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2022年06月01日 2471 0 2
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丁召主任医师 武汉大学中南医院 结直肠肛门外科 目前,全结肠直肠切除回肠储袋肛管吻合术是溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)外科手术治疗的标准术式。术中要求切除直肠,重建回肠储袋增加消化道末端容积以期改善患者术后生活质量。但是,经腹部入路行低位直肠游离,特别是男性狭小骨盆空间,或可增加术后吻合口漏、盆腔感染的风险。近年来,经肛直肠癌全直肠系膜切除术(Ta-TME)逐渐被临床所接受。武汉大学中南医院结直肠肛门外科丁召对接受IPAA手术的UC患者长期生活质量影响如何?在此我们分享Chandrasinghe等最近发表在JCC(Journal of Crohn's and Colitis, 2020, 726-733)杂志的新近研究报道。在这项多中心回顾性研究中显示两组(Ta-IPAA Vs. Abd-IPAA) 总体生活质量(CGQL评分)比较无统计学差异;两组患者在术后12个月肛门失禁的发生率和排便次数并无显著差异。这篇研究的意义在于探讨两种入路(经肛门或经腹腔)入路的IPAA术式在UC患者长期生活质量上无显著差异。我们也认为随着腹腔镜技术的广泛普及和日臻完善,使得经腹部操作也可做到低位直肠的精细解剖。但是对于骨盆狭小、病变弥漫累及移行区需要精准判断切缘时,经腹部和经肛门联合应用将使手术安全简化,使得患者获益。2020年07月12日 1251 0 1
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