细骨折手术的患者，部分负重在术后第9周开始。髋关节镜术后患者在2月内禁练直腿抬高2021年07月30日4094
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